Повреждения высокими температурами

Смерть наступила в результате термических ожогов головы, шеи, туловища и верхних конечностей П-Ш степени площадью около 30-35% поверхности тела, с развитием ожоговой болезни и двухсторонней пневмонии, за что свидетельствует наличие ожоговых поверхностей на спине, в области лопаток и подлопаточных областях, с распространением на верхние конечности (всех их отделов), на переднюю поверхность шеи и верхнюю часть груди спереди, на лице (глазнично-скуловые и щечные области, лобная область справа), также в области молочных желез, на животе в области эпигастрия, на передней поверхности правого бедра в верхней трети, на тыле левой стопы, в поясничной области справа и слева, отек подлежащих мягких тканей, дистрофические изменения внутренних органов с подтверждением результатами гистологического исследования и клиническими данными.

Смерть наступила в результате термических ожогов туловища, левой руки и шеи 3 АБ степени около 20% поверхности тела, с развитием ожоговой болезни (септикопиемии) и двухсторонней пневмонии, за что свидетельствует наличие ожоговых поверхностей левой боковой поверхности туловища с распространением на подмышечную область, передневнутреннюю поверхность левого плеча во все отделы и левое предплечье верхней и нижней третей, а также на область левой ключицы и левую боковую поверхность шеи до лица, представленной участком кожи, практически полностью лишенным эпидермиса, с обнажением дермы, на которой имеются обильные гнойные наложения, по краю ожоговой раны вялые грануляции; большое количество пенистой гноевидной слизи в трахее и бронхах, уплотнение всех долей обоих легких; дистрофические изменения внутренних органов с подтверждением результатами гистологического исследования и клиническими данными.

Смерть наступила в результате термических ожогов туловища, конечностей и промежности Н-Ш степени около 60% площади, с развитием ожоговой болезни (септикотоксемии) и двухсторонней гнойной пневмонии (воспаления легких), за что свидетельствует наличие ожоговой поверхности на туловище сзади, преимущественно справа, с распространением на правую и левую ягодичные области, далее на заднюю поверхность бедер и левой голени, на промежность, на правую боковую поверхность туловища, на живот, на переднюю поверхность бедер и левой голени, на внутреннюю поверхность правой руки и в левую подмышечную область, отек подлежащих мягких тканей, очаги уплотнений в ткани легких, дистрофические изменения внутренних органов, с подтверждением результатами гистологического исследования и клиническими данными.

При судебно-медицинском исследовании трупа установлены признаки посмертного термического воздействия в виде уплотнения, закопчения и частичного обгорания кожных покровов тела. Каких-либо прижизненных повреждений не обнаружено.

Смерть наступила в результате общего воздействия высокой температуры (теплового удара), что подтверждается: следственными данными (обнаружен на чердаке дачного дома в жаркое время года); признаками быстро наступившей смерти: отёк легких, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах; дистрофическими изменениями почек и печени, а также отсутствием морфологических проявлений и признаков значимых заболеваний и отрицательным результатом судебно-химического исследования.

Смерть наступила в результате термических ожогов тела 3-4 степени более 50% поверхности с развитием ожогового шока, за что свидетельствует наличие признаков прижизненного термического воздействия в виде образования ожоговых поверхностей с кровоизлияниями в толщу дермы и образованием пузырей, наличием признаков клеточных реакций в толще кожи из области ожогов, признаков прижизненного термического воздействия на слизистую дыхательных путей (отек слизистой с десквамацией эпителия), наличие копоти на слизистой дыхательных путей, наличие дискомплексациии ткани печени и малокровия коры почек; с подтверждением результатами гистологического исследования. Термические ожоги причинены в результате местного воздействия высокой температуры пламени (на что указывает вид повреждений и наличие опаления волос), причинены в сроки около1-2 недель до наступления смерти (на что указывает характер и стадия развития ожоговой болезни), по признаку опасности для жизни (пункт 6.1.28. медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека) расцениваются как тяжкий вред здоровью.

