Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







На методическом заседании кафедры





«29» августа 2016р.

Протокол № 1.

Зав. кафедры

Проф. Артёменко В.В.

_______________

Одесса – 2016 р.

 

Тема № 9 «Особенности клинического течения и тактика ведения І периода родов. Клинические сценарии» – 2 час.

 

 

2. Актуальность темы…

Знания физиологии родов основывает клиническое акушерство. Тщательное соблюдение, и в случае необходимости - максимально приближенное копирование физиологических процессов в родах есть прямой и природный путь снижения показателей материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Изучение основных этапов течения и ведения физиологических родов позволяет овладеть на практике важнейшими методами обследования рожениц, умением оценивать акушерскую ситуацию, оказывать должную помощь при физиологических родах с учётом данных, основанных на принципах доказательной медицины. Важной составляющей данного занятия является изучение тактики врача при ведении I периода родов, устранение родового травматизма, профилактики дистресса плода и асфиксии новорождённого.

 

3. Цели занятия:

3.1. Общие цели:

- ознакомить студентов с особенностями ведения первого периода родов, возможными осложнениями, их устранением и предотвращению (І уровень);

- студенты должны знать особенности ведения первого периода родов, возможные осложнения, их устранение и предупреждение (ІІ уровень);

- предоставить возможность студентам овладеть алгоритмом и техникой ведения первого периода родов (ІІІ уровень).

3.2. Воспитательные цели:

- изучение темы способствует формированию у студентов знания ведения первого периода родов, возможные осложнения, их устранение и предупреждение, требует знания предыдущих дисциплин, определяет обоснование необходимости снижения количества и предупреждение врачебных ошибок и возможных осложнений.

 

3.3. Конкретные цели:

- знать:

· Понятие "предвестники родов", "преламинарный период".

· Признаки начала родов.

· Методы оценки биологической готовности организма к родам.

· Метод оценки состояния шейки матки по шкале Бишопа.

· Причины наступления родов, регуляцию родовой деятельности.

· Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.

· Особенности клинического течения І периода родов.

· Особенности ведения І периода родов.

· Основные принципы ведения партограммы.

3.4. На основании теоретических знаний по теме:

- овладеть методиками /уметь/:

Овладеть и усовершенствовать навыки

· Осмотра, внешнего акушерского обследования, аускультации сердцебиения плода.

· Внутреннего акушерского обследования (на фантоме).

· Определение начала родов.

Уметь:

· Оценивать степень зрелости шейки матки по Бишопу.

· Определять начало первого периода родов, объективно оценивать характер родовой деятельности (динамику раскрытия шейки матки, частоту, силу и длительность схваток).

· Вести партограмму.

· Определять и оценивать сердцебиение плода (аускультативно, КТГ).

· Оказывать помощь при родах и проводить психофизиологическое обезболивание родов.

 

 

4. Материалы к аудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).

 

Дисциплины Знать Уметь
Обеспечивающие дисциплины
  Анатомия Строение женских половых органов Дать характеристику строению женского таза
  Пропедевтика внутренних болезней Субъективные и объективные методы обследования Собирать анамнез, проводить пальпацию и аускультацию
Обеспечивающие дисциплины
  Неонатология основные принципы и функциональные обязанности врача во время физиологичных родов Оценить состояние новорождённого по шкале Апгар. Провести первичный туалет новорождённого с обеспечением принципов "тепловой цепочки"
Внутрипредметная интеграция
  Физиология беременности. Методы обследования беременных Топография плода в матке физиология беременности, гравидограмма Определить топографию плода в матке. Составить план ведения физиологической беременности. Оценить характер гравидограммы. Провести наружное и внутреннее акушерское обследование и аускультацию плода.
  Женский таз и плод как объект родов Размеры женского таза, размеры головки плода и туловища. Строение головки плода. Измерять и оценить размеры женского таза. Распознать элементы строения головки плода при внутреннем акушерском исследовании.

 

5. Содержание темы:

Нормальные (физиологические) роды - это роды со спонтанным началом и прогрессированием родовой деятельности у беременной в сроке беременности 37-42 недели, затылочном передлежании плода, при удовлетворительном состоянии матери и новорождённого после родов. С началом родовой деятельности беременную называют роженицей.

· Предвестники родов:

· опущение дна матки,

· повышение реакции матки на механические раздражители,

· выхождение из канала шейки матки слизистой пробки,

· снижение веса женщины на 1-1,5 кг,

· уменьшение количества околоплодных вод,

· вставление головки у перворожающих женщин.

· Прелиминарный период - это редкие, слабые схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, которые возникают на фоне нормального тонуса матки длительностью до 6-8 часов, приводящие к размягчению, сглаживанию и открытию шейки матки, развёртыванию нижнего маточного сегмента, опущению предлежащей части плода.

Определение начала родов.

Схватки - это непроизвольные сокращения мышц матки. Промежутки между схватками называют паузой.

Регулярная родовая деятельность - наличие 1-2 или более сокращений матки в течении 10 минут, продолжительностью 20 или более секунд, которые приводят к структурным изменениям шейки матки - её сглаживанию и раскрытию.

4. Биологическая готовность организма к родам определяется согласно данным степени зрелости шейки матки:

4.1. консистенция шейки матки,

4.2. длинна ее влагалищной части,

4.3. проходимость канала шейки матки,

4.4. положение шейки относительно ведущей оси таза,

4.5. состояние наружного зева,

4.6. местонахождение предлежащей части плода.

Оценка степени «зрелости» шейки матки по шкале Бишоп

Признак степень «зрелости»
    0 баллов 1 балл 2 балла
Положения шейки Кзади Кпереди Серединное
Длинна шейки (см) >2 1-2 <1
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена Мягкая
Состояние внешнего зева (см) Закрыт Открыт на 1см Открыт на >2см
Местонахождение предлежащей части плода Подвижна над входом в малый таз Прижата ко входу в малый таз Прижата или фиксирована во входе в малый таз

0-2 балла - шейка «незрелая»

3-5 баллов - шейка «недостаточно зрелая

> 6 баллов - шейка «зрелая»

 

5. Биомеханизм родов – это комплекс поступательных, вращательных, сгибательных и разгибательных движений, которые делает плод, проходя по родовому каналу.

5. 1. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания состоит из четырех моментов.

Первый момент - сгибание головки и опускание её в плоскость входа в малый таз.

Второй момент - внутренний поворот головки.

Третий момент - разгибание головки в плоскости выхода.

Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

5.2. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания состоит из пяти моментов.

Первый момент - сгибание головки и опускание ее в плоскость входа в малый таз.

Второй момент - внутренний поворот головки.

Третий момент - дополнительное сгибание головки плода.

Четвертый момент - разгибание головки.

Пятый момент- внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

 







Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.