Гранины и наружные ориентиры

Верхняя граница— мечевидный отросток и рёберные дуги.

Наружная граница условна и может быть представлена вертикальной линией, соединяюшей конец XI ребра с подвздошным гребнем (линия Лесгафта).

Нижняя — подвздошные гребни, паховые складки, верхний край симфиза.

При осмотре брюшной стенки худощавых мужчин можно обнаружить (рис. 11-1):

1. продольную борозду по средней линии, соответствующую белой линии живота;

2. пупочную ямку, находящуюся приблизительно посредине белой линии;

3. подложечную ямку— углубление брюшной стенки по средней линии между краями рёберных дуг ниже мечевидного отростка;

4. параректальную борозду, которая снаружи контурирует прямую мышцу живота.

У женщин эти борозды бывают менее выражены, но более заметна надлобковая складка, отделяющая лобковый холм от нависающего живота.

Переднебоковая стенка двумя горизонтальными линиями — межрёберной и межостной — делится на три этажа: надчревье, среднечревье и подчревье.

Межрёберная линия соединяет нижние точки рёберной дуги и соответствует уровню верхнего края Ш поясничного позвонка.

Межостная линия соединяет верхние передние подвздошные ости и соответствует уровню II крестцового позвонка.

Каждый из этажей двумя линиями, проведенными по латеральным краям прямых мышц живота, в свою очередь подразделяется на три области, и, таким образом, на переднебоковой стенке живота выделяют девять областей.

Желудок — расширенная часть пищеварительного тракта, расположенная между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Желудок служит резервуаром для пищи (его ёмкость в среднем 1,5—2,5 л), что обеспечивается за счёт растяжимости его стенок, и участвует в пищеварении, воздействуя на пищу желудочным соком, содержащим соляную кислоту. Его деятельность обеспечивает перемешивание желудочного содержимого и желудочного сока с образованием полужидкой однородной массы (химуса), порционное перемещение химуса в тонкую кишку. В желудке происходит всасывание воды, солей и алкоголя.

Скелетотопически желудок имеет следующее расположение (рис. 11-36):

кардиальное отверстие лежит слева от XI грудного позвонка;

дно желудка находится на уровне X грудного позвонка;

малая кривизна желудка находится на уровне XII грудного позвонка и мечевидного отростка;

расположение большой кривизны зависит от степени заполнения желудка и при среднем его заполнении соответствует середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Печень занимает правое подреберье, собственную надчревную и своей левой долей частично левую подрёберную области (рис. 11-45). Печень располагается на уровне X—XI грудных позвонков. Печень прикрепляется к диафрагме и при дыхании перемещается вместе с ней, причём амплитуда перемещения края печени доходит до 3 см. Сверху печень покрывает купол диафрагмы.

Селезёнка — непарный паренхиматозный орган, расположенный в левом подреберье на уровне IХ—XI рёбер по средней подмышечной линии (рис. 11-65). Её приблизительный размер 12x7x3 см, масса около 150 г. У селезёнки различают диафрагмальную и висцеральную поверхности, передний и задний концы, ворота. Селезёнка покрыта брюшиной со всех сторон, за исключением небольшого участка висцеральной поверхности в области ворот.

Ниже желудка начинается тонкая кишка, в которой завершается переваривание пищи, поступающей го желудка, и происходит избирательное всасывание продуктов переваривания в кровь и лимфу. Тонкая кишка, начиная с нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Начальным отделом тонкой кишки является двенадцатиперстная кишка, изгибающаяся в виде подковы вокруг головки поджелудочной железы. В составе двенадцатиперстной кишки различают верхнюю, нисходящую, нижнюю горизонтальную и восходящую части.

Границей между двенадцатиперстной и тощей кишками является двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (который расположен на боковой поверхности тела II поясничного позвонка Тощая кишка без чёткой границы переходит в подвздошную кишку. Общая длина тощей и подвздошной кишок около 6—7 м, отношение длины тощей кишки к длине подвздошной составляет 2:3. Диаметр кишки уменьшается с 4 см в начальном отделе тощей кишки до 2,5—3 см в области илеоцекального отверстия.

Длина толстой кишки в среднем равна 2 м. В толстой кишке различают три части (рис. 11-74): слепую кишку, ободочную кишку и расположенную в полости таза прямую кишку.

Части толстой кишки. Слепая кишка — часть толстой кишки длиной 6—8 см и приблизительно такой же ширины, расположенная ниже илеоцекального отверстия. Слепая кишка чаще всего залегает в правой подвздошной ямке, но иногда наблюдают высокое положение (при расположении выше гребня подвздошной кости) и низкое положение (когда она частично или полностью располагается в малом тазу) слепой кишки.

Ободочная кишка разделена на четыре части: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка тянется в поперечном направлении между правым и левым изгибами ободочной кишки и имеет длину около 50 см. Поперечная ободочная кишка и её брыжейка разделяют брюшную полость на верхний и нижний этажи.

Поперечная ободочная кишка более подвижна в средней части и менее подвижна в области изгибов, где кишка переходит в мезоперитонеальное положение. Спереди поперечная ободочная кишка контактируете правой долей печени, жёлчным пузырём, сверху — с большой кривизной желудка, снизу — с петлями брыжеечной части тонкой кишки.

Нисходящая ободочная кишка тянется в вертикальном направлении от левого изгиба ободочной кишки до подвздошного гребня и имеет длину около 25 см.

Сигмовидная ободочная кишка имеет длину около 40—50 см и тянется от уровня подвздошного гребня до уровня III крестцового позвонка, где переходит в прямую кишку. Сигмовидная ободочная кишка расположена интраперитонеально, имеет брыжейку, подвижна, при пустой прямой кишке и мочевом пузыре спускается в малый таз.

Почка

. Почка— парный орган, имеющий размер около 10x5x4 см и массу приблизительно 150 г, расположенный в поясничной области. Почки проецируются на переднюю стенку живота в пределах собственно надчревной и подреберной областей. Почки располагаются по бокам от позвоночника на уровне с XII грудного до II (иногда III) поясничного позвонка.Правая почка лежит ниже левой: если XII ребро делит левую почку пополам, то от правой почки оно отсекает верхнюю треть. Однако высота положения почек может быть различной. При высоком положении почки могут быть полностью скрыты за рёбрами, при низком положении они могут находиться ниже XII ребра.

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: