|
Оценка иммунологических маркеров вирусных гепатитовОсновой лабораторной диагностики вирусных гепатитов является определение серологических маркеров инфицирования (перечень см. ниже). В настоящее время основным методом обнаружения маркеров (как антигенов, так и антител) является иммуноферментный анализ, позволяющий выявлять искомое вещество в концентрации до 0,05 нг/мл. Широкое распространение получили также амплификационные методы детекции ДНК и РНК вирусов гепатитов в крови больных (ПЦР-анализ); чувствительность различных вариантов ПЦР составляет до 0,001 пг/мл, что соответствует 4 × 102 копий вирусной ДНК/РНК в 1 мл биологического материала. Здесь и далее присутствие в составе аббревиатуры сочетания Ag обозначает, что речь идёт о вирусном антигене (каком именно, можно понять из остальных букв аббревиатуры). Так, аббревиатура HBsAg обозначает «Hepatitis B superficial Antigene». Присутствие приставки «анти-» обозначает вырабатываемые организмом антитела к конкретному антигену вируса. Так, аббревиатура «анти-HBs» обозначает «антитела, вырабатываемые против HBsAg». Сокращение DNA, синонимичное ДНК, обозначает ДНК вируса гепатита (например, ВГВ), а RNA — соответственно, РНК вируса гепатита (например, ВГС). В целом, IgM к вирусным антигенам появляются в крови с 1–2 недели заболевания и остаются там в значимых титрах до 3–5 мес.; они являются надежным маркером активности воспалительного процесса в печени, вызванного соответствующим вирусом (хотя, к сожалению, не позволяют разграничить острый и хронический гепатит, т.к. титры IgM повышаются и при обострениях хронических гепатитов).
Диагностические маркеры вирусных гепатитов (по А.Г. Рахмановой и соавт., 2001)
IgG к вирусным антигенам в значимых титрах появляются в крови с 3–4 недели заболевания; их титр медленно нарастает и становится максимальным в фазе реконвалесценции. IgG сохраняются в крови длительно (до нескольких лет; при некоторых гепатитах, например, ВГА и ВГЕ — пожизненно), и являются проявлением протективного иммунитета после перенесенного заболевания; обнаруживаются они и после вакцинации против соответствующего гепатита. Соответственно, данный тип антител является маркером перенесенной (анамнестической) инфекции либо поствакцинальнального иммунитета. Нередко они выявляются и при хронических гепатитах. Выявление IgG не может ни доказать, ни опровергнуть наличие у больного острого либо хронического гепатита, вызванного иным вирусом. Сердцевинные антигены вирусов, а также их ДНК и РНК обычно выявляются в крови в течение первых 1–3 недель заболевания; их обнаружение свидетельствует об активной репликации вируса в печени. В дальнейшем нарастающие иммунные реакции приводят к элиминации данных антигенов из крови; их сохранение в крови долее 3–4 недель указывает на возможную хронизацию процесса в дальнейшем.
Типичные сочетания маркеров гепатита В и их клиническое значение (определение стадии заболевания)
На данном рисунке изображена динамика появления, изменения концентрации и исчезновения различных маркеров острого вирусного гепатита В в зависимости от стадии инфекционного процесса.
Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|