Осуществление тампонады раны при угрозе воздушной эмболии

Может произойти при ранениях вен шеи и других вен.

Приготовить стерильный перевязочный пакет, клеенку и бинт

1. Быстро накрыть клеенкой и плотно прижать ее к ране

Осуществление транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей конечностей

1. Приготовить шину Крамера (большую) и бинты

1. Создать физиологическое положение верхней конечности (угол в локтевом суставе 90 град.; пальцы слегка согнуты; кисть слегка разогнута — поза «просителя»)

1. Моделировать шину по здоровой конечности в виде буквы «П»

1. Наложить шину на руку так, чтобы шина зафиксировала 3 крупных сустава (плечевой, локтевой и лучезапястный)

1. Зафиксировать шину повязками (лучезапястный сустав 8-образной повязкой; локтевой сустав черепашьей повязкой; плечевой сустав колосовидной повязкой)

Можно (при отсутствии шин) наложить повязку Дезо

2) Создать физиологическое положение верхней конечности (угол в локтевом суставе 90 град.; пальцы слегка согнуты; кисть слегка разогнута — поза «просителя»)

3. Моделировать шину по здоровой конечности в виде буквы «Г»

3. Наложить шину на руку так, чтобы шина зафиксировала 2 крупных сустава (локтевой и лучезапястный)

3. Зафиксировать шину повязками (лучезапястный сустав 8-образной повязкой; локтевой сустав черепашьей повязкой)

1. внутренний «костыль» установить в пах пострадавшего

1. наружный «костыль» расположить так, чтобы одним концом он упирался в подмышечную область, а другой конец заходил за пятку и располагался напротив идентичного конца внутреннего «костыля»

1. Закрыть замок шины (расстояние между подошвой и замком не менее 10-15 см. для одномоментного скелетного вытяжения)

1. Проложить валики в местах сдавливания частями шины мягких тканей

1. Зафиксировать шину бинтовыми повязками (на голеностопный сустав наложить 8-образную повязку; остальные фрагменты бинтовать спиралевидной повязкой, тщательно закрепив тазобедренный сустав)

При наложении шины не забывать об угрозе жировой эмболии и в связи с этим не позволять смещения отломков (не поднимать ногу от поверхности более, чем на 30 см.)

1. Скомбинировать шины таким образом, чтобы в нижней конечности были зафиксированы 3 крупных сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный) + таз + грудная клетка и шины располагались с 3-х сторон (наружной, внутренней и задней)

1. Зафиксировать голеностопный сустав 8-образной повязкой; остальные фрагменты зафиксировать циркулярной повязкой (тщательно закрепив тазобедренный сустав

1. Большую шину Крамера «пустить» по задней поверхности голени и стопы в виде буквы «Г»

1. Вверху шина должна доходить до уровня ягодичной складки и фиксировать 2 крупных сустава

1. Снаружи и внутри расположить по 1-ой малой шине Крамера

1. Под коленный сустав положить валик, чтобы создать угол 160 град.

1. Зафиксировать шину с помощью бинтовых повязок (голеностопный сустав 8-образной, коленный черепашьей повязкой; на остальные фрагменты наложить циркулярую повязку)

1) для обезболвания стерильный шприц с анестетиком (раствор новокаина 0,25 – 0,5 %)

1. для первого этапа ПХО (удаления инфекции из раны) пинцет анатомический и стерильные марлевые шарики

1. для второго этапа ПХО (ревизия раны) зонд желобоватый или пуговчатый

1. для третьего этапа ПХО (иссечение краев) скальпель

1. для четвертого этапа ПХО (окончательный гемостаз) зажимы кровоостанавливающие Бильрота

1. для пятого этапа ПХО (послойное ушивание) иглодержатель и игла

Лекарственное вещество: перекись водорода 3 %; фурацилин 1:5000 и др. (стерильное, в индивидуальной стерильной таре)

Для вскрытия гнойника, расположенного поверхностно

1. шприц с анестезирующим веществом (раствор новокаина 0,25 %)

Взять набор для ПХО + шприц с длинной иглой (хирург пунктирует абсцесс, получает гной и по игле делает разрез)

Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов!!!

1. специальный инструментарий (крючки остроконечный и тупоконечный; расширитель трахеи Труссо и трахеостомическая трубка с канюлей)