| Название и описание клетки
| Клиническое проявление
|
| 1. Изменение размеров (анизоцитоз)
|
| Микроцит. СОК (МСV) уменьшен. Гипохромия
| При железодефицитных анемиях и талассемии
|
| Макроцит (круглой или овальной формы). СОК (МСV) увеличен. Бледный участок в центре выражен слабо
| При мегалобластных анемиях, алкогольных поражениях печени, после спленэктомии
|
| Мегалоцит. СОК (МСV) увеличен (диаметр 12–15 мкм), нередко неправильной формы, ССГ (МСН) повышено (HbF), интенсивно окрашен
| При мегалобластических анемиях
|
| Анизоцитоз обнаруживается практически при всех видах анемий, степень его выраженности соответствует тяжести анемии
|
| 2. Изменения формы (пойкилоцитоз, часто сочетается с анизоцитозом)
|
| Пойкилоциты. Клетки причудливой формы — вытянутые, грушевидные, сферические и др.
| При мегалобластных, железодефицитных анемиях, талассемии, ожогах и др.
|
| Сфероцит, может быть микро-, нормо-, макроцитарным. Бледная область в центре отсутствует. Чаще микроцит с повышением СКГ (МСНС) и уменьшением СОК (МСV)
| При наследственном сфероцитозе и других гемолитических анемиях, при которых мембрана эритроцита удаляется в селезёнке или РЭС, а количество гемоглобина остается постоянным
|
| Эхиноцит — зубчатая клетка, напоминающая по форме морского ежа
| При уремии, раке желудка, пептической язве, осложнённой кровотечением, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, иногда — артефакт
|
| Акантоцит — листоподобная, шпорообразная клетка, имеет выпячивания различной величины, распологающиеся на поверхности на разных расстояниях друг от друга
| При алкогольном поражении печени, гипосплении
|
| Дегмацит («надкусанная» клетка). Эритроцит выглядит так, будто его надкусили
| При дефиците Г-6-ФДГ; нестабильности гемоглобина, при удалении телец Гейнца с частью мембраны и гемоглобина в РЭС
|
| Шистоцит (каскообразная клетка, фрагментированная клетка)
| При гемолитических анемиях любой этиологии с внутрисосудистым гемолизом
|
| Дрепаноцит — серповидная клетка
| При серповидноклеточной анемии
|
| Овалоцит (эллиптоцит). Клетка овальной или удлинённой формы. Бледность в центре не видна. Аномалии гемоглобина или мембраны приводят к изменению формы клетки
| При наследственном эллиптоцитозе (овалоцитозе), талассемии, мегалобластической анемии, дефиците железа
|
| Кодоцит (тороцит) — мишеневидный эритроцит, колоколоподобная клетка. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы
| При талассемии, дефиците железа, после удаления селезёнки, болезнях печени. Осмотическая резистентность клеток повышена, что обусловлено утолщением мембраны
|
| Стоматоцит (ротообразная клетка) — чашеобразный эритроцит
| При наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, алкоголизме, патологии печени, при действии лекарственных препаратов
|
| Дакриоцит (слёзоподобная клетка, напоминает каплю или головастика)
| При миелофиброзе, талассемии, анемии при миелофтизе, миелоидной метаплазии
|
| Пузырчатая клетка. Выглядит так, будто на её поверхности имеется пузырёк или волдырь
| При иммунной гемолитической анемии. Механизм образования не ясен
|
| 3. Внутриклеточные включения в эритроциты
|
| Тельца Жолли (Хауэлла–Жолли). Остаток ядра в виде 1–2–3 базофильных глыбок
| При отсутствии селезёнки, интенсивном гемолизе, мегалобластической анемии, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра
|
| Кольца Кабо (Кэбота). Остаток ядерной оболочки в виде кольца, восьмёрки, образуются из митотических нитей или ядерной мембраны
| При мегалобластной и гемолитических анемиях, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра
|
| Базофильная зернистость (пунктация). Рассеянные гранулы синего цвета, выявляемые при окраске по Романовскому–Гимзе
| При свинцовой и других интоксикациях, сидеробластных и мегалобластных анемиях, талассемии; остатки базофильной субстанции цитоплазмы — результат нарушения её инволюции
|
| Тельца Гейнца. Синие округлые, единичные или множественные включения, образованные из денатурированного гемоглобина. Выявляются при суправитальной окраске кристал-виолет-ацетил-фенилгидразином
| При недостаточности Г-6-ФДГ эритроцита, действии гемолитических ядов
|
| Тельца Паппенгеймера (сидерозные гранулы) — тёмно-синие гранулы трёхатомного железа. Содержащие их ядерные эритроциты — сидеробласты. Увеличение сидерозных гранул — признак переполнения организма железом или неспособности его утилизировать. Отсутствие — признак железодефицита
| Увеличение при сидеробластной и гемолитической анемиях, гипоспленизме; отсутствие при железодефицитных анемиях
|
| 4. Изменения окраски
|
| Гипохромия — бледно окрашенные эритроциты, имеют форму кольца (анулоциты). Уменьшение ССГ (МСН)
| Следствие ненасыщения нормальных по объёму эритроцитов гемоглобином, либо микроцитоза (ложная гипохромия). Показатель дефицита железа в организме или его неусвоения эритроцитами при нарушении синтеза гема. При всех железодефицитных и железонасыщенных (сидеробластных, сидероахрестических) анемиях
|
| Гиперхромия — интенсивно окрашенные эритроциты. Увеличение ССГ (МСН) зависит от увеличения СОК (МСV), но не от повышенного насыщения эритроцитов гемоглобином. Всегда сочетается с макро-мегалоцитозом
| При мегалобластных и макроцитарных анемиях
|
Картина крови: на 1–2-е сутки после кровопотери развивается нормохромная анемия. На 4–5-е сутки возникает ретикулоцитоз, появляются полихроматофилы, полихроматофильные и оксифильные нормобласты (нормоциты). Вследствие недостаточной гемоглобинизации эритроцитов анемия приобретает гипохромный характер, сопровождается умеренным нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом влево по регенеративному типу.
