КОКЛЮШ. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

КОКЛЮШ

Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами спазматического кашля.

Этиология

Возбудитель – грамотрицательная палочка Bordetella pertussis (палочка Борде – Жангу). Это неподвижная, мелкая, короткая палочка длиной 0,502 мкм. На питательных средах растет медленно (3-4 сут.), в них обычно добавляют 20-60 ЕД пенициллина для угнетения другой флоры, которая легко заглушает коклюшную палочку; к пенициллину она не чувствительна. Коклюшная палочка во внешней среде быстро погибает, очень чувствительна к воздействию повышенной температуры, солнечного света, высушивания, дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

· Источник инфекции - больного человек.

· Носительство наблюдается редко, кратковременно.

· Путь передачи - воздушно-капельный.

· Восприимчивость - почти абсолютная и притом с рождения.

· Иммунитет - стойкий, пожизненный.

Возрастной аспект - наибольшее число заболеваний приходится на возраст от 1годо до 5лет.

Опорные признаки

· инкубационный период 14 дней

· постепенное начало заболевания с субфебрильной температурой, небольшим насморком и навязчивым кашлем (1-2 недели)

· отсутствие эффекта от проводимой симптоматической (противокашлевой) терапии в течение 5-7 дней.

· характерный кашель в разгар болезни с наличием репризы и покраснением лица на фоне слабовыраженных симптомов интоксикации;

· приступы апноэ с выделением густой вязкой мокроты и возникновением рвоты;

· кровоизлияния в склеры глаз и возникновение язвочки на уздечке языка вследствие травматизации ее о резцы зубов;

· возникновение приступов спазматического кашля при надавливании на корень языка и козелки ушей;

Лабораторные методы исследования.

· Общий анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз на фоне нормальной или замедленной СОЭ);

· Бактериологический метод исследования;

· Серологическое исследование (реакция агглютинации, РСК, РПГА);

· Иммунофлюоресцентный метод (в качестве экспресс – диагностики).

Осложнения:

· Носовые кровотечения;

· кровоизлияния в конъюнктиву, сетчатку глаза;

· кровоизлияние в мозг с последующим развитием центральных параличей;

· эмфизема, ателектаз легких, пневмоторакс;

· нарушение мозгового кровообращения, отёк мозга;

· присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии, бронхита, отита, синусита.

Лечение

Лечение чаще в домашних условиях, показаниями для госпитализации являются:

· эпидемические (дети из закрытых детских коллективов),

· возрастные (первые два года жизни),

· клинические (тяжелое течение заболевания и осложненные формы болезни).

Лечебно-охранительный режим (травмирующие процедуры способствую появлению приступов кашля).

Круглосуточное материнское или сестринское наблюдение (из-за риска остановки дыхания и аспирации рвотных масс).

Достаточная оксигенация (сон на свежем воздухе, многочасовые прогулки, хорошее проветривание комнат и палат)

Медикаментозная терапия:

· антибиотики (ампицилин, эритромицин, гентамицин, левомицетин) в катаральном периоде и первые две недели периода спазматического кашля;

· нейролептические препараты (аминозин, седуксен);

· препараты, разжижающие мокроту;

· ингаляции с протеолитическими ферментами;

· препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.

Противоэпидемические мероприятия:

1. ранние выявления больного;

2. регистрация больного в СЭС;

3. изоляция больного прекращается через 25 дней от начала заболевания;

4. выявление контактных;

5. наложение карантина на контактных (детям до 7- летнего возраста) на 14 дней;

6. бактериологическое обследование контактных.

7. дезинфекция не проводится

Специфическая профилактика:

Вакцинация проводится вакциной АКДС трехкратно с интервалом 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста, внутримышечно. Ревакцинация в 18 мес., однократно.

.

ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Заболевание вирусной этиологии, характеризующееся поражением железистых органов и центральной нервной системы.

Этиология

Возбудителем заболевания является РHK-содержащий вирус, нестойкий во внешней среде.

Эпидемиология:

· Источник - больной человек;

· Пути передачи - воздушно-капельный;

· Восприимчивость средняя (индекс контагиозности составляет 30-50%)

· Иммунитет - стойкий, пожизненный;

Возрастной аспект: чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Классификация:

ПО ФОРМЕ:

1) типичная - с вовлечением в процесс околоушных, слюнных желез;

2) атипичная - без поражения слюнных желез, но с вовлечением в процесс других железистых органов и ЦНС.

3) комбинированные формы, при которых поражения слюнных желез сочетается с панкреатитом, орхитом, омфалитов, менингитом, менингоэнцефалитом

Опорные признаки

· боли при открывании рта или жевании;

· одно, а чаще двустороннее увеличение околоушных слюнных желез, болезненных при пальпации и сохранением нормального цвета кожи;

· отечность и гиперемия слизистой оболочки рта вокруг выводного протока слюнных желез (положительный симптом Мурсу.)

· симптомы интоксикации незначительные

· увеличение подчелюстных, подъязычных слюнных желез;

· симптомы, свидетельствующие о поражении поджелудочной железы, мозговых оболочек, яичек, яичников.

Лабораторные данные

· общий анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальное СОЭ);

· повышенное содержание амилазы в крови и в моче;

· серологические тесты (РСК, РПГА, РА).

Осложнения

· энцефалит

· отит с развитием глухоты

· полирадикулоневрит

· атрофия зрительного нерва

· миокардит

· атрофия яичек с последующим бесплодием

· сахарный диабет

Лечение

Лечение паротитной инфекции чаще проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с поражением ЦНС, орхитом, панкреатитом;

Режим постельный в течение 5-7дней.

Диета – механически, химически и физически щадящая пища.

Медикаментозная терапия – симптоматическая (жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие средства).

Сухое тепло на пораженные слюнные железы;

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: