Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ.





ПРЕДИСЛОВИЕ

Уважаемые студенты!

Предлагаемый практикум поможет Вам подготовиться к предстоящим практическим занятиям, к выполнению манипуляций согласно алгоритмов и послужит в дальнейшем для повторения многих вопросов сестринской практики при изучении клинических дисциплин.

Содержание учебного пособия полностью соответствует Государственным требованиям к уровню подготовки выпускников в области основ сестринского дела. В пособии отражен обязательный минимум содержания профессиональной образовательной программы.

Практикум содержит необходимую справочную информацию о целом ряде сестринских манипуляций, целях, показаниях и противопоказаниях к их проведению. Эти данные помогут вам правильно информировать пациента при подготовке к выполнению манипуляций, контролировать свои действия во избежание осложнений.

Предлагаемые алгоритмы выполнения манипуляций помогут в полной мере сформировать ряд профессиональных и общих компетенций, предусмотренных Федеральным государственным образовательным стандартом 3 поколения.


 

Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

 

Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:



  • профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
  • текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Дезинфицируют предметы, которыми пользуется больной, проводится влажная уборка помещения. Существенное правило при проведении текущей дезинфекции – соблюдение личной гигиены
  • заключительная— проводится специально подготовленными дезинфекторами после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Физические средства дезинфекции:высушивание, воздействие высокой температурой (сжигание, прокаливание, кипячение), пар, горячий воздух, ультрафиолетовое облучение.

 

При ультрафиолетовом облучении антимикробное действие обеспечивается уф –лучами, исходящими от настенных, потолочных, переносных, передвижных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсеменённости воздуха и поверхностей различных объектов ЛПУ.

Сухой горячий воздух(свыше 100° С) обладает бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным и инсектицидным действием. Сухой горячий воздух температурой 160 - 180°С применяют в воздушных стерилизаторах, камерах для дезинфекции посуды, инструментов, изделий медицинского назначения из металлов, стекла, силиконовой резины. При температуре 80 - 100°С - для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей.

Водяной пар: проникает вглубь обрабатываемых объектов, уничтожая вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Они погибают при температуре пара 80°С. Споровые формы при температуре 120°С в течение 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют в паровых стерилизаторах для обработки лабораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, металла, резины, латекса, текстиля и полимерных материалов.

Горячая вода (60-100°С) оказывает антимикробное действие на вегетативные формы организмов, которые погибают в течение 30 мин. Кипячение в воде при температуре 100° С в течение 15-45 мин. применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным, игрушек. При добавлении в воду 2% раствора натрия гидрокарбоната антимикробное действие кипячения усиливается.

Химические средства дезинфекцииприменяются для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения (эндоскопы, бронхоскопы и т.д). Дезинфекцию громоздкого оборудования проводят методом протирания поверхности ветошью, смоченной дезинфицирующим средством, и последующим просушиванием.

 

Средства дезинфекции

 

Группа, название, общ. характ-ка Назначение, АДМ (антимикробное действие) Применение, форма выпуска Отрицательные свойства и средства защиты
Органические хлорсодержащие соединения
Хлорамин Б АДМ: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря, санитарно-технического оборудования, посуды, предметов ухода. Порошок, хорошо растворимый в воде Изделия из металла коррозируют 4 класс токсичности
Жавель, Жавелион, Ньюжавель, Жавель-клайд АДМ: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря, санитарно-технического оборудования, посуды, предметов ухода. Таблетки Низкая токсичность, не требует применения индивидуальных средств защиты
Перекисные соединения
Перекись водорода 30% - 3% АДМ: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря, санитарно-технического оборудования, посуды, предметов ухода. 30% концентрат 3 класс токсичности Ожоги кожи, слизистых оболочек. Работа с применением индивидуальных средств защиты
Альдегидсодержащие
Формальдегид АМД: бактерии, вирусы, грибы. Дезинфекция верхней одежды. Стерилизация (газовая) изделий мед назначения (термолабильных). Жидкость 2 класс Высокотоксичен. Работа с применением индивидуальных средств защиты
Гигасепт ФФ АМД: бактерии, вирусы, грибы, споры. Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. Не оказывает коррозионного действия, не портит изделий из термолабильных материалов. Концентрат Умеренно токсичен. Защита органов дыхания, кожи, рук, глаз.
Сайдекс Дезинфекция и стерилизация термолабильных инструментов. Готовые растворы активируются специальным порошком. Обладают резким специфическим запахом. Сильная коррозия металла. Все средства защиты.
Спирты
Этиловый спирт 70% АМД: бактерии (ТБ-). грибы вирусы. Для дезинфекции инструментов, кожный антисептик Жидкость Умеренно токсичен.

 

 

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются все виды диагностической аппаратуры, предметы, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, поврежденными слизистыми оболочками.

Стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от инфекции. Изделия, подлежащие стерилизации обрабатывают в несколько этапов: очистка, дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. В современных лечебных учреждениях организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО).

Предстерилизационная обработка – предназначена для удаления с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации.

Проба на наличие моющего средства проводится с фенолфталеином.

 

Методы стерилизации:

1. Паровой (автоклав);

2. Воздушный (горячий воздух);

3. Химический (газовый, растворами);

4. Радиационный

ПАРОВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Наиболее эффективный метод стерилизации автоклавирование. Автоклавы называют паровыми стерилизаторами.

Режим стерилизации:

1) 2 Атм. - 132°С - 20мин.;

2) 1,1 Атм . - 120°С - 45 мин.;

По качеству все режимы одинаковы. Паровым методом стерилизуют изделия из коррозионностойких металлов, стекла, текстильных материалов, резины, латекса. В качестве упаковки используют биксы, пергамент, оберточную бумагу.

Сроки хранения изделий, подвергшихся паровойстерилизации:

1) бикс (простой) - 3 суток (если не вскрыт),

2) бикс (с двойным бактерицидным фильтром) - 20 суток,

 

ВОЗДУШНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Воздушная стерилизация проводится в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах).

Режимы воздушной стерилизации:

1) 180°С - 60мин,

2) 160°С - 150 мин.

Этой стерилизации подвергаются: стекло, металл, силиконовые изделия. Упаковка для стерилизации - в открытом виде.

Сроки использования: сразу же после стерилизации.

ХИМИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

1. Газовый метод- используется этилен-оксид и его смеси, формальдегид. Упаковка: полиэтилен.

2. Стерилизация растворами - вспомогательный метод, который применяют при невозможности использования других.

Стерилизуют без упаковки. После стерилизации изделие необходимо промыть. При применении перекиси водорода - дважды. Погружают на 5 мин. в дистиллированную воду, каждый раз меняя ее. Затем стерильным корнцангом их переносят в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней.

Стерилизуемые растворами изделия (дуоденальные и желудочные зонды, уретральные катетеры, перчатки и т.д.) свободно раскладывают в емкости со стерилизующим раствором.

Режимы стерилизации:

1) 6% раствор перекиси водорода при 18°С - 6 часов.

2) 6% раствор перекиси водорода при 50°С - 3 часа.

 

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие γ- и β-излучения. Этот метод - основной из методов промышленной стерилизации. Он используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.

ПРИКАЗ №470

I этап ДЕЗИНФЕКЦИЯ

 

Дезинфицирующие средства Концентрация (в процентах) Время выдержки (мин.) примечание
1. Хлорамин Полное погружение в дезраствор
2. Перекись водорода с 0,5% моющего средства
3. Формалин (по формальдегиду)
4. Кипячение с питьевой содой 15-30

 

II этап ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

 

I. Подготовка к манипуляции:

1.Приготовьте один из растворов с помощью мерных емкостей:

а) 17 мл 27,5% р-ра перекиси водорода, 5 г СМС («Лотос», «Астра», «Айна», «Прогресс») и 978 мл воды.

б) 170 мл 3% р-ра перекиси водорода, 5 г СМС и 825 мл воды.

 

II. Выполнение манипуляции:

1. Промойте инструментарий от дезинфицирующего раствора под проточной водой.

2 .Замочите в предварительно подогретом моющем растворе при температуре 50° -55°С на 15 минут.

3. С помощью ершей, салфеток, мандренов в моющем растворе тщательно отмойте инструментарий.

4. Под проточной водой промойте инструментарий, при использовании порошка "Лотос" - 10 мин., "Прогресс" - 5 мин.

5. Проведите пробу на скрытую кровь и наличие моющего раствора.

6. Прополощите в дистиллированной воде от солей и щелочной проточной воды (1 мин. каждое изделие).

7. Положите на сетку и просушите в сухожаровом шкафу при температуре 85° С до полного исчезновения влаги.

 

 

III. Окончание манипуляции:

1. Упакуйте инструментарий в крафт-пакеты, биксы или бязевую упаковку для стерилизации.

 

III этапСТЕРИЛИЗАЦИЯ

Химическая.

1 6% перекись водорода, 18°С - 6 часов.

2 6% перекись водорода, 50°С - 3 часа.

Возможно использование других видов стерилизации

____________________________________________________________________________

И МОЮЩЕЕ СРЕДСТВО.

 

I. Подготовка к манипуляции:

1. Приготовьте реактив:

Азопирам,

Фенолфталеин.

2. Приготовьте пипетку, салфетку, лоток.

3. Возьмите 1% инструментов от общего количества для проведения проб.

 

II. Выполнение манипуляции:

1. Наберите реактив в пипетку, капните на поршень, в иглу.

2. Налейте реактив в цилиндр, продвиньте поршень.

3. При наличии скрытой крови или моющего средства цвет реактива изменится.

4. Окрашивание, наступившее позже, чем через минуту, не учитывайте. При положительной пробе окраска будет следующей:

азопирамовая - фиолетовая, быстро переходящая в розово-сиреневую.

При положительной пробе на скрытую кровь изделия обрабатываются с первого этапа до получения отрицательного результата.

 

Проба на наличие моющего средства - фенолфталеиновая.

Готовят 1%-ый раствор фенолфталеина. Наносят на вымытое изделие одну-две капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего средства появится розовое окрашивание. Обработку изделия повторяют со II этапа до получения отрицательного результата.

 

III. Окончание манипуляции:

1. Уберите оснащение для проведения проб.

2. Продолжайте предстерилизационную очистку проверенного инструментария и шприцев.

ВНИМАНИЕ!Все дезсредства готовятся с соблюдением правил техники безопасности, в индивидуальных средствах защиты.

При приготовлении дезрастворов обращайте внимание на форму выпуска и единицу измерения дезсредства (порошкообразные – в граммах, твердые - в таблетках, жидкие (концентраты, растворы) – в миллилитрах).

ü Для приготовления растворов хлорамина возьмёте порошка: 1% р-р – 10 граммов, 3% р-р – 30 граммов, 5% р-р – 50 граммов и до литра дольёте необходимое количество воды.

ü При приготовлении дезрастворов из хлорсодержащих таблеток (Жавель, Нью-жавель, Жавелион, Пюржавель и т.д) 0,1% р-р -7 таблеток на 10 литров воды, 0,015% р-р – 1 таблетка на 10 литров воды.

ü Для приготовления растворов из концентрата ( Ника –экстра М, Бриллиант, Экобриз, Амексан, Аламинол. и т.д.) возьмёте: 1% р-р -100 мл. на10 литров воды.

 

В ЛПУ дезсредства меняются каждые 2 – 3 месяца. При приготовлении дезрастворов из не известных Вам средств, внимательно изучите инструкцию и воспользуйтесь таблицами приготовления растворов различной концентрации.

И подобными хлорсодержащими

 

Объекты обеззараживания Концентрация рабочего раствора (%) Колич-во таблеток на 10 л воды Время обеззараживания (мин). Способ обеззараживания
Соматические, хирургические, процедурные кабинеты, лаборатория 0,015 Протирание и орошение
Поверхности в помещениях, жесткая мебель 0,015 Протирание
Санитарно-техническое оборудование 0,06 Протирание
Посуда без остатков пищи 0,015 Погружение
Посуда с остатками пищи 0,1 Погружение
Белье не загрязненное 0,015 Замачивание
Белье, загрязненное 0,1
Предметы ухода за больным (из стекла, пластмасс, резины) 0,06 Погружение
Изделия мед. назначения из коррозийных металлов пластмасс, резины, стекла 0,06 Погружение
Уборочный инвентарь (ветошь) 0,1 Замачивание
Резиновые коврики 0,1 Погружение
Генеральная уборка 0,1  

 

Срок годности рабочих растворов 3 суток

Дезинфекция может производиться с добавлением моющего средства - 0,5%

 

 

ОБРАБОТКА РУК

Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем.

Метод сэра Джозефа Листера (1827-1912) стал триумфом медицины 19-го века. В 21-м столетии обработка рук — этот простой метод профилактики инфекций (в первую очередь кишечных) — к сожалению, зачастую игнорируется как населением, так и некоторыми медицинскими работниками.

Между тем, правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.

Обработка рук делится на три уровня:

  1. Бытовой уровень (механическая обработка рук)
  2. Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
  3. Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток)

Механическая обработка рук

Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).

Подобная обработка рук проводится:

  • после посещения туалета;
  • перед едой или перед работой с продуктами питания;
  • перед и после физического контакта с пациентом;
  • при любом загрязнении рук.

Необходимое оснащение:

  1. Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
  2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.

Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Гигиеническая обработка рук

Цель гигиенической обработки — уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция).

Подобная обработка рук проводится:

  • перед одеванием перчаток и после их снятия;
  • перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);
  • перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;
  • после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).

Необходимое оснащение:

  1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
  2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.
  3. Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум и др.)

Правила обработки рук:

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук и дезинфекции рук кожным антисептиком.

После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания(вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствует механической.

Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

Хирургическая обработка рук

Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Подобная обработка рук проводится:

  • перед оперативными вмешательствами;
  • перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Необходимое оснащение:

  1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
  2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.
  3. Кожный антисептик.
  4. Перчатки одноразовые стерильные хирургические.

Правила обработки рук:

Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щётки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика — 10 мл, общее время процедуры — 5 минут.

3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.

Очищение кожи.

Уход за кожей всегда начинается с очищения. Только на чистую кожу можно и нужно наносить питательные и защитные средства, иначе их применение не принесет ожидаемого эффекта. Для очищения кожи можно использовать разнообразные очищающие средства, в том числе влажные гигиенические салфетки. Они позволяют отказаться от трудоемкой процедуры мытья больного водой с мылом. Влажные гигиенические салфетки используются для удаления любых легких загрязнений на теле, интимной гигиены лежачего больного при смене подгузника или прокладки без воды и мыла. Размер салфеток 20×30 см. Освежают и дезодорируют, не раздражают кожу, т. к. не содержат спирта. Обеспечивают надежную гигиену и защиту от патогенных бактерий даже при однократном использовании. Очищающая пена применяется при сильных загрязнениях в интимной зоне. Кожа очищается быстро и мягко, смягчающие и увлажняющие кожу вещества обеспечивают полный уход и устраняют неприятный запах. Шампунь хорошоочищает сухую и чувствительную кожу, поддерживает ее регенерацию за счет содержания масел

 

Питание и увлажнение кожи.

Поврежденная кожа тяжелобольного, а также кожа рук человека, осуществляющего уход, требует дополнительного увлажнения. Поэтому очищение кожи должно дополняться ее обработкой тонизирующими, увлажняющими, питающими средствами. Это могут быть тонизирующая жидкость, масло для купания, крем для рук, которые в своем составе содержат натуральные активные вещества, пантенол и ромашку, улучшающее кровоток и обменные процессы в коже.

Защита кожи.

На заключительном этапе ухода рекомендуется использовать средства, обеспечивающие защиту кожи. Это защитная пена (протектор), защитный крем, содержащие активные вещества в липосомах, креатин, бесаболол (на основе ромашки), за счет чего оказывают воздействие непосредственно на клетки эпидермиса.

 

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА

Интимная гигиена – вопрос очень деликатный, персоналу следует проявить максимум такта. Останьтесь в комнате наедине с пациентом, попросите не беспокоить вас в течение нескольких минут, закройте дверь, поставьте ширму, будьте доброжелательны и серьезны – не смейтесь и не улыбайтесь, по окончании процедуры укройте пациента и только затем займитесь уборкой.

 

Подготовительный этап

· Сообщить пациенту о предстоящей процедуре. Если он находится в общей палате – отгородить его ширмой.

· Опустить изголовье кровати. Вынуть одеяло из пододеяльника, оставив его на пациенте. Стараясь не обнажать пациента, снять с него нижнее белье. Отогнуть пододеяльник с груди пациента. На грудь поперек положить полотенце.

· В подготовленном тазу с моющим раствором смочить рукавичку и отжать ее.

МЫТЬЕ ЛИЦА, ШЕИ

· Протереть рукавичкой лицо пациента.

· Сполоснув и отжав рукавичку, обработать глаза пациента движением от наружного угла глаза к внутреннему. Правый и левый глаз обрабатывать разными сторонами рукавички. Промыв глаза, следует вытереть их насухо полотенцем.

· Добавить в таз с водой моющий лосьон (из расчета 1 колпачок лосьона на 3 л воды), ополоснуть рукавичку в мыльном растворе.

· Протереть переднюю поверхность шеи и ушные раковины, вытереть их полотенцем. Проверить, что кожа за ушами сухая.

 

МЫТЬЕ ТУЛОВИЩА

· Откинуть пододеяльник, подложить под правую половину тела защитную простыню. Ополоснув и отжав рукавичку, протереть ею переднюю боковую часть тела в следующей последовательности: шея, рука, грудь (складка под молочной железой), живот, бедро. Вытереть насухо и прикрыть полотенцем.

· Повернуть пациента на левый бок, промытой и отжатой рукавичкой протереть заднюю поверхность тела в следующем порядке: шея, спина, ягодицы, бедро. Вытереть насухо.

· Пока больной находится на боку, убрать защитную простыню, а затем убрать до половины грязную простыню, скатав ее до середины кровати (по всей ее длине).

· Постелить чистую простыню. Для этого ее следует сложить пополам по длине, расположить центральную складку посередине кровати, заправить нижнюю часть простыни под матрац, а верхнюю аккуратно скатать в плоский валик.

· Повернуть больного на спину так, чтобы обработанная часть тела оказалась на чистой простыне. Прикрыть обработанную часть тела (правую) чистым пододеяльником.

· Повторить обработку левой стороны тела со сменой простыни по той же схеме.

· После полной смены простыни и укладывания пациента на спину положить под его голову подушку в чистой наволочке, накрыть пациента одеялом в чистом пододеяльнике, оставив открытыми ноги.

 

МЫТЬЕ НОГ

· Положить под ноги защитную пеленку, прополосканной и отжатой пеленкой протереть ноги от колен к стопам. При обработке стоп обратить внимание на межпальцевые промежутки.

· Вытереть ноги насухо, постричь ногти, накрыть ноги одеялом.

 

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА

· Провести интимную гигиену. Перед проведением процедуры вымыть и продезинфицировать тазик, налить в него чистую воду, добавив лосьон из расчета 0,5 колпачка на 1,5 л теплой воды. Провести туалет промежности, используя рукавицу.

· Тщательно просушить область промежности чистым полотенцем.

 

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

Необходимое оснащение

· Пелёнка – простыня.

· Таз.

· Кувшин с водой комфортной температуры.

· Пелёнка.

· Полотенце.

· Шампунь

Последовательность действий

I. Подача судна.

1. Отгородить пациента ширмой от окружающих.

2. Надеть перчатки.

3. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Подвести левую руку под крестец пациента, приподнять ягодицы.

5. Постелить под ягодицы клеенку.

6. Подвести под ягодицы судно, положить по верхнему краю судна пеленку.

7. Прикрыть пациента одеялом, оставить одного (если позволяет его состояние).

8. После опорожнения кишечника вытереть задний проход туалетной бумагой, извлечь судно и пеленку, приподняв пациента под крестец.

9. Накрыть судно крышкой и вынести в туалет.

