Средства, для лечения мегалобластной анемии

При этой анемии в крови появляются незрелые эритроциты, содержащие ядро – мегалобласты, с повышенным содержанием гемоглобина.

Эта анемия была неизличимой (злокачественной), пока не установили ее причину – дефицит витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты

Для всасывания цианокобаламина (внешнего фактора кроветворения) необходим белок (гликопротеин) вырабатываемый слизистой пилорического отдела желудка (так называемый внутренний фактор кроветворения Касла) С этим белком вит В12 образует комплекс и в таком виде всасывается в тонком кишечнике. При недостатке или утрате гликопротеина всасывание В12 нарушается и возникает анемия

В12 поступает в организм с мясом, молоком, яйцами.Много содержится в печени животных. Попадая в организм В12 депонируется в печени. Его запасов хватает на 2-3 года.

В12 участвует во многих биохимических процессах, в т.ч. и кроветворении

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции, тахикардия, боли в сердце

В сочетании с В12 используют и фолиевую кислоту

Acidum folicum табл 0.001 способствует созреванию эритроцитов

Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови.

· при действии радиации, в том числе и солнечной

Лейкопения снижает устойчивост к инфекциям, первыми ее проявлениями часто являются ангины тяжелые, явенные поражения ротовой полости – стоматиты и др

Препараты – натрия нуклеинат, метилурацил, пентоксил

Стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации, способствуют заживлению ран, язв, повышают иммунитет, оказывают противовоспалительное действие

Natrii nucleinas применяют внутрь по 0.1 х 3-4 раза в день после еды в течении 2 недель – 3 месяцев, или свежеприготовленный раствор 2-5% по 5-10 мл в/м

Pentoxylum табл по 0.2 и 0.025 стимулерует лейкопоэз, оказывает противовоспалительное действие Назначают по 0..2 х 3 раза в день после еды

Метилурацил применяется в табл, мазях, ректальных свечах

Система свертывания крови (система коагуляции) защищает наш организм от кровопотерь при травмах. В процессе свертывания крови участвует несколько десятков факторов.

Процесс тромбообразования проходит следующие стадии:

4. превращение фибриногена в фибрин и его полимеризация

Процесс этот сложный и включает активацию внутренней свертывающей системы

(фактор Хагемана, плазменный тромбопластин, антигемофильный глобулин и др) и внешней свертывающей системы (тканевой тромбопластин)

В результате активации свертывающей системы образуется тромб, закрывающий просвет поврежденного сосуда, в результате чего кровотечение останавливается.

Наряду со свертывающей в крови существует и противосвертывающая система: 1. препятствующая свертыванию крови- это система антикоагулянтов,

2.растворяющая образовавшиеся тромбы- фибринолитическая система

К системе антикоагулянтов относятся гепарин и антитромбин-3

Гепарин - естественный фарктор, постоянно присутствующий в крови. Это полисахарид, вырабатываемый тучными клетками. Его действие:

- уменьшает образование тромбопластина и переход протромбина в тромбин

- препятствует превращению фибриногена в фибрин.

В итоге он препятствует свертыванию крови и препятствует образованию тромбов в сосудах. Гепарин активен не только в целом организме, но и in vitro.

Фибринолитическая система включает в себя фибринолизин (плазмин), он находится в крови в неактивном состоянии в виде профибринолизина (плазминогена). Неактивный профибринолизин превращается в фибринолизин под действием тканевого активатора. Образовавшийся фибринолизин растворяет (лизирует) тромб, но только свежий тромб- в первые часы- до 3 суток.

Обе системы свертывающая и противосвертывающая находятся в состоянии динамического равновесия, благодаря чему кровь в сосудах не сворачивается, и в то же время мы не погибаем от кровотечения из пальца, например.

Классификация ЛС, действующих на свертывание крови

1. ЛС, повышающие свертывание крови (коагулянты)

2. ЛС, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)

4. Стимуляторы фибринолиза (фибринолитические средства)

5. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические средства)

С точки зрения применения в практической медицине, средства, применяемые при нарушениях свертывания делят на группы:

1. Средства, использующиеся при кровотечениях

2. Средства для профилактики и лечения тромбозов

ТРОМБИН - выпускается в виде стерильного порошка во флаконах или ампулах, емкостью по 10 мл. Активность препарата выражают в ЕА по 125 ЕА в апм.

Препарат получают из донорской крови. Применяют только местно для остановки капиллярных кровотечений. Раствором тромбина пропитывают марлевую салфетку и прикладывают к кровоточащей поверхности.

NB Введение в вену и в мышцу недопустимо Так как может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом.

Аналогичный препарат Гемостстическая губка- препарат донорской крови, порошок губки наосят тонким слоем.

ФИБРИНОГЕН - белок плазмы человека, из донорской крови во флаконах по 1 гр,2 гр раствор готовят перед употреблением, растворяют на физ растворе, вводят в/в капельно

При кровотечениях, связанных со снижением фибриногена в крови- гипофибринемических (при болезнях печени, маточных, связанных с преждевременной отслойкой плаценты, желудочных, легочных и др)

Препараты кальция- глюконат кальция и кальция хлорид применяют при кровотечениях. Кальций- компонент свертывающей системы, он участвует в образовании тромбина, фибрина, без кальция кровь не сворачивается, при снижении кальция в крови у человека появляется кровоточивость.

Кальция хлорид выпускают в виде 10% раствора в амп. По 5 и 10 мл для в/в введения.Вводят в/в струйно,очень медленно. При введении побочные действия- чувство жара, тахикардия, снижение АД. При попадании под кожу или в мышцу вызывает некроз ткани.

Также 10% раствор во фл.100 мл внутрь по 1 ст.ложке х 3 раза в день, запивать молоком, т.к. раздражает желудок

Кальция глюконат по механизму и показаниям аналогичен хлористому кальцию, отличается меньшим раздражающим действием на ткани, можно вводить в/м и п/к

ВИКАСОЛ – синтетический аналог витамина К.

Препарат выпускается в р-ре 1%-1 мл в амп. в/м и в табл 0.015 внутрь

Механизм кровоостанавливающего действия- способствует синтезу протромбина в печени. Эффект возникает через 12-18 часов, максимально через 2-3-суток после начала приема, препарат кумулирует, после отмены препарата эффект сохраняется еще несколько суток.

Применяется викасол при кровотеченях их жкт, кровотечениях, связанных с заболеваниями печени, кровотечений вследствии ранений, операций, а также носовых, маточных, геморроидальных, а также кровотечениях, связанных с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия (викасол является их антагонистом)

Средний курс лечения викасолом – 5 дней, при увеличении необходим контроль свертывания крови (ПТИ), во избежание передозировки препарата.

При передозировке викасола возникают тромбы.

ЭТАМЗИЛАТ (ДИЦИНОН) выпускается в р-ре 12.5%-2 мл в/м или в/в (нельзя смешивать с др. лекарствами в одном шприце) и в табл по 0.25

При в/в введении действие начинается через 5 мин и продолжается до 6 часов

Механиз кровоостанавливающего действия- снижает проницаемость (уплотняет) сосудистой стенки – ангиопротектор, также повышает свертываемость крови.

Применяют при различных кровотечениях для профилактики и остановки.

Для профилактики назначают 3-4 раза в день в табл, при выраженных геморрагиях препарат вводят в/в или в/м.

Ингибиторы фибринолиза также применяют для лечения кровотечений.

Они блокируют образование фибринолизина из профибринолизина, также они блокируют активность ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина) поэтому также применяются при остром панкреатите. (см. ЛС, действующие на ЖКТ)

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: