Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ





КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ   СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ   ХИМИОТЕРАПЕВТИ­ЧЕСКИЕ СРЕДСТВА   ПРЕПАРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИ­ЧЕСКИХ ГРУПП
Средства, влияющие на периферическую нервную систему На чувствительные нервные окончания (афферентную иннервацию) Местноанестезирующие Обволакивающие Адсорбирующие Вяжущие Отхаркивающие Раздражающие Наэфферентную часть нервной системы Холиномиметики Антихолинэстеразные М-холиноблокаторы Ганглиоблокаторы Миорелаксанты Адреномиметики Адреноблокаторы Симпатолитики Средства, влияющие на центральную нервную систему Угнетающие Анальгетики (наркотические, ненаркотические анальгетики, НПВС) Седативные и снотворные Анксиолитики Нейролептики Противосудорожные Антипаркинсоничес­кие Средства для наркоза Возбуждающие Стимуляторы ЦНС Аналептики Антидепрессанты Ноотропные Адаптогены   Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Кардиотонические Антигипертензивные Антиангинальные Антиаритмические Антиатеросклеротические Спазмолитические На мозговое кровообращение Средства, влияющие на выделительную систему Диуретики Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение Средства, влияющие на свертывание крови и кроветворение На свертывание крови На эритро- и лейкопоэз Средства, влияющие на пищеварительную систему Анорексигенные Средства заместительной терапии Антацидные Противоязвенные Гепатопротекторы Слабительные. Антидиарейные Средства для лечения дисбиоза Средства, влияющие на обмен веществ Гормональные препараты гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, половых желез, коры надпочечников, анаболические стероиды Инсулины и пероральные гипогликемические средства Препараты, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия Контрацептивы Простатопротекторы Витамины, макро- и микроэлементы Аминокислоты. Биостимуляторы Ферменты. Антиферменты Средства для трансфузионной терапии   Антибиотики Сульфаниламиды Противотуберкулезные Противогельминтные Противогрибковые Противовирусные Противомалярийные Противосифилитические Антисептики Дезинфицирующие     Антибластомные Антиаллергиче­ские Антидоты  
               

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ



Классифи­ка­ция   Вяжущие·, обволакивающие*, антацидные** средства   Адсорбирую­щие средства   Эфирные масла   Горечи
                 
Препараты и их синонимы   Растительно­го происхож­дения 1. Кора дуба· 2. Трава зверобоя· 3. Лист шалфея· 4. Цветы ромашки· 5. Трава череды· 6. Сопло­дия оль­хи· 7. Танин· 8. Рекутан· Соли металлов 9. Гидроокись алюминия*/** 10. Альмагель*/** 11. Маалокс*/** 12.Фосфалю­гель*/** 13. Викаир*/** 14. Викалин·/** 15. Висмута субцитрат·/** (Де-нол) 16. Тальцид· 17. Магния окись*/** 18. Анацид*/** 19. Ренни*/**   20. Уголь акти­вированный (Карболен) 21. Энтеросгель 22. Сорбогель 23. Диосмектит (Смекта)   24. Ментол 25. Валидол 26. Мята перечная 27. Семя горчицы 28. Лист эвкалипта   29. Трава полыни 30. Корень одуванчика 31. Трава золототысячника 32. Корневище аира
                     
Механизм действия   Обволакивают афферентные нервные окончания (9-12, 16-19, 21, 22); нейтрализуют свободную HСl желудочного сока (9-12, 16-19); вызывают осаждение белков с образованием альбуминатов, что снижает раздражающее действие на афферентные нервные окончания слизистой оболочки ЖКТ (1-8, 13-15); адсорбируют химические вещества на своей поверхности (9-12, 18, 20-23).   Раздражают окончания аф­­фе­рентных нервов, ре­ф­лек­торно расширяют ар­териолы и капилляры.   Раздражают вкусо­вые рецепторы, ре­ф­лек­торно увели­чива­ют секрецию желу­доч­ного сока.
             
Фармаколо­ги­чес­кие эффекты   Обволакивающий (9-12, 17-19, 21-23); адсорбирующий (9-12, 18, 20-23); вяжущий (1-8, 13, 14, 15); слабый противовоспалительный (1-5, 8, 13-15, 17); антацидный (9-19); пото­гонный (4-6); гастропротекторный (15-17), антибактериальный (3-5, 15), спазмо­литический (4, 8, 14), анти­депрессивный (2), мочегонный, кровоостанавливающий (5), ранозаживляющий (4, 6, 8), фун­ги­статический, вирулостатический (3), противозудный (4), антиаллергический (4, 5).   Местнораздражающий (27), от­вле­­ка­ющий (24), про­тиво­вос­пали­тельный (28), спаз­мо­­­литический (24, 25), седа­тив­ный (25, 26, 28), анти­септичес­кий (24, 26, 28).   Повышают аппе­тит, улучшают пи­щева­рение (29-32).
             
Показания к приме­нению и взаимоза­меняе­мость   Наружно: ожоги (1, 7), пролежни (7), язвы (4, 7), опрелости, воспалительные дерматозы (4-7), ге­мор­рагический проктит (4), экземы, диатезы (5), воспалительные заболевания зева, гингивиты, сто­матиты (1-4, 7); кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки и другие воспалительные забо­ле­вания влагалища и шейки матки (8). Внутрь: колиты, энтериты, гастриты, язвенная болезнь (2, 4, 6, 9-19), пищевые отравления (9, 12, 20-23); гиперфосфатемия (9, 18); отравление алкалоидами (7, 20, 22, 23), изжога (18, 19), депрессия (2), тонзиллит, ларингит, фарингит (3), простудные забо­ле­вания (4, 5), диарея (20-23), инфекционно-воспалительные заболевания моче­половой сис­те­мы (4).   Невралгии (24, 26, 27); ми­алгии, артралгии (24, 27); ми­грень (24); забо­левания ор­ганов дыха­ния (24, 27, 28) сте­но­кардия (25). Легкие нев­розы, неврастения (25).   Нарушения аппетита, гастриты с понижен­ной кислот­ностью (29-32).
             
Врач и провизор, помни!   Антациды не следует сочетать с НПВС, противоязвенными, диуретиками, антибиотиками, изониазидом, фторхинолонами и солями железа. Магния оксид следует осторожно назначать больным с заболеваниями почек (развитие гипермагниемии). Висмута субцитрат не рекомендуют применять длительно и в высоких дозах из-за возможного развития энцефалопатии. Адсорбенты уменьшают всасывание в ЖКТ витаминов, гормонов, жиров, микроэлементов и белков. Танин не назначают в клизмах, так как при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов. При приеме викаира, викалина, висмута субцитрата, активированного угля кал приобретает темную окраску. Валидол является эффективным средством от головной боли, вызванной приемом нитратов.Мяту перечную не следует наносить на поврежденную кожу (возможны гиперемия, жжение, раздражение). Горечи принимают за 15-20 мин до еды. До еды: 2, 6, 10, 12, 15, 23, 29-32. После еды: 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 23.
                                       

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Классифика­ция   Сложные эфиры     Замещенные амиды ацетанилида   Комбинированные средства
Пара-аминобензойной кислоты (ПАБК)   Бензофурокарбоновой кислоты  
Препараты и их синонимы   1. Прокаин (Новокаин) 2.Бензокаин (Анестезин) 3. Тетракаина г/х (Дикаин)   4. Бензофурокаин       5.Артикаин (Ультракаин) 6. Лидокаин 7. Бупивакаин (Маркаин) 8. Тримекаина г/х 9. Бумекаина г/х (Пиромекаин)   10. Лидокатон (лидокаин+эпинефрин) 11. Ультракаин Д-С (артикаин + эпинефрин) 12. Павестезин (папаверина г/х+анестезин)
Механизм действия   Снижают проницаемость мембран для ионов Na+ и К+, препятствуют образованию потенциала действия; тормозят высвобождение нейромедиаторов; изменяют поверхностное натяжение мембранных фосфолипидов.
     
Фармаколо­гичес­кие эффекты   Местноанестезирующий (1-12); антиаритмический (1, 6, 9, 10), гипотензивный (1, 6); центральный анальгезирующий (4); спазмолити­ческий (12).
     
Показания к при­менению и взаимо­заме­няемость   Инфильтрационная (1, 4-8, 10, 11), терминальная (2, 3, 6), проводниковая (1, 5-8, 10, 11), спинномозговая (1, 3, 5-8, 11), люмбальная (5, 11), парацервикальная, каудальная, эпидуральная, межреберная (7), перидуральная (8) анестезия . Перитонит, плеврит, панкреатит, почечная и печеночная колики (4). Тахиаритмия (6, 9, 10). Гастралгии, спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника (2, 12).
     
Врач и провизор, помни!   Местные анестетики несовместимы с М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасши­ряющими (папаверин, теофиллин, дибазол), b-адреноблокаторами, хинидином. Прокаин, тетракаин, бензокаин несовместимы с сульфаниламидами. Прокаин нельзя сочетать с другими местными анестетиками, диуретиками, так как эти препараты дают перекрестную аллергию. Артикаин следует осторожно применять пациентам с заболеваниями ЦНС, при злокачественной анемии и хронической гипоксии. Тетракаина г/х нельзя применять при эрозиях роговицы, назначать больным с аллергией на сульфаниламиды. Вазоконстрикторы усиливают и пролонгируют эффекты артикаина, тримекаина г/х. Гипертензивный эффект ультракаина Д-С усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, также повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных b-адреноблокаторов. Нельзя смешивать раствор бензофурокаина с раствором тиопентал-натрия и другими растворами, имеющими щелочную реакцию. При внутримышечном введении бензофурокаина может появиться чувство жжения в месте инъекции. Сложные эфиры ПАБК необходимо осто­рожно применять у больных с аллергией на сульфаниламиды. Лидокаин может вызывать артериальную гипотонию, брадикардию, при передозировке возможно психомоторное возбуждение, судороги. При одновременном применении бупивакаина с окситоцином или эрготамином возможно резкое повышение АД и развитие инсульта. При использовании бупивакаина следует избегать длительного контакта препарата с металлическими частями шприца. Нельзя ультракаин Д-С вводить в/в и в область воспаления (щелочная среда). У больных с дефицитом холинэстеразы ультракаин Д-С следует применять только по жизненным показаниям. Местные анестетики могут способствовать развитию лекарственной БА.

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Холинергические   Антихолинергичес­кие (холиноблока­торы)   Адренергические (адреномиметики)   Антиадренергические (адреноблокаторы)

М-холиномимети­ки Н-холиномимети­ки М- и Н-холиноми­ме­тики   Антихолинэс­те­разные   М-   Н-   a-   b-   a- и b-   a-   b-   Гибрид­ные (a+b)   Симпа­то­лити­ки

Обрати­мого дей­ствия   Необра­тимого дейст­вия     Ганг­­­- л­ио­бло­ка­торы   Мио­ре­ла­ксан­ты   a1   a2   a1, a2   b1   b2   b1,b2   a1 a1А, a   a2   a1,a2   b1   b1+b2
Врач и провизор, помни!   При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпа­тическая иннер­вация, при введении М-холи­нолитиков или адренергических средств – симпатическая. Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая).

 


ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

Классификация   Холиномиметики   Антихолинэстеразные

 

М-Н-холиномиме­тики   М-холиномиме­тики   Н-холиномиме­тики   Обратимого и необратимого действия*

 

Препараты и их синонимы   1.Ацетилхолин 2. Карбахолин   3.Пилокарпин 4. Ацеклидин   5. Цититон     6. Физостигмин (Антихолинум, Эзерин) 7. Галантамин (Нивалин) 8. Неостигмина метилсульфат (Про­зе­рин) 9. Амбенония г/х (Оксазил) 10. Пиридостигмина бромид (Калимин) 11. Дистигмина бромид (Убретид) 12. Армин*

 

Механизм действия   Возбуждают холинорецепторы.   Ингибируют холинэстеразу.
         
Фармакологи­ческие эффекты   Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).

 

Показания к приме­не­нию и взаимозаме­ня­емость   Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, м-холиноблокаторами (6-8, 10). Эндар­териит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).
     
Врач и провизор, помни!   Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролеп­тиками, анти­гистаминными, b-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М-иМ, Н-холино­миметиков с антихо­лин­эстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холи­номиметики несовместимы с местными анестетиками. Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, b-адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дити­лином). Неостиг­мина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата. Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении растворагалантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отеч­ность конъюнктивы. В неразведенном виде армин очень ядовит. При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использованияпилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина. В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

 

Препараты и их синонимы   1. Атропина сульфат(Атропин) 7. Пирензепин (Гастроцепин) 2. Гоматропина гидробромид8. Ипратропий бромид (Атровент) 3. Скополамина г/х9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум) 4. Платифиллина гидротартрат10. Бутилскополамина бромид (Бускопан) 5. Адифенин (Спазмолитин) 11. Апрофен 6. Метацина йодид
     
Механизм действия   Блокируют М-холинорецепторы.

 

Фармаколо­гичес­кие эффекты   Расширение зрачка (мидри­аз), повышение внутриглаз­ного давления (1-4, 9).   Угнетение секреции же­лез (1, 4-7, 10, 11).   Расслабление гладкой мускула­туры органов, находящихся в состоянии спазма (1, 3-6, 8-11).   Тахикардия (1), ¯ АД (4).   Центральное холиноли­тическое действие (1, 3, 4).
                     
Показания к при­менению и взаимо­заме­няемость   Диагностика заболеваний глаз (1-4, 9). Воспали­тель­­ные заболевания глаз (1, 3). Под­бор линз (1, 2, 4, 9).   Язвенная болезнь же­лудка (1, 4-7, 10, 11). Пре­­­­медикация (1, 3, 6).   Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, 8). Колики: кишечная, пече­ночная, по­чеч­ная (1, 3-6, 10, 11). Угроза преж­девременных ро­дов (6). Эндарте­риит (5, 11). Спаз­мы сосудов го­лов­ного мозга и ко­ро­нарных сосу­дов (4, 11).   Остановка сердца, бради­кардия, пере­до­зировка хо­ли­номиме­тиков и анти­хо­линэс­теразных пре­па­ра­тов (1).   Морская болезнь, бо­лезнь Паркинсона (3).

 

Врач и провизор, помни!   М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки, клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме. Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином. Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%. Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применениипирензепина с наркотическими анальгетиками возможно развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам, выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией. В течение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания. Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей). В период применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы. До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11.

Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

 

Классификация   Ганглиоблокаторы   Миорелаксанты

 

Деполяризующие   Недеполяризующие

 

Препараты и их синонимы   1. Гексаметония бензосульфонат(Бензогексоний) 2. Азаметония бромид (Пентамин) 3. Димеколина йодид (Димеколин) 4. Трепирия йодид (Гигроний) 5. Пахикарпина г/йодид   6. Суксаметоний йодид (Ди­ти­лин)   7. Векуроний бромид (Норку­рон) 8. Диплацин 9. Тубокурарина хлорид 10. Мелликтин 11. Пипекуроний бромид (Ар­дуан)
             
Механизм действия   Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологи­ческая денервация органов.   Стойкая деполяризация пост­си­нап­­ти­ческой мембраны.   Конкурентный антагонизм с аце­тил­холином.
             
Фармакологи­чес­кие эффек­ты   Расширение периферических сосудов, понижение тону­са гладкой муску­латуры, артериального давления, секреции желез (1-5). Повышение тонуса мио­метрия (5).   Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11).
         
Показания к при­ме­нению и взаимо­заменя­емость   Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга, легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4); язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2); колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит (3); эклампсия (2, 4).   Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11); гиперкинезы (10). Инту­бация трахеи (6, 8), для обездвиживания глазного яблока (8). Пар­кинсонизм, болезнь Литтля (10).

 

Врач и провизор, помни!   Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов.Ганн­глио­блокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов.Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД. При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Классификация   a1- адреномиметики   a2-адреноми­ме­тики   b1-адреномиметики* b2- адреномиметики   b1+b2- адрено­миметики   a1, a2, b1, b2- адреномиме­тики, стимулятор дофа­ми­­новых рецепторов**
                     
Препараты и их синонимы   1. Норэпинефрин (Норадреналин) 2. Фенилэфрина г/х (Мезатон) 3. Ксилометазолин (Риназал) 4. Нафазолин (Назолин) 5. Тетризолин (Визин, Тизин)   6. Гуанфацин (Эстулик) 7. Клонидин(Клофелин)   8. Добутамин * (Добутрекс) 9. Фенотерол (Беротек) 10. Сальбутамол (Вентолин) 11. Тербуталин(Бриканил) 12. Кленбутерол(Спиро­пент) 13.Сальметерол(Сальме­тер)   14. Изопрена­лин(Изадрин) 15. Орципрена­лина сульфат (Астмопент, Алупент)   16. Эпинефрин (Адреналин) 17. Эфедрина г/х 18. Допамин** (Дофамин)
                     
Механизм действия   Возбуждают a1-адреноре­цеп­то­ры периферических со­­судов (1-5).   Возбуждают a2-ад­­ре­­норецепторы со­судодвигатель­ного центра и сим­па­тиче­ских волокон (6, 7).   Возбуждает b1-адреноре­цеп­торы миокарда (8). Возбуждают b2-адреноре­цеп­то­ры бронхов и матки (9-13).   Возбуждают b1- и b2-адренорецеп­то­­ры (14-15).   Возбуждают a1, a2, b1, b2-адре­но­ре­цепторы (16, 17, 18); воз­буж­дает дофаминовые рецеп­торы (18).
                       
Фармаколо­ги­чес­кие эффекты   Сужение сосудов, повыше­ние АД (1-2); сужение со­судов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5).   Гипотензивное дей­ствие (6, 7). Сни­жение ВГД, седа­тивный эф­фект (7).   Кардиостиму­лирующий (ино-, хроно- и батмотроп­ный) (8). Бронхоли­ти­чес­кий, токо­лити­чес­кий (9-13).   Кардиостимулиру­ю­щий, бронхо­ли­ти­чес­кий (14, 15). Токолитический (15).   Кардиостимулирующий, вазо­кон­стрик­­торный (16-18); брон­хо­лити­ческий, акти­вируют гли­ко­ге­нолиз, ли­полиз (16, 17); ди­у­ре­­ти­­ческий (18).
                       
Показания к при­мене­нию и взаи­мо­заменяе­мость   Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-5). Конъюнктивит (4-5). Гипо­тония (2).   ГБ (6, 7). Глау­кома, абстинент­ный син­дром (7).     Хронический астматический бронхит и бронхи­аль­ная астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преж­девременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кар­дио­генный шок (8), бради­аритмия (14, 15). Ин­ток­сика­ция сердечными гликозидами (15). Пневмо­склероз (9, 14, 15).   Остановка сердца, анафилак­тичес­кий шок, бронхиальная астма, ги­погликеми­ческая кома, энурез, про­лонгирова­ние Дей­ствия местных ане­стетиков (16, 17), открытоуголь­ная глаукома (16). Шок, острая сер­дечная не­достаточность (18).
                 
Врач и провизор, помни!   Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Классифика­ция   Природные и по­лусинтетичес­кие   Синтетические

 

    Агонисты опиоидных рецепторов   Агонисты-анта­гонисты опио­ид­ных рецеп­торов   Со смешанным механизмом действия
             
Препараты и их синонимы   1. Морфин 2. Кодеин 3. Этилморфи­на г/х (Дионин) 4. Омнопон 5. Тримеперидин (Проме­дол) 6. Фентанил 7. Пиритрамид(Дипидолор) 8. Тилидин (Валорон) 9. Суфентанил(Суфента) 10. Дименоксадола г/х (Эстоцин) 11. Бупренорфин (Норфин)   12. Пентазоцин (Фортрал) 13. Буторфанол (Морадол)   14. Трамадол(Трамал)
                 

 

Механизм действия   Связываются с опиатными рецепторами ЦНС, что приводит к угнетению выделения альгогенов (медиаторов боли) на всем пути прохождения болевых импульсов. Угне­тают вставочные нейроны спинного мозга, ретикулярную формацию, таламические болевые центры, лимбическую систему, суммационную способ­ность коры головного мозга.
     
Фармакологи­ческие эффек­ты   Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный (1-14). Возбуждающее влияние на центры блуждающего нерва, глазодвигательного нерва (миоз). Седативный, снотворный, эйфория, толерантность, наркома­ния (1-14). Противовоспалительный, слабый спазмолитический, холинолитический (10).
     
Показания к приме­нению и взаимозаме­няемость   Сильные и сверхсильные боли (1, 3-14); нейролептанальгезия (6); премедикация и послеоперационный период (1, 4 -14); обезболивание родов (5, 7, 10); коли­ки (4-6, 8-11, 13); заболевания глаз (3); упорный сильный кашель (2, 3, 10).
     
Врач и провизор, помни!   Наркотические анальгетики несовместимы с антипаркинсоническими средствами, ингибиторами МАО, миорелаксантами, b-адреноблокато­рами, глюкокортикостероидами, АКТГ, трициклическими антидепрессантами. Наркотические анальгетики не назначаются детям до 2-х лет, а буторфанол – до 18 лет. В одном шприце нельзя вводить пентазоцин с барбитуратами, морфин – с хлорпромазином. Триме­перидин несовместим с антигистаминными средствами, миорелаксантами, тразикором, хлорпромазином. Морфин противопоказан при микседеме, так как снижает синтез тиреотропных гормонов. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Инъекционная форма трамадола несовместима с растворами диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. После введения тримеперидина необходимо прервать кормление грудью на 12 ч, после морфина – на 24 ч. Атропин, адреномиметики и бромиды снижают анальгетическую активность препаратов опия. Кодеин не рекомендуется применять в первом триместре беременности, накануне родов, при угрозе выкидыша, в период лактации. Кодеин в дозах до 20 мг и в составе комплексных препаратов не вызывает эйфории, пристрастия, его можно назначать детям с 6 месяцев. Специфический антагонист наркотических анальгетиков – налоксон. Рационально вводить фентанил под контролем антагониста, устраняющего побочные эффекты анальгетика. До еды: 11, 12.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Классифика­ция   С центральным компонентом действия   Анальгетики-антипиретики (периферического действия)

 

Неопиоидные   Анальгетики-антипиретики   Монопре­пара­ты   Комбинированные   Спазмоаналь­гетики

 

Препараты и их синонимы   1. Нефопам (Окса­дол)     2. Парацетамол(Па­надол) 3. Кеторолак (Ке­тальгин, Кета­нов) 4. Амизон   5. Метамизол натрия (Ана­ль­гин)   6. Аскофен 7. Паравит 8. Аскопар 9. Томапирин 10. Цитрамон 11. Цитропак 12. Брустан 13. Седалгин 14. Пенталгин 15. Темпалгин 16. Продеин 17. Новалгин 18. Дипрен 19. Кофальгин   20. Баралгетас 21. Новиган 22. Андипал 23. Спазмоверал­гин НЕО 24. Спазмалгон

 

Механизм действия   Влияет на дофами­но­­­­­вые, норадрена­лино­вые и серото­нино­вые рецепторы в ЦНС (1).   Блокируют ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза ПГ в очаге воспаления и ЦНС и уменьшению сенсибилизации ноцицепторов к действию альгогенов. Уменьшают механическое сдавливание рецепторных окончаний, нарушают про­ве­дение болевой импульсации афферентным путем, уменьшают пирогенное воздействие ПГ на центр терморе­гуляции, увеличивают теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и пото­отделения (2-24).

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.