|
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 Группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота. По э тиологическому принципу все ОКИ у детей можно разделить на две основные группы: 1. ОКИ бактериальной природы: - вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонелез, холера и др.) - вызываемые условно – патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой и др.) 2. Вирусные диареи (вызываются энтеровирусами, ротавирусами, аденовирусами и др.) В последние годы большое значение придается условно – патогенным микроорганизмам особенно у детей раннего возраста и новорожденных. Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут длительное время сохраняться на руках, на посуде, игрушках и предметах обихода, а также в почве и воде, инфицированных фекалиями больного. Эпидемиология · Источник заболеваний – больной или носитель. Наиболее опасны больные легкими или бессимптомными формами ОКИ. В детских коллективах источниками эпидемических вспышек нередко бывают работники пищеблоков. · Механизм передачи ОКИ – фекально-оральный, который реализуется контактно – бытовым, пищевым, водным путями передачи. · Восприимчивость к инфекции высокая, особенно детей младшего возраста, недоношенных и, находящихся на искусственном вскармливании · Иммунитет типоспецифический, нестойкий, в связи, с чем высока возможность повторных заболеваний. Клиническая картина. Инкубационный период до 7 дней. Опорные признаки Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются тремя основными синдромами: Синдром интоксикации · повышение температуры · недомогание, слабость, вялость · бледно – серый цвет кожных покровов, нередко с «мраморным рисунком»; · снижение аппетита вплоть до анорексии (отсутствие аппетита) Синдром поражения желудочно – кишечного тракта – «местный синдром» · боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию); · урчание по ходу кишечника, метеоризм; · тошнота, рвота; · диарея (частый, жидкий стул с патологическими примесями);
Синдром эксикоза (обезвоживания): · сухость слизистых оболочек и кожи · снижение эластичности, тургора тканей · потеря массы · западение большого родничка у грудных детей · заостренные черты лица, «запавшие» глаза · олигурия
Особенности клинических проявлений ОКИ, связанные с этиологическим фактором.
Лабораторная диагностика Копрологическое исследование Бактериологическое исследование Вирусологическое исследование (ротавирусная инфекция) Серологическое исследование Принципы лечения Лечение ОКИ можно проводить в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами заболевания, дети с выраженной болью в животе, требующие наблюдения хирурга для исключения острых хирургических заболеваний, дети с сопутствующей патологией – пневмония, отит и др., а также дети из закрытых детских учреждений. Комплексная терапия включает лечебное питание, борьбу с возбудителями и токсикозом, обезвоживанием, повышение иммунных и защитных сил организма. Режим - постельный. Диета У детей раннего возраста уменьшают суточный объем пищи, кратность кормлений увеличивают до 8 – 10 раз в сутки. Оптимальным продуктом питания является материнское молоко, при его отсутствии – кисломолочные смеси. У детей старше года ограничивают количество жиров и отдают предпочтение кисломолочных смесей. У детей старше года ограничивают количество жиров и отдают предпочтение кисломолочным смесям, пюре, овощным супам, кашам. С 3 – 4 дня добавляется мясо. К 5 – 7 дню лечение объем и состав пищи должен соответствовать норме с исключением продуктов усиливающих брожение и перистальтику кишечника. Наряду с диетотерапией назначают ферментные препараты. Медикаментозная терапия Антибактериальную терапию назначают только при бактериальной природе заболевания. Значительное место в лечении отводятся восстановлению водно – электролитного баланса. С этой целью ребенку назначают жидкость в виде питья (оральной регидратации). Оральная регидратация проводится бессолевыми растворами: сладким чаем, рисовым изюмными отварами, каротиновой смесью, глюкозосолевыми растворами («Оралит», «Регидрон», «Глюкосалан» «Цитроглюкосалан»); Для коррекции дисбактериоза назначают биопрепараты: лактобактерин, бифидумбактерин, бификол, колибактерин. Важное место в лечении занимает витаминотерапия и иммунотерапия. Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечных инфекций: 1. Раннее выявление и изоляция больного до полного клинического выздоровления и отрицательного бактериологического обследования кала. 2. Регистрация больного в СЭС. 3. Выявление контактных, наложение карантина на 7 дней. 4. Бактериологическое обследование контактных. 5. Проведение текущей и заключительной дезинфекции.
Контрольные вопросы. 1. Какие симптомы обезвоживания должна выявить медсестра? 2. Какие анатомо – физиологические особенности органов пищеварения у детей способствуют возникновению острых кишечных заболеваний 3. Назовите клинические проявления местного синдрома при шигеллезе. 4. Расскажите о лечебном питании, методике оральной регидротации и уходе за больным при ОКИ. 5. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге ОКИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Педиатрия Н.В. Ежова с соавторами Минск «Вышэйшая школа» 2003г Семейная медсестра. Педиатрия В.Д. Тульчинская Ростов- на –Дону «Феникс»2003г Педиатрия с детскими инфекциями Г.В. Егибарьянц Ростов- на-Дону «Феникс» 2004г Детские инфекционные болезни В.Н.Самарина Санкт – Петербург»007г
Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|