|
Профилактика – важнейший принцип здравоохранения, ее формы и уровни.Стр 1 из 2Следующая ⇒ Профилактика – важнейший принцип здравоохранения, ее формы и уровни. Профилактика - составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья, увеличению продолжительности жизни. Виды профилактики: а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья По состоянию здоровья различают: 1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека. 2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса. 3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности. Принципы профилактики: 1) непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде) 2) дифференцированный характер профилактических мероприятий 3) массовость профилактики 4) научность профилактики 5) комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения) Уровни профилактики: а) государственный – законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня б) общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда. в) семейный г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье. Направления профилактики: 1) поведенческое 2) санитарно-гигиеническое 3) функционально-биологическое 4) лечебно-оздоровительное Современные проблемы профилактики: 1) должна быть направлена не только на охрану здоровья, но главным образом на укрепление здоровья, на охрану здоровья здоровых людей. Формула здоровья - здоровье зависит от: а) образа жизни (50%); б) состояния окружающей среды (20%); в) генетических факторов (20%); г) лечебных мер, медицины (10%) Саналогия - наука о здоровье здоровых. 2) активное участие населения в профилактике 3) усиление общественной направленности профилактики Причины, требующие усиления профилактики на современном этапе: 1) изменяется тип патологии: с эпидемического (инфекции) на неэпидемический 2) неблагоприятное течение вирусной патологии 3) неблагоприятные тенденции динамики демографических процессов 4) ухудшается физическое и нервно-психическое здоровье населения (особенно детского). Основные направления деятельности по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения. Закон Республики Беларусь от 23.11.1993 N 2583-XII "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" Статья 5. Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения Санитарно-эпидемическое благополучие населения обеспечивается:
1) реализацией республиканских и местных программ, направленных на укрепление здоровья и профилактику заболеваний населения, оздоровление среды обитания человека и условий его жизнедеятельности; 2) проведением государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также соблюдением санитарных правил; 3) государственным санитарно-эпидемиологическим нормированием; 4) государственной санитарно-гигиенической экспертизой; 5) государственной гигиенической регламентацией и государственной гигиенической регистрацией (далее - государственная гигиеническая регламентация и регистрация); 6) социально-гигиеническим мониторингом; 7) экономической заинтересованностью организаций и физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей, в соблюдении санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь; 8) применением мер ответственности за правонарушения в области санитарно-эпидемического благополучия населения; 9) возмещением организациями и физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, вреда, причиненного здоровью и имуществу людей в результате нарушения ими санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь; 10) развитием науки и использованием ее достижений в изучении состояния здоровья и обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения; 11) информированностью населения о состоянии его здоровья, санитарно-эпидемической обстановке, проводимых профилактических мероприятиях; 12) проведением мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения и формированием здорового образа жизни; 13) системой государственного санитарного надзора; 14) проведением мероприятий по санитарной охране территории Республики Беларусь
Детская поликлиника, структура, функции. Принципы диспансеризации детей. В современных условиях диспансеризация являются основной формой работы детских поликлиник.
Диспансеризацию проводят как по возрастному признаку, так и в зависимости от заболеваний, имеет ребенок.
Диспансерному наблюдению участковым педиатром подлежат следующие контингенты детского населения:
- Все дети в период новорожденности;
- Дети 1-го года жизни;
- Дети из групп риска;
- Дети старше 1-летнего возраста, не посещающих детские дошкольные учреждения;
- Дети, имеющие хронические заболевания. Диспансеризация детского населения включает следующие мероприятия:
1) регулярные медицинские осмотры с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;
2) определение и оценку состояния здоровья с целью выявления детей, имеющих факторы риска;
3) дообследование больных детей, нуждающихся в этом, с использованием всех современных методов диагностики;
4) выявление заболеваний на ранних стадиях с последующим проведением комплекса необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья детей.
Участковый педиатр отвечает за проведение всех этапов диспансеризации детского населения на своем участке и осуществляет контроль за ее выполнением. На каждого ребенка, подлежащего диспансерному наблюдению, заводится “Контрольная карта диспансерного наблюдения” (форма № 030 / у). Наряду с выполнением сигнальных функций (контроль за диспансерными посещениями) эта карта отражает также данные о состоянии здоровья детей различных возрастов. Эти данные помогают врачу в проведении диспансерного наблюдения, соблюдении сроков обследования, неотложных лечебно-оздоровительных мероприятий. Контрольная карта должна быть прежде всего оперативным документом в работе врача. Качественные показатели работы детской поликлиники. Основная медицинская документация детской поликлиники и Детской больницы. Основная документация в детской поликлинике: а) история развития ребенка ф.112/у б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у в) контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у г) карта профилактических прививок ф. 063/у д) журнал учета профилактических прививок ф. 064/у е) талон на прием к врачу ф. 025-4/у ж) книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у з) справка для получения путевки ф. 070/у и) санаторно-курортная карта для детей и подростков ф. 076/у к) статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у м) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у н) журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у о) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др. Организация работы. Приемное отделение детской больницы должно быть оснащено боксами (боксы должны иметь 3—4% от общего числа коек). Наиболее удобными для работы являются индивидуальные боксы, которые включают в себя предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала. В небольших больницах при отсутствии боксов для приема детей должно быть предусмотрено не менее 2—3 палат. Основная задача современной больницы — восстановительное лечение, которое включает диагностику заболевания, лечение, неотложную терапию и реабилитацию. Детская больница имеет в своем составе следующие основные структурные подразделения: отделение приема и выписки больных; клиническое отделение; изоляционно-диагностическое отделение; вспомогательные отделения и службы; административно-хозяйственные службы. Отделение приема и выписки больных осуществляет: медицинский осмотр, первичную диагностику и сортировку поступающих детей; изоляцию детей, имевших контакт с инфекционными больными; оказание первой неотложной помощи; санитарную обработку; учет движения больных; справочно-информационное обеспечение. Изолированный прием каждого ребенка легче всего проводить при наличии в приемном отделении боксов. Каждый бокс имеет 1 или 2 койки. Общее число боксов в приемном отделении соматической больницы планируют из расчета 5% от числа коек в стационаре. Палаты для детей в возрасте до года боксируются. В каждом боксе размещается по 1—2 койки, а в палате для детей старших возрастов — не более 4 коек. Матери в боксы допускаются только в часы кормления детей; они участвуют также в организации прогулок детей, проведении массажа под контролем медицинского работника. Существующими нормативами предусматривается полезная площадь в отделении на 1 больного 6 м2. На 1 врача-ординатора приходится до 20 детей. В детских больницах опасность внутрибольничных инфекций значительно выше, чем в больницах для взрослых. Для предотвращения заноса возбудителей инфекционных заболеваний в стационар игрушки и книги для детей принимают только новые, не бывшие в употреблении. При выявлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в отделении устанавливается карантин на срок инкубационного периода для данного заболевания. При заполнении палат соблюдают принцип одномоментного приема больных в палату с тем, чтобы вновь поступающих больных не помещали в палаты, в которых находятся выздоравливающие дети. В больницах, имеющих в своем составе хирургическое отделение, в настоящее время создаются отделения (палаты) анестезиологии и реанимации. Во многих детских стационарах и специальных лечебных центрах осуществляется реабилитационно-восстановительное лечение. В стационаре должны проводиться воспитательная работа с детьми с учетом их возрастных особенностей, создаваться соответствующий лечебно-охранительный режим. В стационаре завершается первый этап реабилитации и восстановительного лечения — клинический. Далее следуют второй этап — санаторный и третий этап — адаптационный, который проводится в санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях. 123. Анализ деятельности детской больницы.!!!!!!!!(ничего не нашла вообще) Консультации. Учетная и отчетная медицинская документация, используемая при работе в женской консультации:
Показатели деятельности женской консультации:!!!(то что нам диктовали в тетрадь на занятии) Рожениц и родильниц. Стационары службы родовспоможения представлены акушерско-гинекологическими отделениями и родильными отделениями либо родильными домами в структуре районных ТМО, городскими, областными родильными домами акушерско-гинекологическим и отделениями многопрофильных больниц, клиническими родовспомогательными учреждениями, являющимися базами кафедр акушерства и гинекологии, НИИ охраны материнства и детства. Все роды обязательно должны проводиться в родовспомогательном стационаре врачом акушером-гинекологом совместно с анестезиологом-реаниматологом и неонатологом. При наличии экстрагенитальной патологии необходимо участие терапевта и врачей других специальностей (по показаниям). В родильных отделениях ЛПУ I уровня родоразрешаются повторно беременные (до 3 родов включительно) и первобеременные без акушерских осложнений и экстрагенитальной патологии. Остальные женщины должны быть родоразрешены в ЛПУ II-III уровней. Родильный дом - лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и медицинскую помощь новорожденным детям. Структура родильного дома: пять обязательных отделений: 1. Приемно-пропускной блок (приемное отделение). 2. 1-е (физиологическое) акушерское отделение - 50-55% от общего числа акушерских коек. 3. 2-е (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) - 20-25% от общего числа акушерских коек. 4. Отделение (палаты) патологии беременности – 25-30% от общего числа акушерских коек. 5. Отделение (палаты) для новорожденных детей в составе 1-го и 2-го акушерских отделений. Кроме того, в родильном доме обязательно должны быть: лаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ, физиотерапевтический кабинет, выписная комната, хозяйственная служба. При наличии гинекологического отделения в составе родильного дома ему отводится примерно 25-30% от общего числа коек. В обязательном порядке оно должно быть изолированным и иметь собственное приемное отделение. По нормативам, на акушерские койки выделяется 60%, а на гинекологические - 40% всего коечного фонда родовспомогательных организаций. В гинекологическом отделении имеется три профиля коек: для консервативного лечения больных, оперативного лечения и искусственного прерывания беременности. Организация работы родильного дома (РД). 1. Планировка РД должна обеспечивать полную изоляцию женщин, поступивших для родоразрешения в различные отделения, при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм. В приемно-пропускном блоке оборудуются отдельные смотровые для каждого акушерского отделения. Пути следования беременных в эти отделения не должны перекрещиваться. В каждой смотровой комнате предусматривался специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное туалетом и душевыми. В вестибюле беременная иле роженица снимает верхнюю одежду и проходит в помещение фильтра. В фильтре врач или акушерка решает в какое из отделений направить женщину. После этого проводится регистрация в Журнале приема беременных и рожениц (ф. №002/у). Заполняется паспортная часть истории родов (ф. №096/у), производится общее обследование женщины: взвешивание, измерение роста, окружности живота, высоты стояния матки над лоном, определение положения и предлежания плода, выслушивание сердцебиения плода, определяются группа крови и резус-фактор. После санитарной обработки женщина получает пакет со стерильным бельем и направляется в соответствующее отделение роддома. 2. В каждом акушерском отделении выделяются следующие структурные элементы: 1) родовой блок - имеет в своем составе предродовую (10-12% количества коек в отделении); родовую (родовой зал); большую и малую операционные; палату интенсивной терапии для новорожденных детей. ого дома кой консультаия современных форм и методов контрацепции)2) послеродовые палаты; 3) палаты (отделение) для новорожденных. Операционные должны быть оборудованы всем необходимым для обработки разрывов промежности, ручного отделения последа, кесарева сечения, ампутации матки. Первый туалет новорожденного, обработка глаз, измерение длины и массы тела ребенка проводятся акушеркой в родовом зале. Через 2-2,5 часа после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный – в палату для новорожденных. Кроме этого в родильных домах имеются также палаты совместного пребывания матери и ребенка. Число детских коек в отделении (палатах) новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Из них 10-12% выделяется для недоношенных и ослабленных детей. 3. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у). Домой выписываются только здоровые дети. О дне выписки ребенка домой обязательно телефонограммой сообщают в территориальную детскую поликлинику. Глубоко недоношенных и больных детей переводят в специализированные детские отделения. 4. С целью снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются специализированные отделения для беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями и т. д. 5. Большое значение в нормальной деятельности акушерских стационаров по профилактике гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц, среди новорожденных имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования: - строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме (отделении); - обязательная цикличность в заполнении детских и материнских палат; - соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения); - правильная организация ухода за родильницами и новорожденными;» достаточная обеспеченность отделений бельем; - соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала. 6. Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родов и в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре. Анализ помощи в родах предусматривает оценку оказания акушерской, анестезиологической, терапевтической, гематологической и медицинской помощи других узких специалистов. При возникновении экстренных акушерских ситуаций, требующих консультативной помощи необходима своевременная организации консилиумов и вызова специалистов по санитарной авиации (областной, республиканской). Родильного дома. Основная медицинская документация: 1. Журнал приема беременных и рожениц (ф. №002/у). Заполняется паспортная часть истории родов (ф. №096/у),
2. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у).
3. Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родов и в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре. Показатели деятельности родильного дома: 1. Частота осложнений во время родов или послеродовых заболеваний на 100 закончивших беременность: Особое внимание должно быть уделено случаям массивных кровотечений, разрывов шейки матки, промежности, мочеполовым и кишечно-влагалищным свищам, а также септическим заболеваниям. Аналогично рассчитывается частота оперативных пособий при родах (кесарево сечение, применение акушерских щипцов), частота преждевременных и запоздалых родов. 2. Патологические роды: а) частота предлежаний плаценты (неправильного положения плода): 3. Послеродовая заболеваемость: а) частота осложнений в послеродовом периоде: б) частота гнойно-септических осложнений у родильниц: 4. Заболеваемость новорожденных (доношенных, недоношенных): 5. Показатели смертности: а) показатель смертности беременных, рожениц, родильниц (по данным данного родильного дома): б) показатель материнской смертности -- рассчитывается для административной территории по методике, предложенной ВОЗ (1989 г.): в) мертворождаемость: Данный показатель в ряде случаев рассчитывается в процентах г) показатель неонатальной смертности: д) показатель ранней неонатальной смертности: е) показатель поздней неонатальной смертности: ж) показатель постнеонатальной смертности: з) показатель перинатальной смертности: Профилактика – важнейший принцип здравоохранения, ее формы и уровни. Профилактика - составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья, увеличению продолжительности жизни. Виды профилактики: а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья По состоянию здоровья различают: 1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека. 2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса. 3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности. Принципы профилактики: 1) непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде) 2) дифференцированный характер профилактических мероприятий 3) массовость профилактики 4) научность профилактики 5) комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения) Уровни профилактики: а) государственный – законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня б) общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда. в) семейный г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье. Направления профилактики: 1) поведенческое 2) санитарно-гигиеническое 3) функционально-биологическое 4) лечебно-оздоровительное Современные проблемы профилактики: 1) должна быть направлена не только на охрану здоровья, но главным образом на укрепление здоровья, на охрану здоровья здоровых людей. Формула здоровья - здоровье зависит от: а) образа жизни (50%); б) состояния окружающей среды (20%); в) генетических факторов (20%); г) лечебных мер, медицины (10%) Саналогия - наука о здоровье здоровых. 2) активное участие населения в профилактике 3) усиление общественной направленности профилактики Причины, требующие усиления профилактики на современном этапе: 1) изменяется тип патологии: с эпидемического (инфекции) на неэпидемический 2) неблагоприятное течение вирусной патологии 3) неблагоприятные тенденции динамики демографических процессов 4) ухудшается физическое и нервно-психическое здоровье населения (особенно детского). Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|