Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови





Определение группы крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-В

1. Приготовить тарелку, цоликлоны, стеклянные палочки, часы, исследуемую кровь

1. Разделить тарелку полосой фломастера на 2 части

1. Подписать

1. Нанести на тарелку по одной капле цоликлона анти-А и анти-В

1. Нанести на тарелку по одной капле крови (рядом с каплей цоликлона), каждая из которых в 10 раз меньше капли цоликлона

1. Разными концами стеклянных палочек перемешать

1. Покачивать в течение 2,5 минут

1. Читать результаты реакции:

агглютинации нет – 1 группа крови

агглютинация в анти-А - 2 группа крови

агглютинация в анти-В - 3 группа крови

агглютинация в обеих каплях – 4 группа крови

Определение резус-фактора

1. Приготовить пробирки, пипетки, физраствор (раствор хлорида натрия 0,9 %), универсальный реагент-антирезус, исследуемую кровь

1. Нанести на стенку пробирки каплю универсального реагента-антирезуса и каплю крови, равных по размеру

1. Покачивать 3 минуты

1. Добавить 3 мл. физраствора

1. Перевернуть, не встряхивая

1. Читать результаты реакции:

Наличие агглютинации – исследуемая кровь резус-положительная

Отсутствие агглютинации – исследуемая кровь резус-отрицательная

Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

Проба на совместимость по АВО (по группе крови)

1. Приготовить тарелку, кровь донора во флаконе, сыворотку реципиента в пробирке, часы и стеклянные палочки

1. На тарелку нанести каплю сыворотки реципиента и каплю крови донора из флакона

1. Смешать стеклянными палочками и покачивать 5 минут

1. Читать результаты реакции:

Наличие агглютинации – кровь несовместима по АВО

Отсутствие агглютинации – кровь совместима по АВО



Проба на совместимость по резус-фактору

1. Приготовить кровь донора во флаконе, сыворотку реципиента в пробирке, пробирку, пипетки, раствор полигюкина (33 %)

1. В пробирку 2 капли крови донора, 1 каплю крови реципиента и 1 каплю раствора полиглюкина (33 %)

1. Покачивать 5 минут

1. Добавить физраствор (2-3 мл)

1. Читать результат реакции:

Наличие агглютинации – кровь несовместима по резус-фактору

Отсутствие агглютинации – кровь совместима по резус-фактору

Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены

Для венесекции

1. Приготовить в стерильный лоток стерильные марлевые шарики, пинцет анатомический, для обработки операционного поля; шприц с раствором новокаина для местной анестезии (0,25 %); 2 стерильные лигатуры; 1 стерильный катетер и стерильный скальпель; стерильные иглодержатель с иглой и шовный материал

1. Спросить пациента о переносимости новокаина

1. Операция проводится под местным обезболиванием в области вены локтевого сгиба (выделяется оперативно вена; под вену подводят 2 лигатуры; 1-ой лигатурой перевязывается периферический отрезок вены; вена надрезается и вставляется катетер, который фиксируется лигатурой; рана ушивается; к ластиковому катетеру присоединяется система для переливания крови)

Набор для катетеризации подключичной вены

Приготовить:

1. для обработки кожи антисептики, стерильные марлевые шарики на стерильном лотке

2. для обезболивания шприц с новокаином 0,5% 10 мл

3. катетер для подключичной вены одноразовый

Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью

До работы с кровью

1. Вымыть руки

1. Надеть очки, маску

1. Обработать руки хирургическим способом

1. Надеть стерильные перчатки

Если перчатки были в контакте с биологическими средами одного больного, то касаться кожи (раны) другого больного или проводить какие-либо инвазивные манипуляции другому больному недопустимо!

После работы с кровью

1. Погрузить перчатки в дезраствор на 1 час

1. Поместить в специальный пакет (желтый пакет, группа В)

1. Отправить на утилизацию

Проведение инфузионной терапии в центральную вену

1. Приготовить стерильный лоток со стерильным шприцем, перевязочный материал, стерильную систему для введения стерильных растворов, два флакона со спиртом, пинцет, штатив, 10% изотонический раствор хлорида натрия, раствор гепарина.

2.Заполнить систему для капельного введения стерильных растворов.

3.Собрать стерильный шприц, набрать 5 мл изотонического раствора хлорида натрия (для промывания катетера).

4.Попросить больного повернуть голову в противоположную сторону от подключичного катетера и задержать дыхание.

5.Снять заглушку подключичного катетера.

6.Опустить заглушку во флакон со спиртом.

7.Подсоединить канюлю стерильного шприца к подключичному катетеру, разрешить больному дышать.

8.Проверить нахождение подключичного катетера в вене (натянуть поршень шприца на себя), при появлении крови ввести 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.

9.Попросить больного задержать дыхание.

10.Отсоединить шприц и ввести в подключичный катетер канюлю капельницы.

11.Продолжать дыхание.

12.Отрегулировать определенное количество капель.

13.Закрыть замок на капельнице, закончив вводить стерильный раствор в подключичный катетер.

14.Попросить больного повернуть голову в противоположную сторону от подключичного катетера и задержать дыхание.

15.Убрать канюлю капельницы.

16.Ввести в подключичный катетер 0.2 мл гепарина с 2 мл изотонического раствора хлорида натрия для предупреждения образования тромбов (по окончанию вливания - гепариновый замок).

17.Закрыть вход в подключичный катетер заглушкой, вытащив ее из флакона со спиртом с помощью пинцета. Продолжать дыхание.

ПРИМЕЧАНИЕ: При длительном внутривенном вливании стерильных растворов необходимо периодически под контролем рентгена проверять нахождение подключичного катетера в вене.

Осуществление ухода за катетером в центральной вене

1. Обработать кожу вокруг катетера раствором спирта (70 град.), раствором бриллиантового зеленого (1 %)

1. Провести контроль на отсутствие перегибов, плотности резиновой пробки

1. Проверить проходимость катетера: подсоединить шприц с 20 мл. физраствора, попросить больного задержать дыхание на вдохе, потянуть поршень и кровь должна войти в шприц беспрепятственно

1. Смену инфузионной системы производить только на вдохе

1. После каждой инфузии ввести 5 тыс. единиц гепарина и плотно закрыть пробкой

44. Наложение и снятие узлового шва Наложение и снятие узлового шва

Наложение:

1) Спросить больного о лекарственной переносимости

2) Приготовить на стерильном лотке пинцеты анатомический, хирургический, иглодержатель с иглой, шелк, ножницы

3) Обработать кожу раствором антисептика (йодонат) с помощью анатомического пинцета

4) Захватить край раны пинцетом хирургическим

5) Сделать вкол, отступая 0,5 см от края раны

6) Противоположный край раны прошивают напротив предыдущего (отступая 0,5 см)

7) Узлы завязывать с одной стороны от раны

8) Кончики 1 см

9) Следующий шов на расстоянии 1 см

Снятие:

1) Смазать рану раствором йодоната

2) Пинцетом анатомическим захватить за узелок и потянуть по направлению к рубцу (не от рубца и не вверх, т.к. молодой неокрепший рубец может разойтись)

3) Из кожи появляется белая не прокрашенная нить; ее пересечь

Удалить нить из канала шва

4)Если показалась капля крови, гноя или лимфы - сообщить врачу, т.к. это воспаление

Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами

С чистыми ранами

1. Вымыть руки

1. Приготовить на стерильном лотке стерильный перевязочный материал (салфетки, турунды, шарики), пинцет анатомический или зажим Бильрота, дренажи марлевые или резиново-марлевые

1. Надеть стерильные перчатки

1. Перед снятием бинтовой повязки (присохшей к ране) оросить повязку раствором перекиси водорода (3 %)

1. Осторожно снять повязку

1. Промыть рану раствором перекиси водорода (3 %) (обладает свойством антисептика с широким спектром, в том числе уничтожает клостридии и грибки; устраняет неприятные запахи из раны и останавливает кровотечение)

1. Наложить салфетку, смоченную раствором фурациллина (1:5000)

1. Наложить стерильную бинтовую повязку

С гнойными ранами

Порядок действий тот же. Рану ведут по правилу 3 фаз раневого процесса: гидратации, дегидратации и эпителизации.

1. В фазе гидратации (в ране много гноя и выраженный отек мягких тканей)

Применяются повязки с мазями на водной основе (дизоли с антисептиками), ферментами (трипсин, химотрипсин, пепсин); противопоказано физлечение

2. В фазе дегидратации (гноя мало, отек спадает)

Применяются мази на жировой основе. Перевязки можно делать реже (1 раз в 2-3 дня). Возможна физиотерапия.

3. В фазе эпителизации (заживление раны завершается)

Физиотерапия

В общем: применяется иммунокорекция, дезинтоксикация и стимуляция репаративных процессов в ране.

Осуществление туалета раны

Туалет раны проводится при свежих ранах (неглубоких, в толще кожи, которые при первичном натяжении не оставят грубого рубца). В остальных случаях проводится ПХО раны.

1. Вымыть руки

1. Приготовить на стерильном лотке стерильный перевязочный материал (салфетки, турунды, шарики), пинцет анатомический или зажим Бильрота, дренажи марлевые или резиново-марлевые

1. Надеть стерильные перчатки

1. Промыть рану раствором перекиси водорода (3 %) (обладает свойством антисептика с широким спектром, в том числе уничтожает клостридии и грибки; устраняет неприятные запахи из раны и останавливает кровотечение) или раствором фурациллина (1:5000)

1. Края раны обработать раствором спирта (70 град.), смазать раствором бриллиантовой зелени (1 %)

1. Наложить стерильную бинтовую повязку или заклеить клеем БФ-6









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.