Термические ожоги возникли от местного действия высокой температуры, на что указывает вид повреждений и характер их проявлений (повреждения в виде участков кожи с отслоенным эпидермисом с выраженной ярко-красной демаркационной линией), области и площади пораженных участков.

Смерть наступила в результате термических ожогов головы, туловища и конечностей 2-3 степени на около 50% площади тела с развитием ожогового шока, за что свидетельствует наличие указанных ожогов, отёк подлежащих мягких тканей, дистрофические изменения внутренних органов с подтверждением результатами гистологического исследования и клиническими данными (снижение артериального давления, повышение частоты пульса).

Смерть наступила в результате термических ожогов туловища 2 степени на около 40% площади тела с развитием ожоговой болезни, проявляющейся дыхательной и почечной недостаточностью, на что указывают ожоги груди, спины и живота, признаки ожоговой болезни: воспаление и отёк лёгких, дистрофические изменения почек, клинические данные (отсутствие мочи, изменения газового состава крови, угнетение сознания).

Смерть наступила в результате комбинированного воздействия термических ожогов тела 2-4 степени и тупой травмы тела; на что указывает наличие повреждений, характеризующих тупую травму и повреждений характеризующих термические ожоги, взаимным отягощением повреждений и их опасностью для жизни, с подтверждением данными судебно- гистологического исследования.

Смерть наступила в результате поражением техническим электричеством с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, за что свидетельствуют признаки действия электрического тока (электрометки ладонной поверхности левой кисти) и признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности, включая признаки быстро наступившей смерти.

Смерть наступила в результате поражения техническим электричеством, за что свидетельствуют электрометки на передней поверхности груди и пальцев левой кисти; кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидные мышцы; признаки поражения электротоком сердца с признаками острой сердечной недостаточности: отёк лёгких, острое венозное полнокровие внутренних органов.

Смерть наступила в результате поражения техническим электричеством, за что свидетельствует наличие признаков местного действия тока (теплового) в виде ожоговых поверхностей тела на площади около 45-50%, признаками прохождения электрического тока через ткани в виде специфических изменений кожи характерных для «электрометки» (обнаруженных при судебно-гистологическом исследовании), признаками быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в сосудах, разлитые трупные пятна, с подтверждением результатами гистологического исследования.

Смерть наступила в результате поражения атмосферным электричеством - молнией, на что указывает: электрометки на передне-правой поверхности груди и подошвенных поверхностей стоп, «фигуры молнии» на голове, туловище и ногах; кровоизлияния в мягкие ткани и внутренние органы (лёгкие, поджелудочную железу), пена в перикардиальной полости; признаки быстро наступившей смерти и гистологические признаки действия электротока.

Смерть наступила в результате электротравмы (поражения электричеством), за что свидетельствуют: наличие признаков местного действия электрического тока в виде образования электрометок (специфических повреждений от местного действия тока) на шее сзади, на тыльной поверхности обеих стоп, правой подмышечной области; наличием признаков теплового действия тока в виде ожоговых поверхностей лица и шеи, груди, правой руки с опалением волос, обеих голеней; наличием признаков быстро наступившей смерти в виде полнокровия внутренних органов, жидкого состояния крови, кровоизлияний под серозные оболочки, разлитых трупных пятен;

с подтверждением результатами гистологического исследования.

Смерть наступила в результате поражения техническим электричеством, что подтверждается наличием признаков местного и общего действия тока в виде множественных участков прогорания тела (мягких тканей, внутренних органов и костей), множественных очаговых кровоизлияний в глубокие мышцы спины, очагового кровоизлияния в мышцу языка, множественных мелких кровоизлияний во внутренние органы и головной мозга, полнокровия внутренних органов, жидкого состояния крови; с подтверждением данными судебно-гистологического исследования.

Смерть наступила в результате поражения техническим электричеством с электроожогами I - IV степени площадью около 90%, из них Ш - IV степени площадью около 70% головы, шеи, туловища и конечностей с развитием декомпенсированного шока, на что указывают: признаки поражения электрическим током с электроожогами, данные об условиях травмы («залез на вагон, задел контактную сеть»), признаки декомпенсированного шока: артериальное давление 60\30 мм.рт.ст., сопор - клинически; шоковое лёгкое, шоковая почка - гистологически.

Данные повреждения не влекут расстройства здоровья в связи с чем, в соответствии с действующими Правилами, как вред здоровью не расцениваются.

Указанные повреждения не имеют признаков тяжкого вреда здоровью, влекут временную нетрудоспособность продолжительностью свыше 21 дня и по признаку длительное расстройство здоровья оцениваются как средней тяжести вред

Вышеуказанные повреждения являются опасными для жизни, повлекли развитие угрожающих жизни состояний (шок и кровопотеря) и, соответственно, расцениваются как тяжкий вред здоровью.

Выше указанные повреждения оцениваются по признаку «вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни» как тяжкий вред здоровью.

Ранение преддверия рта повлекло за собой развитие кровопотери и геморрагического шока; для оценки тяжести вреда здоровью данного ранения и установления причинной связи со смертью необходимо изучение дополнительных материалов (медицинские документы) с целью исключения или установления возможных фоновых заболеваний которые бы могли повлиять на процессы кровотечения или тромбообразования.

Согласно п. 6.1.24 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» рана, проникающая в позвоночный канал шейного отдела позвоночника является признаком вреда здоровью, опасного для жизни человека, соответственно данное ранение шеи оценивается как тяжкий вред здоровью.

Имеются признаки п.6.2.10. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» - неблагоприятное воздействие на человека, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведённое в пп. 6.2.1 - 6.2.8 «Медицинских критериев» - таким образом, установлен тяжкий вред здоровью.

Утопление согласно п.6.2.10. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» (неблагоприятное воздействие на человека, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведённое в пп. 6.2.1-6.2.8) оценивается как тяжкий вред здоровью.

Утопление в воде относится к состоянию, в основе которого лежит механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей водой; находится в прямой причинной связи с наступлением смерти и по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

Данная электротравма по признаку опасности для жизни (пункт 6.2.10. медицинских критериев определения степени тяжести вреда здоровью человека) расценивается как тяжкий вред здоровью. Согласно § 24 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» ухудшение состояния здоровья человека, вызванное поздними сроками начала лечения не рассматривается как причинение вреда здоровью, по этому не смотря на срок лечения более 21 дня (обусловленное поздним обращением за медицинской помощью и нагноением раны) выше указанная ушибленная рана плеча оценивается по признаку кратковременного расстройства здоровья как лёгкий вред здоровью.

Данная травма шеи без развития угрожающих жизни состояний (механической асфиксии) расценивается по признаку длительности расстройства здоровья как лёгкий вред здоровью; в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти не состоит.

Данная черепно-мозговая травма с переломом основания черепа оценивается по признаку опасности для жизни как тяжкий здоровью, но в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти не состоит (развитие глубоких пролежней и связанных с ними интоксикации обусловлено не только травмой головы, но и другими, не связанными с травмой, причинами: особенностями организма, особенностями течения травмы, особенностями ухода т.е. носит случайный характер).

Согласно части 2 п.10 «Правил определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» (Постановление Правительства Российской Федерации № 522 от 17 августа 2007 года) и п. 13 заключительных положений «Медицинских критерий определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» (Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации № 194н от 24 апреля 2008 года) в случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью, производиться по их совокупности.

Механическая асфиксия от сдавления груди и живота и повреждения входящие в комплекс сдавления груди и живота является опасным для жизни повреждением (пункт 6.2.10. медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека), по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

Повреждения шеи являются морфологическими признаками (следами) сдавления шеи с развитием механической асфиксии (удушья) и наступлением смерти, которое по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью (пункт 6.2.10. медицинских критериев определения степени тяжести вреда здоровью человека).