10. При необходимости подмыть пациента, используя второе судно.

11. Освободить судно от содержимого в унитаз, промыть проточной водой, погрузить судно и предметы ухода в соответствующие емкости для дезинфекции.

12. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

II. Подача мочеприемника.

1. Ополоснуть мочеприемник теплой водой.

2. Постелить под пациента клеенку и пеленку.

3. Поместить половой член пациента в мочеприемник.

4. Поставить мочеприемник между ног пациента, прикрыть его одеялом.

5. После мочеиспускания содержимое вылить в унитаз, мочеприемник погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Приготовьте:

· лоток с водой,

· жидкое мыло,

· ножницы,

· пилка,

· полотенце,

· щипчики.

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и ее значимость, получите согласие на проведение процедуры.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1. Опустите кисть пациента на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавив туда немного жидкого мыла.

2. Извлеките из воды палец, вытрите его и аккуратно обрежьте ноготь, оставив 1-2 мм.

3. Поочередно извлекая пальцы из воды, вытирая их, аккуратно обрезайте ногти, когда в воде останется один палец, поместите в воду вторую кисть.

4. Обработайте ногти пилочкой.

5. Поместите в другую емкость с теплой водой и мылом стопу пациента на 3- 5 минут.

6. Извлеките стопу пациента из воды, вытрите ее и установите на полотенце (другую стопу на это время поместите в воду).

7. Аккуратно укоротите ногти специальными щипчиками.

8. Обработайте ногти пилочкой.

9. Обработайте ногти на второй ноге.

III. Окончание процедуры:

1. Уберите полотенце и лоток с водой.

2. Продезинфицируйте ножницы, щипчики и пилку.

3. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

 

II. Выполнение процедуры

1. Наберите в пипетку 6-8 капель лекарственного средства.

2. Попросите больного наклонить голову в противоположную сторону.

3. Оттяните ушную раковину назад и вверх.

4. Закапайте капли в ухо.

III. Окончание процедуры:

1. Попросите пациента оставаться в положении с наклоненной головой на 1-2 минуты.

2. Спросите пациента о самочувствии.

3. Пипетку положите в дезинфицирующий раствор.

4. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

 

II. Выполнение процедуры

1. Оденьте маску.

2. Тщательно вымойте руки с мылом тёплой проточной водой, осушите индивидуальным полотенцем, предпочтительно одноразовым. Протрите руки спиртом или другим разрешенным кожным антисептиком.

3. Со стерильной укладки возьмите шарики, пипетку.

4. Наберите в пипетку нужное количество капель, возьмите в левую руку шарик.

5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

6. С помощью ватного шарика левой рукой оттяните нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносите пипетку к глазу ближе, чем 1,5 см), закапайте 2-3 капли в конъюнктивальную складку глаза.

7. Попросите пациента закрыть глаза.

8. Промокните остатки капель у внутреннего угла глаза чистым ватным шариком.

9. Закапайте капли во второй глаз;

III. Окончание процедуры:

1. Справьтесь о самочувствие пациента.

2. Опустите пипетку в дезинфицирующий раствор.

3. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ЗАПОМНИТЕ! Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.

 

I СПОСОБ (продольный).

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния.

Показания: загрязнения белья. Применяется для больных способных повернуться на бок, но находящихся на постельном режиме.

Противопоказания: определяет врач.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оборудование:

-Перчатки.

-Мешок для грязного белья.

-Скатанную по длине до половины чистую простынь.

2. Наденьте перчатки.

3. Предупредите пациента о ходе предстоящей манипуляции.

II. Выполнение процедуры:

1. Поднимите голову пациента и уберите из - под нее подушку.

2. Подвиньте пациента с краю кровати, повернув его на бок.

3. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.

4. На освободившейся части постельного белья расстелите чистую простыню.

5. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

6. Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.

7. Края простыни подверните под матрац.

III. Окончание процедуры:

Спросите пациента, удобно ли ему лежать.

1. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

II СПОСОБ (поперечный).

Цель:соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния.

Показание: загрязнение белья. Применяется для больных не способных повернуться на









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.