|
Автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней__________________________ «___» __________ 20__ года (населенный пункт)
Комиссия, действующая на основании приказа управления по капитальному строительству и жилищно – коммунальному хозяйству администрации муниципального образования – городской округ город Касимов № ___ от «___» __________ 20__ года, в составе: председателя _______________________ _________________________________________ (Ф.И.О.) (должность) Членов: _______________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О.) (должность) _______________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О.) (должность) _______________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О.) (должность) _______________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О.) (должность) и представителей привлеченных организаций: _______________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О.) (должность) _______________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О.) (должность) _______________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О.) (должность)
произвели приемку работ, выполненных по ремонту ________________________________ _____________________________________________________________________________ (кем) в период с «___» __________ 20__ года по «___» __________ 20__ года автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней _____________________ технической категории, находящейся в собственности муниципального образования – городской округ город Касимов. Комиссии предъявлены и ею рассмотрены ниже следующие документы, относящиеся к производству работ по ремонту автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней: 1. ___________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________________
На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней в натуре, контрольных измерений и испытаний, комиссия установила следующее:
1. Работы по ремонту автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней выполнены со следующими оценками:
По отремонтированной автодороге (участку) и сооружений на ней в целом выставлена оценка ____________________________________________________________. 2. В процессе ремонта имелись следующие отступления от утвержденного проекта, рабочих чертежей, технических правил содержания и ремонта автомобильных дорог _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (перечислить все выявленные отступления, указать по какой причине эти отступления произошли, кем и когда санкционированы) 3. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной документации)______________________________________________________ тыс. рублей.
Заключение. Работы по ремонту_____________________________________________________________ (наименование автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней) выполнены в полном объеме в соответствии с проектной документацией и техническими правилами содержания и ремонта автомобильных дорог и отвечают требованиям СНиП 3.06.03-85 «Автомобильные дороги».
Решение приемочной комиссии
Предъявленные к приемке работы по ремонту принять ______________________________ _____________________________________________________________________________ (наименование автомобильной дороги (участка), протяжение, экспл. км, значение и категория) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ с оценкой ___________________________________________________________________.
Акт составлен в ___ экземплярах, по одному вручены следующим организациям: УКС и ЖКХ администрации г. Касимов, ____________________________________ _____________________________________________________________________________
Передать на хранение рассмотренную комиссией исполнительную документацию в управление по капитальному строительству и жилищно – коммунальному хозяйству администрации муниципального образования – городской округ город Касимов.
Приложения к акту
Приложение №1 - Ведомость выполненных работ. Приложение №2 - Ведомость основных дорожно-строительных материалов. Приложение №3 - Ведомость контрольных измерений и испытаний. Приложение №4 - Графическая схема дороги с указанием принятых работ. Приложение №5 - Гарантийный паспорт. Приложение №6 - Исполнительная документация.
Председатель комиссии ___________________________________ _____________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Члены комиссии: ___________________________________ _____________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ___________________________________ _____________________________________
Приложение №1 к Акту приемки работ по ремонту автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней от «___»________20__ г.
ВЕДОМОСТЬ Выполненных работ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (наименование дороги, очереди или пускового комплекса)
с «___» __________ 20___ года по «___» __________ 20___ года
Примечание: в наименовании работ должны указываться размеры всех конструктивных элементов (основание, уширение, покрытие и т.д.)
Приложение №2 к Акту приемки работ по ремонту автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней от «___»________20__ г.
ВЕДОМОСТЬ Основных дорожно-строительных материалов, уложенных в дело при ремонте автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (наименование дороги, очереди или пускового комплекса)
с «___» __________ 20___ года по «___» __________ 20___ года
Примечание: в наименовании работ должны указываться размеры всех конструктивных элементов (основание, уширение, покрытие и т.д.)
Приложение №3 к Акту приемки работ по ремонту автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней от «___»________20__ г.
ВЕДОМОСТЬ Контрольных измерений и испытаний, произведенных при приемке работ по ремонту автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (наименование дороги, очереди или пускового комплекса)
с «___» __________ 20___ года по «___» __________ 20___ года
Председатель комиссии _______________________________________ _____________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Члены комиссии: _______________________________________ _____________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) _______________________________________ _____________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) _______________________________________ _____________________________________ (подпись) (Ф.И.О.)
«___» ___________ 20___ года
Приложение №4 к Акту приемки работ по ремонту автомобильной дороги (участка) и сооружений на ней от «___»________20__ г.
ГРАФИЧЕСКАЯ СХЕМА ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|