В подавляющем большинстве случаев рана лобной области таких размеров не приводит к кровопотере и влечет лишь кратковременное расстройства здоровья. В данном случае длительность кровотечения и, соответственно, развитие кровопотери было обусловлено фоновым заболеванием - жировой дистрофией печени. По этому указанная рана лобной области по признаку кратковременного расстройства здоровья оценивается как лёгкий вред здоровью; связь ее с наступлением смерти случайна.

Смерть наступила в результате ушиба носа с обильным носовым кровотечением, на фоне заболевания - жировой дистрофии печени, осложнившегося кровопотерей - за что свидетельствуют признаки острой кровопотери (малокровие внутренних органов, острая эмфизема легких, бледность кожи и слизистых оболочек органов), наличие повреждений лица, признаки носового кровотечения, признаки заболевания печени - жировой дистрофии. Указанная травма головы с ушибом носа сопровождалась обильным носовым кровотечением, что вызвало кровопотерю и смерть пострадавшей, но в виду того, что ушиб носа, как правило, не сопровождается обильным и длительным кровотечением и не влечет расстройства здоровья, у пострадавшей имелось заболевание, как правило, сопровождавшееся нарушением свертываемости крови, - жировая дистрофия печени следует считать связь травмы головы с наступлением смерти случайной. Согласно действующих правил последствия повреждений, возникающих в силу индивидуальных особенностей организма, случайных обстоятельств не должны служить основанием для изменения квалификации тяжести повреждений, таким образов указанная травма головы с ушибом носа как вред здоровью не расценивается.

Обнаруженный при судебно-медицинском исследовании перелом левой бедренной кости является патологическим (т.е. обусловлен патологическим изменением костной ткани вследствие имевшейся болезни) и экспертной оценке вреда здоровью не подлежит; каких-либо других повреждений при судебно-медицинском исследовании трупа не обнаружено. Повреждения правой ноги (перелом бедренной кости и кровоизлияние в мягкие ткани) находятся в прямой причинной связи с наступлением смерти, повлекло за собой развитие угрожающего жизни состояния (тромбоэмболия легких) и по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

Смерть неизвестного ребёнка женского пола наступила в результате внутриутробного обвития шеи пуповиной с её сдавлением и развитием асфиксии до или во время родов, на что указывает: наличие пуповины с плацентой, обвивающей в 1,5 оборота шею; странгуляционная борозда на шее под пуповиной, признаки не дышавших лёгких, признаки внутриутробной гипоксии плода (состояние недостатка кислорода).

Ребёнок является доношенным и зрелым на что указывает: длина тела 53 см, окружность головы 34 см, окружность груди 33 см; наличие и выраженность ядра окостенения в пяточной кости, наличие и длина волос головы до 2 см, пушковые волосы в лопаточных областях и частично в позвоночной области, степень развития носовых хрящей, ногти на руках заходят за кончики пальцев, на ногах - доходят до кончиков пальцев. Произведён расчёт внутриутробного возраста по Гаазу (продолжительность внутриутробного развития плода определяется путём извлечения квадратного корня из установленной длины тела, если она не превышает 25см, а если длина тела большая - путём деления длины на 5)

Неопознанный мальчик является: новорожденным, на что указывает сыровидная смазка на теле в большом количестве, родовая опухоль в месте пред- лежания - в лобно-височно-теменной области, наличие плаценты; недоношенным и незрелым, на что указывают признаки пребывания в утробе матери менее 10 лунных месяцев (рассчитано по длине тела), масса тела менее 2500 г, длина тела менее 48 см, длина окружности головы менее 34 см, длина окружности груди менее 32 см, края ногтей не выступают за концы пальцев, диаметр ядра окостенения в пяточной кости менее 1 см;

жизнеспособным, на что указывает признаки пребывания в утробе матери более 7 лунных месяцев (8 лунных месяцев - рассчитано по длине тела), масса тела более 1000 г, длина тела более 35 см, отсутствие пороков развития; живорожденным, на что указывают признаки имевшегося дыхания - эмфизема лёгких, низкое стояние куполов диафрагмы, развитие гниения изнутри, и признаки, указывающие на причину смерти - утопление. При исследовании трупа не установлено признаков, указывающих на роды в больничных условиях или на то, что после родов ребенку был оказан уход не установлено (ребёнок не помыт, в сыровидной смазке, оставлен длинный конец пуповины, он не обработан антисептиком). Для определения способа пересечения пуповины она (пуповина) направлена в медико- криминалистическое отделение.

Признаков, по которым бы можно было установить стремительные роды при исследовании трупа не установлено; кроме того, в доступной мне литературе не найдено описания достоверных признаков стремительных родов.

Представленный на исследование младенец мужского пола является новорожденным, живорожденным, недоношенным (срок внутриутробной жизни около 37-38 недель), зрелым и жизнеспособным, что подтверждается наличием следующих признаков:

признаки новорожденности: сочная перламутрового вида пуповина, родовая опухоль, сыровидная смазка, пушковые волосы, отсутствие демаркационного кольца воспаления вокруг пупка, наличие мекония, наличие воздуха в желудке и начальной части тонкой кишки; признаки живорожденности: положительной плавательной пробой, бочкообразная грудная клетка, межрёберные промежутки хорошо заметны, лёгкие полностью выполняют плевральные полости, поверхность их с участками вздутия и запа- даний, наличие воздуха в желудке и начальной части тонкой кишки, наличие ядер окостенения в нижних эпифизах бедренных костей, данные гистологического исследования; признаки недоношенности со сроком внутриутробной жизни около 37-38 недель (длина тела - 49 см, масса тела - 2910 г, окружность головки - 34 см); признаки зрелости: длина тела - 49 см, масса тела - 2910 г, окружность головки - 34 см, большой поперечный размер (между теменными буграми) - 9 см, окружность груди - 29 см, яички опущены в мошонку, ядра окостенения в нижних эпифизах бедренных костей 0,5, полное развитие ногтевых платин (дохождение их до кончиков пальцев); признаки жизнеспособности: срок внутриутробной жизни около 37-38 недель, масса тела - 2910 г, длина тела - 49 см, отсутствие пороков развития, отсутствие родовой травмы несовместимой с жизнью. Так же при судебно-медицинском исследовании трупа младенца обнаружены повреждения головы (кровоизлияния в кожно-мышечный лоскут головы в теменно-затылочной области справа и слева, субарахноидальное кровоизлияние правой височной доли), которые образованы в результате прохождения тела по родовым путям матери (родовая опухоль). Продолжительность внеутробной жизни младенца составила небольшой временной промежуток (вероятно в пределах 45 минут), на что указывает степень заполнения желудочно-кишечного тракта воздухом (воздух в желудке и начальной части тонкой кишки). Представленный на исследование младенец мужского пола является новорожденным, живорожденным, недоношенным (срок внутриутробной жизни около 37-38 недель), зрелым и жизнеспособным, что подтверждается наличием следующих признаков: признаки новорожденности: сочная перламутрового вида пуповина, родовая опухоль, сыровидная смазка, пушковые волосы, отсутствие демаркационного кольца воспаления вокруг пупка, наличие мекония, наличие воздуха в желудке и начальной части тонкой кишки; признаки живорожденности: положительной плавательной пробой, бочкообразная грудная клетка, межрёберные промежутки хорошо заметны, лёгкие полностью выполняют плевральные полости, поверхность их с участками вздутия и западаний, наличие воздуха в желудке и начальной части тонкой кишки, наличие ядер окостенения в нижних эпифизах бедренных костей; признаки недоношенности: срок внутриутробной жизни около 37-38 недель (длина тела - 49см, масса тела - 2910г, окружность головки - 34см); признаки зрелости: длина тела - 49см, масса тела - 2910г, окружность головки - 34см, большой поперечный размер (между теменными буграми) - 9см, окружность груди - 29 см, яички опущены в мошонку, ядря окостенения в нижних эпифизах бедренных костей 0,5, полное развитие ногтевых платин (дохождение их до кончиков пальцев); признаки жизнеспособности: срок внутриутробной жизни около 37-38 недель, масса тела - 2910г, длина тела - 49см, отсутствие пороков развития, отсутствие родовой травмы несовместимой с жизнью.

Представленный на исследование младенец мужского пола является новорожденным, мертворожденным, недоношенным (срок внутриутробного развития около 7 лунных месяцев) и незрелым, что подтверждается комплексом морфологических признаков и результатами проведенных проб при судебно-медицинском и судебно-гистологическом исследованиях.

Смерть ребенка наступила в результате заболевания инфекционного (возможно вирусного) происхождения с поражением головного мозга, сердца и легких; что подтверждается наличием признаков инфекционного поражения головного мозга, сердца и легких с образованием продуктивно-некротического эпендиматита (воспаления желудочков мозга), продуктивного менингита (воспаления оболочек мозга), очаговой интерстициальной пневмонии (воспаления легких) и продуктивно-некротического миокардита (воспаления мышцы сердца) при судебно-гистологическом исследовании, наличием признаков быстро наступившей смерти и интоксикации (дистрофические изменения почек, дискомплексация ткани печени, полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови, точечные кровоизлияния под серозные оболочки).

Смерть ребенка наступила в результате сочетанной вирусно-бактериальной инфекции с поражением дыхательных путей (трахеи и бронхов) и внутренних органов (легких, сердца, оболочек мозга, поджелудочной железы и кишечника) с развитием острой дыхательной и острой сердечной недостаточности; что подтверждается

наличием морфологических признаков перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции (лимфо-лейкоцитарная инфильтрация подслизистого слоя трахеи, эрозивно- десквамативный трахеит и бронхит, шейный лимфаденит, оксифильные и базофильные включения в мазках обоих легких окрашенных по Романовскому-Гимза),

наличием морфологических признаков заболеваний внутренних органов бактериального происхождения (интерстициальная кокковая и стрептококковая двусторонняя пневмония, неспецифический миокардит, серозный менингит, серозно-гнойный панкреатит, десквамативный энтероколит), морфологическими признаками развившихся осложнений (отек легких, отек стромы миокарда, кровоизлияния в мышцу сердца).

Смерть ребенка наступила в результате заболевания - внутриутробной генерализованной инфекции с поражением головного мозга и оболочек в виде энцефалита, менингита и вентрикулита, а также поражения внутренних органов в виде двусторонней серозно-гнойной пневмонии, миокардита и гепатита; что подтверждается наличием морфологических признаков указанных патологических процессов и их характеристиками (распространенностью, степенью выраженности), наличием признаков воспаления плодных оболочек, наличием биохимических изменений крови.

Смерть ребенка наступила в результате заболевания инфекционной природы с поражением головного мозга и оболочек, легких, дыхательных путей и поджелудочной железы (в виде гнойно-продуктивный менингоэнцефалита, интерстициальной пневмонии, продуктивного панкреатита) с развитием отека мозга; что подтверждается

результатами судебно-гистологического исследования в виде признаков гнойно-продуктивного воспаления стенок боковых желудочков мозга с образованием микрогранулём лимфогистиоцитарного типа, серозно-геморрагический отёк легких с участками лимфогистиоцитарной инфильтрацией и лейкоцитами, десквамация слизистой бронхов и трахеи с круглоклеточной инфильтрацией, отек ствола мозга.

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: