Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО)





МАО-фермент, разрушающий в нервных окончаниях серотонин, норадреналин, дофамин (в пресинаптической мембране). Ингибиторы МАО предотвращают разрушение медиаторов и способствуют их накоплению в синапсе, увеличивают выход медиатора под влиянием нервного импульса, усиливают передачу импульса от нейрона к нейрону.

 

Различают два типа фермента:

МАО-А инактивирует серотонин, норадреналин и мало дофамин.

МАО-В инактивирует главным образом дофамин.

ПИРАЗИДОЛ (МНН: ПИРЛИНДОЛ)

АУРОРИКС (МНН: МОКЛОБЕМИД)

Оказывают избирательное и обратимое действие на МАО-А. Отличаются высокой антидепрессивной активностью, хорошо переносятся. У пирлиндола есть ноотропная активность.

В настоящее время принимается только 2 поколение (пирлиндол, моклобемид), ранее использовалось 1 поколение (ниаламид). При использовании ниаламида развивался «сырный» (тираминовый) синдром – необходимо было исключать из рациона пищевые продукты, содержащие тирамин и другие сосудосуживающие моноамины, в том числе сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчёности (накапливался норадреналин и в отсутствии МАО вызывал гипертонический криз).

Препараты зверобоя

НЕГРУСТИН, ГЕЛАРИУМ ГИПЕРИКУМ, ДЕПРИМ, ДЕПРИМ ФОРТЕ (ТРАВА ЗВЕРОБОЯ, сухой экстракт)

Показания: депрессивные (легкой и средней степени тяжести) расстройства, состояния тревоги и страха, психовегетативные расстройства, в т.ч. в комплексной терапии.

По механизму действия являются ингибиторами МАО.

Побочные эффекты от препаратов зверобоя наблюдаются гораздо реже, чем от синтетических антидепрессантов, и наиболее серьезным из них считают фотосенсибилизацию (гиперицизм), проявляющуюся при нормальных дозах без клинических последствий.

Форма выпуска: негрустин (капсулы, раствор для приёма внутрь), гелариум гиперикум (драже), деприм (таблетки, капсулы), деприм форте (капсулы).

 

Ингибиторы обратного захвата (ИОЗ)

Первое поколение (неизбирательного действия):

Большинство препаратов этой группы имеют в своём строении три цикла и называются « трициклические антидепрессанты ».

Данные вещества уменьшают обратный захват (реаптейк) серотонина, норадреналина и в меньшей степени дофамина, пресинаптическими окончаниями. Нейромедиаторы накапливаются в синаптической щели и оказывают более выраженное влияние на постсинаптические рецепторы. Наибольшее значение имеет активизация работы серотониновых синапсов.

МЕЛИПРАМИН (МНН: ИМИПРАМИН) – таблетки, драже, ампулы

АМИТРИПТИЛИН (МНН) – таблетки, капсулы, ампулы

АЗАФЕН (МНН: ПИПОФЕЗИН) – таблетки

Имипрамин – дополнительно стимулирующий эффект (слабый). Амитриптилии, азафен – дополнительно седативное действие (за счёт действия на адрено и гистаминовые рецепторы). Имипрамин и амитриптилин оказывают М-ХЛ действие в ЦНС и на периферии.

Побочные действия: сухость во рту, запоры, тремор, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, головные боли, ортостатическая гипотензия, нарушение сна, отрицательное влияние на миокард (кардиотоксичность).

Обладают тератогенной активностью, снижают либидо, ослабление эрекции, задержка эякуляции (характерно для амитриптилина, имипрамина и мапротилина).

Азафен не обладает М-ХЛ действием, но по активности уступает другим средствам. Амитриптилин является индуктором ферментов печени.

«Тетрациклические антидепрессанты»

ЛЕРИВОН (МНН: МИАНСЕРИН) – таблетки

ЛЮДИОМИЛ (МНН: МАПРОТИЛИН) – менопаузная (климактерическая) депрессия – таблетки, ампулы

Обладают противотревожным и психоседативным влияниями, слабо блокируют М-ХР, α-АР и Н1-ГР.

Побочных эффектов в терапевтических дозах как правило не наблюдается.

Второе поколение (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС)

По активности они не превосходят 1-е поколение, но оказывают более избирательное действие и селективно ингибируют только обратный захват серотонина, не влияя на функцию других медиаторов.

Они реже вызывают побочные эффекты и лучше переносятся больными.

ПРОЗАК (МНН: ФЛУОКСЕТИН) – капсулы, таблетки

ПАКСИЛ (МНН: ПАРОКСЕТИН) – таблетки, капли (внутрь)

ЗОЛОФТ (МНН: СЕРТРАЛИН) – таблетки, капсулы

ЦИПРАМИЛ (МНН: ЦИТАЛОПРАМ) – таблетки

ЦИПРАЛЕКС (МНН: ЭСЦИТАЛОПРАМ) – таблетки

Нужно знать, что увеличение селективности обратного захвата по отношению к одному из нейромедиаторов, не всегда приводит к усилению антидепрессивной активности.

Атипичные антидепрессанты

«Атипичными» антидепрессантами называют препараты имеющие не классические механизмы действия – ингибирование МАО или ингибирование ОЗ серотонина/норадреналина, а способные влиять на постсинаптические серотониновые рецепторы с целью улучшения взаимодействия серотонина с рецептором.

ТРИТТИКО (МНН: ТРАЗОДОН) – таблетки

Механизм действия: связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.

Вызывает усиление эректильной функции, применяется для лечения импотенции, даже не связанной с депрессией.

К «атипичным» антидепрессантам также относят: АЗАФЕН (МНН: ПИПОФЕЗИН), ЛЮДИОМИЛ (МНН: МАПРОТИЛИН), ЛЕРИВОН (МНН: МИАНСЕРИН), т.к. помимо действия на обратный захват оказывают влияние на постсинаптические серотониновые рецепторы.

КОАКСИЛ (МНН: ТИАНЕПТИН) – таблетки

Механизм действия: стимулирует обратный захват серотонина пресинаптическими окончаниями. Не оказывает влияние на другие нейромедиаторные системы.

Т.о. все антидепрессивные средства преимущественно назначают внутрь (таблетки, капсулы), в стационарах – парентерально (ампулы). Выбор препарата, дозы и курса проводят индивидуально.

При депрессиях с преобладанием астенического компонента, заторможенностью – пиразидол, ниаламид, имипрамин, флуоксетин.

При депрессиях с наличием тревожного компонента – амитриптилин, азафен.

 

IV. ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ (НОРМОТИМИКИ)

Используют для лечения маний и шизофрении. Характеризуется эйфорией, избыточной весёлостью, двигательное и речевое возбуждение, бред и др.

СЕДАЛИТ (МНН: ЛИТИЯ КАРБОНАТ)

Механизм действия: является антагонистом кальция и магния, понижает активность зависимых от них ферментов. Влияет на функцию натрия и калия. Т.о. изменяется работа синапсов, уменьшается гиперфункция медиаторных процессов.

В отличие от нейролептиков, нормализуют психическое состояние без выраженной заторможенности.

Побочные эффекты: диспепсия, тремор, сонливость, нарушение функций щитовидной железы, нарушение электролитного баланса.

Форма выпуска: таблетки, капсулы. Курсы лечения длительные (годами).

 

V. АНАЛЕПТИКИ

Аналептики (от греч. analepticos – укрепляющий, восстанавливающий) – средства, восстанавливающие жизненно-важные функции продолговатого мозга.

В химической структуре всех аналептиков имеются гетероциклические системы. Эти вещества не являются психостимуляторами, а представляют собой стимуляторы ЦНС общего типа, и действуют на различных уровнях ЦНС.

Их объединяет то, что они активизируют жизненно важные функции организма: дыхательную и сердечно-сосудистую. Аналептики усиливают процессы возбуждения, облегчают синаптическую передачу нервного импульса. Высокие дозы повышают рефлекторную возбудимость. Токсические дозы стимулируют двигательные зоны коры головного мозга, что приводит к развитию судорог.

Аналептики отличаются избирательностью в отношении различных отделов ЦНС.

Преимущественное влияние на кору головного мозга оказывает кофеин (рассмотрен выше).

Преимущественное влияние на спинной мозг оказывает стрихнин (в настоящее время из-за высокой токсичности почти не используется).

Основной группой аналептиков являются вещества, преимущественно влияющие на продолговатый мозг. Они стимулируют: а) дыхательный центр – повышается частота и глубина дыхания, б) сосудодвигательный центр – сужение сосудов, повышение АД, активизация работы сердца. Наиболее сильный эффект наблюдается при угнетении центров продолговатого мозга.

Для получения аналептического эффекта препараты вводят парентерально, чаще – внутривенно.

КОФЕИН-НАТРИЯ БЕНЗОАТ (МНН: КОФЕИН)

Влияет на дыхательный и сосудо-двигательные центры, повышает активность симпатической системы. Используют при гипотонии и коллаптоидных состояниях центрального генеза. Вводят п/к.

Форма выпуска: ампулы, таблетки.

«СУЛЬФОКАМФОКАИН» (сульфокамфорная кислота + прокаин)

Водорастворимый препарат камфоры, содержащий новокаин. Используют, когда сердечная недостаточность и нарушение дыхания выражены умеренно.

Форма выпуска: ампулы; п/к, в/м, в/в.

КОРДИАМИН (МНН: НИКЕТАМИД)

Незначительно влияет на работу сердца, оказывает прямое и рефлекторное влияние на центры продолговатого мозга. В острых ситуациях вводят в/в, п/к, в/м (но п/к и в/м инъекции болезненны). Кордиамин можно использовать при гипотонии и астенических состояниях у пожилых людей, при хроническом нарушении кровообращения в результате инфекции и в других случаях.

Форма выпуска: капли внутрь (15-40 капель 2-3 раза в день), ампулы.

К аналептикам относятся также:

КОРАЗОЛ – в настоящее время применяется только в экспериментальной фармакологии, токсичнее других.

Основные показания к применению аналептиков:

1. Асфиксия новорождённых (в настоящее время используют ИВЛ);

2. Нарушение дыхания при травмах, утоплении, шоке, во время операций, при отравлении веществами, угнетающими ЦНС (кордиамин, сульфокамфокаин);

3. Коллаптоидные состояния центрального происхождения (кофеин-бензоат натрия, кордиамин);

4. Ослабление сердечной деятельности при инфекционных заболеваниях, у пожилых людей и в других случаях (сульфокамфокаин).

 







ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.