|
|
Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы иСтр 1 из 4Следующая ⇒ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЭНДОДОНТИЯ инструменты, материалы и методы издание второе, дополненное Москва, Книга плюс, 2002
Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы -- M.:Kiiiira и.-нос. 2002. 216 с. В \'Ч('Г)ПОМ ПОСОХНИ lip<',l('i;ili К'МЫ СО|фГ.ЧСНПЫС И]|("|р\'М('Ц- ты, приспособлении и мигориа. \ы, П])(1лма;1мачсипы{' лля:>ило-лоптического лечении, а также описаны наиболее применяемые техники инструментальной обработки п обтурацип корненых каналов. Рассмотрены особенности эпдодонтпи v детей. Дли нрачеи-сто.чагологон, нреподанателей, студентов, магистром, клинических ординатором, аеппраншн медицинских ВУЗов но специальности «Стоматология». Рецензент: д.м.н., профессор Ьориеепко Анатолии [Васильевич -лавелующий кафедрой терапевтической стоматологии Национального медицинского унпверенreiа им.Л.А. Богомольна Издательство «Книга плюс», 105023, г. Москва, а/я 12. Лицензия серия ИД номер 04320 от 20.03.2001 Подписано к печати 1.02.2002. Формат 70\90\32. Печать офсетная. Тираж 5000 экз. Заказ 6415 Отпечатано в полном соответствии с ка чеством предоставленных диапозитивов в ОАО «Можайский полиграфический комбинат», 143200, г. Можайск, ул. Мира, 93. По вопросам приобретения книги, просим обращаться в торговый отдел издательства «Книга плюс» по адресу: Москва, Бережковская набережная, 6, оф. 217 тел. факс: «-(095) 933 10 7(>, mail: bookplus@gu.kiev.ua Киев, ул. Гоголевская, 27 А, тел. факс: «-(1038044) 24fi 8054 Москва, тол. 8-(095) 9.31 8248, mail: vivanoff@mtu-net.ru Екатеринбург, ул. Репина, 3 (Г.ишным учетный корпус УГМЛ). опашжка «Центральнып стадион», i ф (3432) 30-71-91, mail: uralmedkniga@r66.ru
0 J1.A. Хоменко, Н.В. Биденко, 2002 О ООО "Книга плюс", 2002 Содержание Введение..................................................................... 6 Цели и этапы эндодонтического лечения....... 7 Анатомия в эндодонтии.............................................. 15 Инструментарий для обработки корневых каналов.................................................................. 23 Стандарты и классификация.............................. 23 Инструменты для раскрытия полости зуба и поиска устьев каналов......................................... 30 Исследовательские или диагностические инструменты.......................................................... 31 Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала................................................. 35 Инструменты для расширения устья канала.. 36 Инструменты для прохождения, расширения и формирования корневых каналов................ 38 Инструменты типа К............................................ 38 Модификации К-инструментов............................... 39 Инструменты типа Н........................................... 42 Модификации Н-файлов......................................... 43 Инструменты других типов.................................. 47 Наконечники для работы в корневых каналах......... 49 Вибрационные системы для обработки корневых каналов.................................................. 52 Лазерная техника для обработки корневых каналов................................................................ 54 Приспособления для ирригации и высушивания корневых каналов....................... 55 Инструменты, применяемые для обтурации каналов................................................................... 56 Обеспечение доступа к корневым каналам и первичная очистка канала............................ 61 Ирригация корневых каналов............................ 64 Определение рабочей длины зуба................... 68 Особенности эндодонтической техники у детей............................................................... 167 Эндодонтия временных зубов......................... 167 Эндодонтия постоянных зубов с незавершенным формированием корня..................................... 175 Анатомия в эндодонтии Я докажу вам существование божественного Провидения, анатомируя вас. Иоганн Спаммердам (1637-1680) Строение человеческого тела, красотой и совершенством которого анатом 17 века был готов доказать существование божественного Провидения, у зн-додонтиста нередко вызывает гораздо меньше восторга... Топографическая анатомия полости зуба, столь необходимая в эндодонтической практике, достаточно подробно изложена в соответствующих разделах учебных пособий по анатомии и терапевтической стоматологии, поэтому мы не будем подробно останавливаться на этом аспекте. Считаем необходимым лишь указать на некоторые моменты, особо важные для эндодонтии. Корневой канал делится на коронковую (устьевую), среднюю и верхушечную (апикальную) части (трети). Коронковая часть, обычно самая широкая, прилежит непосредственно к устьям каналов. В апикальной части наблюдаются различные варианты строения канала: его сужение, верхушечный изгиб, разветвление (рамификация), латеральное расположение апикального отверстия, слияние нескольких каналов, незакрытое апикальное отверстие, физиологическая или патологическая резорбция корня. Анатомия в эндодонтии 17
Некоторые авторы выделяют отдельно анатомическое апикальное отверстие - foramen apicale --место перехода дентина в цемент. Оно обычно совпадает с физиологическим сужением канала.
Иногда апикальное отверстие расположено лате-рально, вестибулярно или язычно - на стенке корня, а не на его верхушке. В этом случае физиологическое верхушечное отверстие может располагаться намного дальше от рентгенологической верхушки (до 5 мм), что не регистрируется на обычной рентгенограмме. Такое расположение апикального отверстия можно определить с помощью рентгенологического исследования — либо в разных проекциях, либо после
L2 Рис. 2. Соотношение рентгенологической и рабочей длины зуба: L1 — общая (рентгенологическая) длина зуба; L2 — рабочая (допустимаядляэндодонтическойобработки) длина зуба
Рис. 3. Классификация видов расположения каналов в корне зуба по Weine (1976) введения в канал предварительно изогнутого эндодонтического инструмента. Варианты соотношения рентгенологической и рабочей длины зуба показаны на рисунке 2. На рисунке 3 представлена наиболее распространенная классификация видов расположения каналов в корне зуба (Weine, 1976). Каждая из предложенных разновидностей предполагает определенные особенности эндодонтической обработки. Наиболее проста работа с каналами I типа. II тип каналов требует особого внимания при обтурации: один канал обту-рируется до верхушки, второй — до участка слияния с первым. Каналы III типа часто более узкие и менее доступны. При инструментальной обработке каналов IV типа обычно приходится работать отдельно в каждом канале изогнутыми инструментами, располагая их сообразно изгибу канала. При обтурации вначале заполняется один канал, затем обтурирую-щий материал удаляется до места раздвоения канала, после чего обтурируется оставшийся канал. Врач, осуществляющий манипуляции в корневых каналах, еще до начала лечения должен представлять возможные варианты их количества, длины и формы. Данные различных авторов по этим вопросам несколько отличаются друг от друга. Ниже приведены средние показатели топографической анато- 2-6415
Анатомия в эндодонтии
Приведенные показатели свидетельствуют о необходимости чрезвычайно тщательного поиска корневых каналов с учетом максимально возможного их количества и всех вариантов расположения. Это относится в первую очередь к первым верхним молярам, в большинстве случаев имеющим раздвоение мезиалыю-щечного канала, нижним резцам, довольно часто двуканальным, нижним первым молярам, нередко имеющим более трех каналов. Но, как видно из табл. 1, отклонения от классической топографической анатомии пульповых полостей встречаются в большинстве зубов. Довольно часто такие отклонения невозможно обнаружить при обычном рентгенологическом исследовании в одной проекции. Следует также отметить, что поперечное сечение корневого канала практически никогда не имеет правильной круглой формы. Только с возрастом, ввиду отложения заместительного дентина, сечение канала уменьшается в диаметре и становится более круглым. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЭНДОДОНТИЯ инструменты, материалы и методы издание второе, дополненное Москва, Книга плюс, 2002
Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы -- M.:Kiiiira и.-нос. 2002. 216 с. В \'Ч('Г)ПОМ ПОСОХНИ lip<',l('i;ili К'МЫ СО|фГ.ЧСНПЫС И]|("|р\'М('Ц- ты, приспособлении и мигориа. \ы, П])(1лма;1мачсипы{' лля:>ило-лоптического лечении, а также описаны наиболее применяемые техники инструментальной обработки п обтурацип корненых каналов. Рассмотрены особенности эпдодонтпи v детей. Дли нрачеи-сто.чагологон, нреподанателей, студентов, магистром, клинических ординатором, аеппраншн медицинских ВУЗов но специальности «Стоматология». Рецензент: д.м.н., профессор Ьориеепко Анатолии [Васильевич -лавелующий кафедрой терапевтической стоматологии Национального медицинского унпверенreiа им.Л.А. Богомольна Издательство «Книга плюс», 105023, г. Москва, а/я 12. Лицензия серия ИД номер 04320 от 20.03.2001 Подписано к печати 1.02.2002. Формат 70\90\32. Печать офсетная. Тираж 5000 экз. Заказ 6415 Отпечатано в полном соответствии с ка чеством предоставленных диапозитивов в ОАО «Можайский полиграфический комбинат», 143200, г. Можайск, ул. Мира, 93. По вопросам приобретения книги, просим обращаться в торговый отдел издательства «Книга плюс» по адресу:   Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
УДК 615.47 + 61().:ш. 18-089.27
В апикальной части, у дентино-цементной границы, канал завершается сужением (физиологическое верхушечное отверстие), расположенным обычно на расстоянии 0,5-1,0 мм от рентгенологической верхушки. Крайней точкой эндодонтического вмешательства должно быть именно это физиологическое сужение, поскольку здесь ткань пульпы переходит в ткань периодонта. С возрастом оно отодвигается дальше от рентгенологической верхушки вследствие отложения вторичного цемента.
мин полостей постоянных зубов (табл.1). Табл. 1 составлена с учетом данных разных источников.