ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/1

В приемное отделение детской больницы обратились родители с ребенком 6 месяцев, через 8 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, во время которых ребёнок сильно плачет, сучит ножками. Беспокойство носит периодический характер. Стул был накануне нормальный. Общее состояние ребёнка при осмотре не нарушено, активен, играет. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Живот не вздут, мягкий. При пальпации ребёнок начинает беспокоиться. Симптомы раздражения брюшины чётко не определяются. Опухолевидных образований в брюшной полости пальпаторно определить не удалось. При ректальном исследовании патологии не выявлено.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Тактика врача стационара?

4. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

5. Какое лечение необходимо провести?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/2

У девочки 13 лет в течение 3 дней отмечалась боль в животе, повышение температуры тела до 38,8º, рвота. Боль постепенно усилилась.

При осмотре ребенок бледный, вялый, беспокоит боль в нижних отделах живота. Температура 37,9. Со стороны органов грудной полости отклонений не выявлено. Пульс 92 удара в 1 мин. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование 6х6 см. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Лейкоцитоз 18х10⁹/л.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Тактика врача стационара?

4. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

5. Какое лечение необходимо провести?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/3

Ребенок 6 лет поступил в клинику с жалобами на боли в животе. При обследовании: живот значительно вздут, мягкий. Безболезненный. Перкуторно и при пальпации печень у края правой рёберной дуги. Селезёнка увеличена, плотная, выступает из-под края левой рёберной на 8 см. Определяется притупление в отлогих местах живота. На вторые сутки пребывания в стационаре состояние внезапно ухудшилось, появилась рвота алой кровью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс частый, слабого наполнения. АД 90/50. Гемоглобин 86 г/л. Живот умеренно вздут, мягкий, селезёнка уменьшилась.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие лабораторные и инструментальные методы диагностики необходимо провести?

3. План лечения.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/4

Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в правой половине живота, тошноту. Повышение температуры тела до 37,4º Подобные боли бывали и раньше

Живот при осмотре не вздут, мягкий умеренно болезненный в области пупка, положителен симптом Штернберга. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Лейкоцитоз 5.7х10⁹/л. В процессе обследования диагноз острого аппендицита был исключен.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Дифференциально диагностический ряд.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Тактика лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/5

Мальчик 2 лет доставлен в приемное отделение детской больницы через сутки от начала заболевания. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 38,6º, появилась трёхкратная рвота съеденной пищей, боль в животе. За два дня до этого отмечался насморк, кашель. При осмотре состояние тяжёлое, выражена одышка. Дыхание жесткое, прослушиваются единичные влажные хрипы. Язык влажный. Пульс 106 в мин. Ребенок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Тактика лечения.

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/6

Вы врач - педиатр, вызваны к ребенку 3-х месяцев в связи с жалобами на вялость, слабость, плохой аппетит, частые срыгивания, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе: ребёнок от 2 беременности, которая протекала с явлениями гестоза и многоводия. Ребёнок родился с весом 2800 г. На грудном вскармливании до 1 месяца. В течение первого месяца прибавил 850г. При переводе на искусственное вскармливание появился запор. Стул только после клизмы. Состояние несколько ухудшилось, в течение второго месяца прибавил 280 г.

При осмотре состояние средней тяжести, вялый. Кожные покровы бледные, сосёт неохотно. Выражены признаки гипотрофии. Живот значительно вздут, мягкий, доступный пальпации. Умеренно выражена сосудистая сеть. Анальное отверстие на долженствующем месте, в тонусе. При ректальном исследовании без патологии.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования?

3. Дифференциальный диагноз?

4.План лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Специальность педиатрия

ИТОГОВЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4/7

В приемное отделение детской областной больницы обратились родители ребенка 10 дней, жители отдалённого района. Ребёнок от 6 родов, беременность и роды протекали без особенностей. Мать во время беременности не наблюдалась, курит. В родильном отделении ЦРБ стул, меконий 4-6 раз в день. На грудном вскармливании. В течение последних суток стула не было. Появилось умеренное вздутие живота. Ребенок плохо ест, срыгивает. Приглашённый фельдшер не смогла выполнить очистительную клизму, так как не нашла анального отверстия. При осмотре девочки наружные половые органы сформированы правильно. Промежность испачкана каловыми массами.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования?

3.Тактика лечения?

Составлено в соответствии с программой Государственного экзамена, утвержденной на Ученом совете от 9 декабря 2009 протокол №3.

Председатель ГАК,

д.м.н., профессор Горелов А.В.

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: