Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







ДАВНОСТЬ ТРАВМЫ И НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ





***

Тупая травма головы причинена в сроки около 2-5 суток до наступления смерти (на что указывают морфологические свойства наружных повреждений - желтоватый цвет крово­подтеков и характер корочек ссадин с эпителизацией, харак­теристика субдуральной гематома - коричневатые свертки подпаянные к оболочке, данные судебно-гистологического исследования - начало организации в субарахноидальном и субдуральном кровоизлиянии, наличие сидерофагов и зер­нистых шаров в зонах ушиба мозга).

***

Указанная травма головы причинена в сроки около 2-4 су­ток до наступления смерти (на что указывают морфологи­ческие свойства повреждений и данные гистологического исследования), находится в прямой причинной связи с насту­плением смерти совместно с заболеванием (хроническая язва луковицы 12-ти перстной кишки).

***

Выше указанные повреждения не имеют различия по дав­ности, возникли незадолго до наступления смерти постра­давшего, за что свидетельствуют их морфологические свой­ства, степень развития реакции организма на повреждения, установленная гистологическим исследованием, тяжесть по­вреждений.

***

Все обнаруженные и перечисленные выше в ходе судеб­но-медицинской экспертизы трупа повреждения являются прижизненными, не имеют между собой морфологических различий в давности образования и причинены в сроки неза­долго до наступления смерти в период времени от нескольких минут-десятков минут до нескольких часов до наступления смерти; что подтверждается морфологическими свойствами повреждений (цветом кровоподтеков, характером дна ссадин, характеристиками кровоизлияний) и данными судебно-гистологического исследования поврежденных тканей.



***

Колото-резаное ранение груди и живота причинено неза­долго до наступления смерти (в пределах нескольких минут - десятков минут), на что указывает характеристика излив­шейся крови (жидкая и свертки), наличие свертков в раневом канале, данными судебно-гистологического исследования; кровоподтек правого глаза причинен в сроки около 1-3 суток до наступления смерти, на что указывает его цвет (сине-фиолетовый); ссадина правой голени причинена незадолго до наступления смерти, на что указывают её морфологические свойства (западающее дно желтовато-красного цвета).

***

Колото-резаное ранение груди причинено в момент време­ни близкий к наступлению смерти (на что указывает свойства повреждений, характер излившейся в полости крови и дан­ные гистологического исследования).

***

Указанное колото-резаное ранение живота причинено в сроки незадолго до поступления в стационар (вероятно в пределах суток), на что указывают данные описания повреж­дений в медицинской карте стационарного больного (на­личие выпадения петель кишечника наружу через кожную рану, характер повреждений и состояние органов во время оперативного вмешательства, характер клинического тече­ния травмы), а также характер развившихся осложнений и их степень, установленных при исследовании трупа. Колото-резаное ранение груди является прижизненным и причинено в срок незадолго до наступления смерти (вероят­но в пределах минут - десятков минут), на что указывает объ­ём излившейся крови и её качественная характеристика (1,5 л жидкой крови и темно-красных сгустков), морфологические свойства повреждений (темно-красные блестящие кровоиз­лияния по ходу раневого канала), данные судебно-гистологического исследования.

Все обнаруженные в ходе проведения судебно-медицинской экспертизы трупа повреждения являются прижизненными (на что указывает наличие кро­воизлияний в проекции повреждений, скопление крови в по­лостях в большом количестве, наличием реакции организма на травму), не имеют между собой морфологических различий в дав­ности образования и причинены незадолго до наступления смерти в сроки в пределах десятков минут - нескольких ча­сов; на что указывают морфологические свойства повреждений (цвет кровоподтеков - багрово-синий и багрово-красный, ха­рактер дна ссадин - западающее, характеристика излившейся крови в полость брюшины - жидкая со свертками) и данные судебно-гистологического исследования поврежденных тка­ней из различных участков тела.

Судя по трупным изменениям (охлаждение, степень выра­женности окоченения) смерть наступила в срок около 1-3 суток до начала судебно-медицинского исследования трупа в морге. Для более точного определения давности наступления смерти можно провести судебно-медицинскую экспертизу с изучением настоящего акта и протокола осмотра трупа. Характеристика трупных явлений, указанных в протоко­ле осмотра места происшествия (динамика трупных пятен - 5 секунд по таблицам давности наступления смерти по КононенкоВ.И., 1971 г„ теплый на ощупь труп, отсутствие трупного окоченения с данными по Райскому М.И., 1953 г.), с учетом причины смерти (острая кровопотеря) соответствует сроку около 1-3 часа до осмотра трупа на месте происшествия. В тоже время характеристика степени охлаждения трупа (как наиболее достоверный способ установления давности наступления смерти), указанная в протоколе осмотра места происшествия (температура трупа в ткани печени 33,1 °С, температура окружающей среды 19,8 °С), с учетом антропо­метрических данных трупа (рост 168см, достаточное пита­ние), характера одежды на трупе (фуфайка, футболка, шапка, ботинки, брюки - «уличная») и в связи с этим с учетом по­правочного коэффициента - 1,3 (коэффициенты к номограм­мам С.Неп55§е для температуры окружающего воздуха выше +16оС по Кильдюшову Е.И.и Буромскому И.В., 1997) соответ­ствует давности наступления смерти = сроку около 7-11 часов

до осмотра трупа на месте происшествия.

***

Давность наступления смерти при расчете с помощью про­граммы «Тегто Уегвюп 1.0» по характеру охлаждения трупа (т.е. использование температурных данных) соответствует сроку около 5-7 часов до осмотра трупа на месте происше­ствия.

би­характеристика трупных явлений, указанных в протоко­ле смотра места происшествия (динамика трупных пятен 10 секунд, хорошо выраженное трупное окоченение, внутри- печеночная температура 34,6 С и 34,5 С), с учетом: причины смерти (острая кровопотеря), характера имевшейся одежды (легкая - «домашняя»), антропометрических данных (рост 178, повышенного питания); соответствует давности на­ступления смерти гр-ки = сроку около 4-7 часов до момента осмотра трупа на месте происшествия, (расчет давности на­ступления смерти произведен с использованием номограмм Хенссге (см приложение) и с помощью программы Тегто 1 (см. приложение). Результаты исследования трупных явлений при проведении экспертизы трупа не противоречат указан­ным данным. В связи с наличием признаков промерзания тканей и орга­нов высказаться о давности наступления смерти гр-на = не представляется возможным.

***

Решение вопроса о давности наступления смерти затрудне­но в связи с посмертным термическим воздействием на тело; отсутствие признаков гниения указывает на вероятное насту­пление смерти в пределах нескольких суток.

 

ОТРАВЛЕНИЯ

***

Смерть наступила в результате острого отравления техни­ческой жидкостью, содержащей этанол, пропанол, бутанол и ацетона за что свидетельствует наличие в органах, крови, моче указанных ядов (установле­но при судебно-химическом исследовании); признаки местного действия яда: частичная отслойка сли­зистой оболочки пищевода, кровоизлияния в слизистую обо­лочку желудка;

признаки общего действия яда: дистрофические измене­ния почек, отёк лёгких, большое количество слизи в трахее и бронхах; жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах; с подтверждением результатами гистологического исследо­вания.

***

Смерть наступила в результате острого отравления этило­вым спиртом, за что свидетельствует высокая концентрация этанола в крови и моче (в крови 7%о, в моче 8,5%о); призна­ки местного действия яда: частичная отслойка слизистой оболочки пищевода, кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и 12-типерстной кишки; признаки общего действия яда: отёк лёгких, большое количество слизи в трахее и брон­хах, переполнение мочевого пузыря; жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна; с под­тверждением результатами гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате острого отравления техни­ческой жидкостью, содержащей этиловый спирт и четырех- хлористый углерод, за что свидетельствует

наличие во внутренних органах указанных ядов - при судебно-химическом исследовании; признаки местного действия яда: частичная отслойка сли­зистой оболочки пищевода, кровоизлияния в слизистую обо­лочку желудка; признаки общего действия яда: дистрофические изменения внутренних органов, деструкция ткани поджелудочной же­лезы с кровоизлияниями в неё, отек легких; признаки быстро наступившей смерти: полнокровие вну­тренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами гистологического исследо­вания.

***

Смерть наступила в результате острого отравления техни­ческой жидкостью, содержащей ацетон, пропиловый спирт, за что свидетельствует наличие во внутренних органах ука­занных ядов - при судебно-химическом исследовании; при­знаки действия яда: частичная отслойка слизистой оболочки пищевода, малокровие коры почек, отек легких, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в крупных сосудах.

***

Смерть наступила в результате острого отравления техни­ческой жидкостью, содержащей этиловый спирт, толуол и четыреххлористый углерод, за что свидетельствует наличие во внутренних органах указанных ядов - при су­дебно-химическом исследовании; признаки местного действия яда: отслойка слизистой обо­лочки пищевода, разволокнение стенок желудка и их гни­лостный распад; признаки общего действия яда: дистрофические изменения внутренних органов, отек легких;

признаки быстро наступившей смерти: полнокровие вну­тренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами гистологического исследо­вания.

***

Смерть наступила в результате острого отравления этило­вым спиртом, за что свидетельствует высокая концентрация этанола в крови и моче (в крови 7,52%о, в моче 9,92%о); при­знаки действия яда: частичная отслойка слизистой оболочки пищевода, кровоизлияния в слизистую оболочку желудка, отек легких, переполнение мочевого пузыря; признаки бы­стро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудов, разлитые трупные пятна.

***

Смерть наступила в результате острого отравления техни­ческой жидкостью, содержащей бутилацетат, за что свиде­тельствует наличие во внутренних органах указанного яда - при судебно-химическом исследовании;

признаки действия яда: частичная отслойка слизистой обо­лочки пищевода, кровоизлияния в слизистую оболочку же­лудка, кровоизлияния под капсулу и в ткань поджелудочной железы, некроз ткани поджелудочной железы, отек легких, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна; с подтверждением результатами гистологического исследо­вания.

***

Смерть наступила в результате отравления этиловым спир­том на фоне имеющегося заболевания печени - жирового гепатоза, за что свидетельствует высокая концентрация этанола в крови и моче (в крови 2,4%о, в моче 3,9%о); признаки действия яда: кровоизлияния в слизистую обо­лочку желудка, кровоизлияния в ткань поджелудочной желе­зы, дистрофия миокарда, отек легких; признаки жирового гепатоза: наличие увеличенной печени желтого цвета, гистологическая картина перерождения ткани печени, дис­трофические изменения внутренних органов; с подтвержде­нием данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате острого отравления техни­ческой жидкостью, содержащей этиловый спирт и дихлорэ­тан, за что свидетельствует

наличие этилового спирта и дихлорэтана в желудке, печени, почке, сальнике, лёгком;

признаки местного действия яда: отслоение слизистой пи­щевода, кровоизлияния в слизистую желудка, очаговая десквамация (отслоение) слизистой стенки желудка;

признаки общего действия яда на организм: отёк лёгких, ро­зоватая слизь в трахее и крупных бронхах; признаки быстро наступившей смерти.

***

Смерть наступила в результате острого отравления мети­ловым спиртом, за что свидетельствует наличие метилово­го спирта в крови и моче в большой концентрации (в крови 2,8%о, в моче 4,5%о), кровоизлияния в слизистую оболочку желудка, дистрофические изменения внутренних органов; полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудов, отек легких; с подтверждением

данными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате острого отравления тех­нической жидкостью, содержащей этиловый и пропиловый спирты, за что свидетельствует наличие во внутренних ор­ганах указанных ядов - при судебно-химическом исследова­нии; признаки действия яда: частичная отслойка слизистой оболочки пищевода, малокровие коры почек, полнокровие внутренних органов, разлитые трупные пятна.

***

Смерть наступила в результате острого отравления едким ядом содержащим ацетон с развитием химического ожоги слизистой желудка и пищевода, осложнившегося желудоч­ным кровотечением с развитием острой кровопотери; что подтверждается

обнаружением ацетона во внутренних органах при судебно- химическом исследовании,

признаки местного действия яда (эрозивно-язвенный эзофагит, химический ожог слизистой желудка - при гистологи­ческом исследовании), наличием жидкой крови и свертков в полости желудка (300- 400 мл), наличием крови в просвете кишечника, наличием дистро­фических изменений внутренних органов (почки и печени), наличием признаков острой кровопотери; с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

***

Смерть наступила в результате острого отравления жидко­стью, содержащей соляную кислоту и этанол, на что указыва­ет: наличие яда (соляная кислота и этанол) в органах: печени, почке, желудке и его содержимом, легком, мозге и в содер­жимом бутылки, доставленной с трупом; признаки местного действия яда: химический ожог пищевода и желудка с под­тверждением гистологическим исследованием; признаки об­щего действия яда: изменения печени и почек, установленные гистологически, отёк лёгких.

***

Смерть наступила в результате острого отравления окисью углерода, за что свидетельствует наличие карбоксигемоглобина в крови в количестве 69%, ярко-розовый оттенок труп­ных пятен, слизистых и серозных оболочек, розоватый от­тенок внутренних органов, копоть в носовых ходах, полости рта, просвете трахеи и бронхов; ярко-красная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудов; полнокровие внутрен­них органов.

***

Смерть наступила в результате острого отравления окисью углерода, за что свидетельствует карбоксигемоглобин в кро­ви в количестве 87%, копоть во рту, в носу, трахее и бронхах; острая эмфизема лёгких, спазм дистальных бронхов, полно­кровие внутренних органов, ярко-красная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудов, розоватый оттенок труп­ных пятен и слизистых оболочек.

***

Смерть наступила в результате острого отравления опиата­ми (морфином или героином), за что свидетельствует наличие в крови морфина (при судебно-химическом иссле­довании); наличие колотых ранок на передних поверхностях предпле­чий,

признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности и быстро наступившей смерти: резко выраженное полнокровие внутренних органов, отёк лёгких, мелкие кровоизлияния под серозные оболочки внутренних органов, а так же клиническая картина отравления, описанная в та­лоне скорой медицинской помощи (кома, артериальная гипо­тония).

***

Смерть наступила в результате отравления опиатами, за что свидетельствует наличие в моче морфина (при судебно- химическом исследовании); признаки быстро наступившей смерти: резко выраженное полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови, отек легких, мелкие кровоизлияния под серозные оболочки внутренних органов; след внутривен­ной инъекции в левой локтевой ямке; с подтверждением дан­ными судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате сочетанного отравления опиатами и этиловым спиртом, за что свидетельствует наличие в моче дезоморфина, этилового спирта во внутрен­них органах, в крови и моче (концентрация этанола в крови 2,8%о, в моче 3,5%о) - при судебно-химическом исследовании; признаки действия яда: отслойка слизистой оболочки пи­щевода, кровоизлияния в ткань поджелудочной железы; наличие следов инъекций в локтевых ямках; признаки быстро наступившей смерти: резко выраженное полнокровие внутренних органов, отек легких; с подтверждением данными судебно-гистологического ис­следования.

***

Смерть наступила в результате сочетанного отравления наркотическими веществами (опиатами) и лекарственными средствами (наркотическими анальгетиками и психотроп­ными средствами), за что свидетельствует обнаружение трамадола, амитриптилина, феназепама и морфина в моче при судебно-химическом исследовании, наличие следов инъек­ции в левой локтевой ямке, кровоизлияния под плевру лег­ких, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в по­лостях сердца и крупных сосудов, разлитые трупные пятна.

***

Смерть наступила в результате острого отравления синте­тическими опиатами (дезоморфином), за что свидетельствует наличие в моче дезоморфина (при судебно-химическом ис­следовании); наличие множественных следов внутривенных инъекций конечностей (кистей, предплечий, голеней и стоп), признаки быстро наступившей смерти: резко выраженное полнокровие внутренних органов, отёк лёгких, мелкие кро­воизлияния под серозные оболочки внутренних органов; ре­зультаты гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате сочетанного отравления ле­карственным средством (нифедипином) и этанолом, ослож­нившегося развитием острой гипотензии (т.е. резкого сни­жения артериального давления) и аспирации желудочным содержимым с асфиксией, за что свидетельствует обнаружение этанола и нифедипина при судебно-химиче­ском исследовании, наличие аспирированного желудочного содержимого в полости рта, просвете гортани, трахеи и бронхов, в мелких бронхах обоих легких; острая эмфизема легких, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна.

***

Смерть наступила в результате отравления лекарственным средством (фенобарбиталом) с развитием комы, осложнив­шейся развитием двусторонней пневмонии, за что свидетель­ствует наличие во внутренних органах фенобарбитала (при судебно-химическом исследовании); клинические данные комы, морфологические изменения нервной ткани (ишемические изменения нервной ткани), признаки воспаления легких (серозно-геморрагическая пневмония), дистрофия па­ренхиматозных органов.

***

Смерть наступила в результате отравления уксусной кисло­той с поражением почек, осложнившегося острой почечной недостаточностью, за что свидетельствует обнаружение ук­сусной кислоты во внутренних органах при судебно-химическом исследовании, признаки местного действия яда - ожоги подбородка, губ, рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, признаки общего действия яда - некрозы (омертвения) почек, печени, отёк легких, с подтверждением результатами судеб­но-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате отравления едким ядом с химическим ожогом полости рта, пищевода и желудка, с раз­витием острой почечно-печеночной недостаточности, за что свидетельствуют: отслойка слизистой и воспалительная реакция полости рта с распространением на слизистую глотки, гортани, пищево­да и желудка с утолщением и некрозом стенок, коричневато- красная непрозрачная жидкость в брюшной полости, трахее и бронхах, изменение биохимических показателей (высокие показате­ли АЛТ, АСТ, креатинина), дистрофические изменения внутренних органов (почки, пе­чени и поджелудочной железы), результаты судебно-гистологического исследования.

***

Смерть наступила в результате отравления едким ядом (ук­сусной кислотой) с развитием острой почечно-печеночной недостаточности и интоксикации, за что свидетельствуют:

обнаружение уксусной кислоты в желудке и кишечнике при судебно-химическом исследовании, данные из истории болезни об обстоятельствах происше­ствия (выпил уксусной кислоты 70% й 30 - 40мл), признаки действия яда: отёк и утолщение стенки пищевода с выраженной отслойкой слизистой, отёк слизистой оболочки желудка, дистрофические изменения внутренних органов; признаки медленно наступившей смерти: свёртки крови в полостях сердца и крупных сосудах, разлитые трупные пятна;

с подтверждением результатами гистологического иссле­дования.

***

Смерть наступила в результате отравления никотином, за что свидетельствует: обнаружение никотина во внутренних органах - в лёгких и головном мозге при судебно-химическом исследовании; наличие источника никотина - табака на теле; признаки употребления табака через рот: острое воспале­ние желудка и 12типерстной кишки (кровоизлияния в сли­зистую оболочку, полнокровие сосудов слизистого и подслизистого слоёв, десквамация эпителия слизистой оболочки тонкой кишки); дистрофические изменения печени и почек; неспецифическое поражение миокарда (дистрофия, нерав­номерное кровенаполнение сосудов миокарда - спазм одних интрамуральных сосудов и резкое полнокровие других сосу­дов с картиной стаза, сладжа эритроцитов в мелких капилля­рах; очаговый отёк стромы миокарда, мелкие кровоизлияния в мышцу сердца); признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности: отёк, полнокровие лёгких; острое венозное полнокровие вну­тренних органов; признаки быстро наступившей смерти: жидкое состояние крови, точечные и очаговые кровоизлияния под наружную оболочку аорты и лёгочную плевру, экхимозы кожи, разлитые трупные пятна; предварительные сведения из Направления «На лице и шее частицы табака. Ванна заполнена водой с табаком. На одежде следы рвоты с частицами табака. В ванной на полу 7 пустых пачек «Прима»; отсутствие каких либо иных признаков заболеваний и травм, могущих послужить причиной смерти.

***

Смерть наступила в результате отравления не установ­ленным ядом, за что свидетельствуют признаки местного и общего действия яда в виде химического ожога полости рта, некроза слизистой пищевода, некроза поджелудочной же­лезы, некрозов ткани печени и дистрофических изменений почек; с подтверждением результатами гистологического ис­следования. Отрицательный результат судебно-химического исследования может быть обусловлен проводимым лечением (инфузионная и детоксикационная терапия) и/или длитель­ным временным промежутком от момента принятия яда.

ЗАБОЛЕВАНИЯ









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.