|
Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия_русСтр 1 из 3Следующая ⇒ Дисциплина: «Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия» по направлению «Хирургия» Дисциплина: «Плановая хирургия» по направлению «Хирургические болезни» Плановая хирургия_рус ***
Какие грыжи относятся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы: © Ретростернальные, Бохдалека, Ларрея-Морганьи © + Кардиальные, кардиофундальные, параэзофагеальные © Релаксация диафрагмы, грыжи треугольника ПТИ, грыжа спигелиевой линии © Грыжа щели симпатического нерва, отверстия нижней полой вены © Грыжи мечевидного отростка, короткий пищевод
***
Какие симптомы характерны для травматических и врожденных грыж диафрагмы: © Печеночные, сердечные, почечные © Общие, вегетососудистые, желудочные © +Желудочно-кишечные, сердечно-легочные, общие © Опухолево-геморрагические, печеночно-почечные, легочные © Сосудистые, сердечные, кишечные
***
У мужчины в 30 лет в течение 2-х лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние: ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, отчего больной вынужден спать полусидя, появилось срыгивание пищи в наклоне. Какое оптимальное лечение нужно выбрать указанному больному: © Консервативная терапия © +Операция Ниссена и крурорафия © СПВ © Ваготомия с дренирующей операцией © Высокая резекция желудка с кардией
***
Больной 34 лет предъявляет жалобы на тяжесть и распирание в правом подреберье, считает себя больным в течение года. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. с закругленными краями. В общем анализе крови эозинофилия 10%. При ультразвуковом исследовании в 7-8 сегменте печени определяется образование диаметром 160 мм с отчетливой стенкой и очень тонким эхонегативным ободком вокруг нее, с мелкими эхопозитивными плавающие образованиями. Определите диагноз. © Альвеококкоз печени © Гепатома © Солитарная киста печени
***
Больной 42 лет жалуется на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема острой пищи и алкоголя. Общее остояние больного средней степени тяжести. Температура тела 37,6°. В области заднего прохода определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы. Ваш диагноз. © Острый парапроктит © Хронический парапроктит © Эрозивный проктосигмоидит © Выпадение прямой кишки © +Острый тромбоз геморроидальных узлов
***
Больной предъявляет жалобы на учащенный стул до 5-6 раз в сутки с постоянной примесью крови, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38°, тенезмы, периодическую рвоту, слабость, снижение массы тела. В анамнезе подобные проявления. Ваш предположительный диагноз: © Диффузный полипоз толстой кишки © Дивертикулез толстой кишки © Рак толстой кишки © +Неспецифический язвенный колит © Осложненный геморрой
***
Больной предъявляет жалобы на периодические спастические в левой половине живота, затруднение дефекации. При ирргигографии контуры толстой кишки неровные, образуют мешковидные выпячивания по ее контуру, имеющие суженное основание. Размеры выпячиваний от 0,2-0,3 до 1-2 см. Ваш диагноз: © Диффузный полипоз толстой кишки © Неспецифический язвенный колит © +Дивертикулез толстой кишки © Болезнь Гиршпрунга © Рак толстой кишки ***
Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании над сонной артерией слева и брюшной аортой выслушивается грубый систолический шум. АД – 170/100 мм.рт.ст. Какая должна быть тактика на 1 этапе? © Cимптоматическая терапия © Реконструкция брюшной аорты © Реконструкция почечных артерий © Реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях © +Реконструкция на сонных артериях
***
Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз: © Язва желудка I типа © +Язва двенадцатиперстной кишки © Язва желудка IV типа © Язва желудка V типа © Рак желудка
***
Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. Ваш предварительный диагноз: © Острая спаечная кишечная непроходимость © Рецидив пептической язвы © Хронический панкреатит © Желудочно-тонко-толстокишечный свищ © +Синдром приводящей петли
***
Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. Тактика лечения: © рассечение спаек © ререзекция желудка © комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков © гастрэктомия © +межкишечный анастомоз по Брауну
***
У больной при обследовании в правой доле щитовидной железы пальпируется образование размером 4 см., смещаемое при глотании. Основной обмен +7%. Определите тактику лечения? © +Гемитиреоидэктомия справа © Энуклеация узла © Склерозирующая терапия © Терапия левотироксином © Субтотальная резекция щитовидной железы
***
Больной 32 лет, 6 месяцев назад был вскрыт и дренирован ишиоректальный парапроктит. Однако до сих пор продолжаются гноевидные выделения из точечного отверстия вблизи ануса. Ход свища при ревизии . Ваша тактика © Вскрытие парапроктита © Иссечение свища в просвет кишки © Иссечение свища со сфинктеропластикой © +Иссечение свища с наложением лигатуры © Иссечение и вскрытие полостей
***
Больного А. 50 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Периодически беспокоят боли в правом подреберье сопровождающиеся потемнением цвета мочи. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать ошибки? © Зондирование холедоха © Транслюминацию © Осмотр и пальпацию холедоха © Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию © +Фиброхолангиоскопию
***
На интраоперационной холангиограмме холедох до 14 мм., в терминальном отделе сужение на протяжении 7 мм. Определите тактику лечения? © Холедохоеюностомия по Ру © Холедоходуоденостомия © Наружное дренирование холедоха по Керу © Двойное дренирование желчных путей © +Интраоперационная ЭПСТ
***
Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. На МРТ следующая картина: Определите тактику лечения? © Холецистэктомия, дренирование по Пиковскому © +Холецистэктомия, холедохолитотомия © Холецистэктомия холедоходуоденостомия © Холецистоеюностомия © Холедохоеюностомия
*** Больной С., 73 лет оперирован 5 лет назад по поводу ЖКБ. Склеры субиктеричны. При магнитно-резонансной холангиографии выявлено сужение дистального отдела холедоха на протяжении 30 мм с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Определите тактику лечения? © +Холедоходуоденостомия © Резекция фатерова соска © Двойное дренирование желчных путей © Папиллосфинктеротомия © Холедохоеюностомия
***
У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Определите тактику лечения? © +Спленоренальный анастомоз © Перевязка вен пищевода и желудка © Операция Таннера © Резекция кардиального отдела желудка © Перевязка селезёночной артерии
Дисциплина: «Экстренная хирургия» по направлению «Хирургические болезни» Экстренная хирургия_рус Для начального периода острого аппендицита типично:© разлитая болезненность в наличие признаков разлитого перитонита © +появление болей в верхнем отделе живота со смещением в течение 6 часов в правую подвздошную область© наличие опоясывающих болей с многократной болью© наличие схваткообразных болей в животе в сочетании с диареей© гектическая температура тела ***
Наиболее частая причина желудочно - кишечного кровотечения: © +язвенная болезнь желудка и 12п. кишки© эрозивный эзофагит © опухоль желудка© синдром Меллори-Вейса© дивертикулез толстой кишки ***
У больной 30 лет на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье, гепатомегалия, желтушность склер, повышение температуры тела, озноб. На УЗИ в 8-м сегменте печени гипонегативное образование 4х3см. Выберите хирургическую тактику лечения данного осложнения: © +Лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса печени© Пункция кисты печени© Дренирование кисты печени под УЗИ контролем© Антибактериальная и рассасывающая терапия© Резекция печени с абсцессом ***
По поводу кишечной непроходимости произведена лапаротомия, во время которой установлено наличие опухоли поперечно-ободочной кишки распространяющий до печеночного угла и прорастание в антральный отдел желудка, приводящий отдел кишки значительно расширен, в просвете каловые массы, подвздошная кишка не расширена. Какую операцию следует выполнить? © Резекция поперечно-ободочной кишки© Обходной илеотранверзоанастомоз© Резекция поперечно-ободочной кишки с анастомозом и резекцией желудка© + Правосторонняя гемиколэктомия с резекцией желудка© Цекостомия ***
В момент операции по поводу холецистита обнаружен резко измененный желчный пузырь с множественными тяжами в инфундибулярной зоне, холедох скрыт воспалением. При таких обстоятельствах рекомендуется: © +Холецистэктомия от дна© Холецистэктомия от шейки© Холецистостомия© Атипичная холецистэктомия© Комбинированная холецистэктомия ***
0бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки© Рефлекторные связи через спинномозговые нервы; © Скопление воздуха в брюшной полости; © + Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу; © Развивающийся разлитой перитонит; © Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком. ***
С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2 культю желудка фиксируют в окне мезоколон: © отграничения возможных воспалительных осложнений в верхнем этаже брюшной полости © + профилактики развития тонкокишечной непроходимости© профилактики несостоятельности желудочно-кишечного соустья © предотвращения рефлюкса© нормального пассажа пищи ***
Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Ваша тактика? © перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения © зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина © немедленно оперировать без подготовки© провести гемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением © +экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки ***
На рентгенограмме желудка и двенадцатиперстной кишки у больного имеются следующие данные: Какую операцию необходимо выполнить больному? © +Резекцию 2/3 желудка по Бильрот-I © Резекцию 2/3 желудка по Бильрот-II© Селективную ваготомию, иссечение язвы© Проксимальную резекцию желудка© Гастрэктомию ***
На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: Какая операция показана больному? © Резекция 2/3 желудка по Бильрот I © +Резекция 2/3 желудка по Бильрот II © Селективная ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею © Стволовая ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу© Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика ***
Больной В., 30 лет, жалуется на постоянные боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад однократная рвота, самостоятельный стул. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно-тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл, пал – 10%. На обзорной рентгенографии свободного газа, «чаш Клойбера» нет, петли тонкой кишки пневматизированы. Ваш предварительный диагноз? © Перитонит неясной этиологии. © +Острый аппендицит. Перитонит. © Острый холецистит? Перитонит. © Перфоративная язва желудка. © Острый панкреатит? Перитонит. ***
При операции у больного с флегмонозным холециститом обнаружено, что на гепатодуоденальной связке и забрюшинном пространстве имеется стекловидный отек. При интраоперационной холангиографии - холедох до 10 мм, контраст поступает в двенадцатиперстную кишку, имеется рефлюкс контраста в панкреатический проток. Что следует предпринять хирургу в данной ситуации и почему? © Холецистэктомия, холедохотомия, холедоходуоденостомия, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и обеспечить постоянное отведение желчи, для профилактики деструкции в поджелудочной железе© Холецистэктомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Вишневскому, т.к. необходимо удалить воспаленный орган, ревизировать холедох и создать условие для декомпрессии желчных путей с целью профилактики деструктивного панкреатита © +Холецистэктомия, дренирование холедоха через культю пузырного протока, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и снять напряжение в желчных путях и панкреатическом протоке, обусловленного отечным панкреатитом© Холецистэктомия, дренирование забрюшинного пространства, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и устранить напряжение в забрюшинном пространстве © Холецистэктомия, холедохотомия, холедохоеюностомия, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и создать окольный путь для тока желчи в кишку с целью профилактики механической желтухи ***
Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см, холангиография . Как следует завершить операцию? © Холедохолитотомией и дренированием холедоха по Аббе© Холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей© Холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем, т.к. при этом не только происходит декомпрессия желчных путей© Холедохолитотомией и глухим швом холедоха© +Холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза ***
Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье. Какой метод дренирования холедоха показан больному и почему? © По Пиковскому, т.к. дает возможность проведения наружного дренирования желчных путей без холедохотомии © +По Вишневскому, т.к. обеспечивает удаление инфицированной желчи и одновременно создает условия для оттока желчи в кишечник© По Фелкеру, т.к. дает быструю декомпрессию желчных путей и предупреждает недостаточность швов© По Lane, т.к. позволяет полностью отводить инфицированную желчь наружу © Холедоходуоденостомия, т.к. при этом не происходит потери желчи наружу ***
Больной С., 48 лет, доставлен в экстренном порядке через 12 часов с момента заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту и дегтеобразный стул. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Последние 3 года не обследовался, при объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. ЧД 20 в минуту, температура -37,0°С. Со стороны анализа крови Эр. 2,9х1012, СОЭ-12 мм/ч. Какие первоочередные задачи Вам необходимо решить в данном случае? © установить факт желудочно-кишечного кровотечения, определить степень кровопотери. © установить факт желудочно-кишечного кровотечения, провести назо-гастральный зонд, установить источник кровотечения. © +установить факт желудочно-кишечного кровотечения, установить источник кровотечения, определить степень кровопотери, определить степень гемостаза. © установить источник кровотечения, определить степень кровопотери. © установить источник кровотечения, определить степень кровопотери, определить степень гемостаза. ***
После резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения и почему? © продолжить гемостатическую терапию © +срочно оперировать больного так как, консервативное терапия без эффекта© ввести зонд в культю желудка и проводить местную терапию так как, она не проводилось © проводить заместительную терапию © наблюдение в динамике ***
У больной К. 52 лет, страдающей мерцательной аритмией, 5 ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области. Симптомов раздражения брюшины сомнительны. Перистальтика кишечника ослаблена. Содержание лейкоциты крови 22x109/л. Какому заболеванию соответствует такая клиническая картина, Ваша дальнейшая тактика? © Геморрагический панкреонекроз, оперативное лечение© +Острое нарушение мезентериального кровообращения, оперативное лечение© Острая странгуляционная кишечная непроходимость, оперативное лечение© Болезнь Бадда–Киари, консервативное лечение© Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты, оперативное лечение ***
Больной К. 52 лет, поступает в экстренном порядке с жалобами на многократную рвоту цвета «кофейной гущи», слабость, мелена, боли в эпигастрии в течение суток. В анамнезе выраженный болевой остеохондроз, бесконтрольный прием диклофенака. Объктивно: АД – 80/40 мм рт ст, Hb – 70 г/л, эр – 2,3*10 12/л, Ht – 28. Определите оперативную тактику? © резекция желудка по Б-1 с целью удаления каллезной язвы 12-типерстной кишки© резекция желудка по Б-2 с у целью удаления опухоли антрального отдела желудка© гастрэктомия с целью удаления опухоли малой кривизны желудка© +прошивание острой язвы желудка с целью гемостаза© экономная резекция при полипе желудка с целью гемостаза ***
Дисциплина: «Торакальная хирургия» по направлению «Хирургические болезни» Торакальная хирургия_рус ***
Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются: © пневмоторакс © гемоторакс © свернувшийся гемоторакс © +продолжающееся кровотечение в плевральную полость © сам факт проникающего ранения
***
При спонтанном пневмотораксе дренирование плевральной полости целесообразно © по средней аксилярной линии в 6 межреберье © +во 2-м межреберье по среднеключичной линии © в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии © в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии © 2 дренажа' во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м
***
Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо гнусавость голоса. Рентгенологически выявлен перелом V, VI, VII ребер по среднеключичной и средней аксилярной линии, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваша тактика: © только дренирование плевральной полости © гемостатическую консервативную терапию © +торакотомию, ушивание раны легкого © искусственную вентиляцию легких © экстраплевральный остеосинтез
***
Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД -100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Ваша тактика: © плевральную пункцию справа © плевральную пункцию слева © левостороннюю торакотомию © +первичную хирургическую обработку ран грудной клетки © дренирование левой плевральной полости
***
Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. Поставьте предварительный диагноз: © фибринозный плеврит © плевропневмонию © +спонтанный неспецифический пневмоторакс © межреберную невралгию © миозит
***
Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. При рентгенологическом исследовании диагноз был подтвержден - обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение следует начать: © +с плевральной пункции с аспирацией воздуха © с дренирования плевральной полости © с торакоскопии © с немедленной торакотомии © с симптоматического лечения
***
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Предварительный диагноз: © ранение легкого © торако-абдоминальное ранение © ранение сердца © +ранение крупных сосудов средостения © имеет место плевро-пульмональный шок
***
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм рт ст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по тевой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем: © +начнете комплекс реанимационных мероприятий © сделайте плевральную пункцию © выполните пункцию перикарда © начнете переливание крови © произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда
****
Больной 50 лет получил ножевое ранение левой половины грудной клетки, состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, АД - 40/20 мм рт. ст., пульс периферических сосудов не определяется. Рана грудной клетки слева располагается в 5-м межреберье 1,5 см длиной по парастернальной линии, тоны сердца глухие, дыхание слева резко ослаблено. Подозревается ранение сердца. C чего следует начать лечение? © пункция плевральной полости © +комплекс реанимационных мероприятий © пункция перикарда © дренирование плевральной полости © Торакотомия
***
Больной 25 лет лет был избит 3 дня назад. На рентгене: Ваш полный диагноз: © +Тупая травма грудной клетки. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа © Открытая травма грудной клетки. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа © Тупая травма грудной клетки. Малый пневмоторакс справа. Гемоторакс справа © Тупая травма грудной клетки. Перелом 2-3 ребра справа. Тотальный пневмоторакс справа. Гемоторакс справа © Открытая травма грудной клетки. Малый пневмоторакс справа. Гемоторакс справа
***
Вы врач СП. Больной упал с высоты 3-го этажа. Жалобы на затруднение дыхания. Умеренный акроцианоз. АД 90/50 мм РТ.ст., пульс 100 в мин. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева резко ослаблено. Ваша тактика © Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия © Блокада места перелома, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия © Тугая повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия © +Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку. дренирование по Бюлау. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия. © Иммобилизационная повязка на грудную клетку, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия
***
Больной упал с высоты 3-го этажа 2 дня назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки. АД 110/60 мм РТ.ст., пульс 90 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева незначительно ослаблено. На рентгене Пневмоторакс слева. Ваша тактика © Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого © Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, сдавление органов средостения © +Плевральная пункция, так как нет признаков напряженного пневмоторакса и нарушения функции сердца. © Плевральная пункция, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого © Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, срок травмы длительный
***
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм рт ст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне V-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Ваши тактика © плевральная пункция, так как имеется гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца © дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца © торакотомия, так как имеется гемопневмоторакс со сдавлением сердца © +торакотомия, так как имеется подозрение на гемоперикард, нарушением функции сердца © дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемопневмоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца
***
Больной получил ожог пищевода 4 года назад. Регулярно 3 раза в год проводилось бужирование. Период ремиссии дисфагии 3 мес. Вновь поступил с явлениями дисфагии. Ваша тактика лечения © Бужирование пищевода с наложением гастростомы © Бужирование пищевода с наложением гастростомы © +Пластика пищевода, так как рубцовый процесс не поддается регрессии © Пластика пищевода © Пластика пищевода
***
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной чинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным перелом 4 ребра справа и 3 ребра слева, синусы свободные,легочные поля чистые. Лечебная тактика: © торакотомия © дренирование обеих плевральных полостей © введение игл в подкожную клетчатку © лампасные разрезы на коже грудной клетки и шеи © интубация трахеи, так как имеется перелом ребер с двух сторон
***
Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. Обоснуйте вашу дальнейшую тактику © гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении © гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует об остановившемся кровотечении © +торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении и данный объем кровопотери является прямым показанием к операции © торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, необходим оперативный метод гемостаза © гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, объем отделяемого небольшой
***
Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. На рентгене гемоторакс. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Рувилуа-Грегуара положительна. На операции выявлено повреждение межреберной артерии. Полный клинический диагноз © Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа. Продолжающееся кровотечение. © +Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Внутригрудное кровотечение. © Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа. © Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Гемопневмоторакс справа. Внутригрудное кровотечение. © Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Свернувшийся гемоторакс справа
***
Дисциплина: «Травматология и ортопедия» по направлению «Хирургические болезни» Дисциплина: «Детская хирургия» по направлению «Хирургические болезни» Детская хирургия рус ***
Исследование по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок: © 4 часа после рождения © 8 часов после рождения © 16 часов после рождения © +20 часов после рождения © 32 часа после рождения
***
Мальчик родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Основание пупочного канатика расширено до 3,5 см в диаметре, через оболочки просвечивают петли тонкой кишки. Ваш предположительный диагноз: © Эвентрация кишечника © +Грыжа пупочного канатика © Пупочная грыжа © Полный свищ пупка © Эвагинация свища пупка
***
Во время операции по поводу острого аппендицита у ребенка 12 лет выявлен гангренозно измененный червеобразный отросток. В полости таза и правом боковом канале значительное количество жидкого гноя с запахом «кишечной палочки». Ваша лечебная тактика: © +Аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж брюшной полости © Аппендэктомия, санация брюшной полости, ушивание передней брюшной стенки © Аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж типа «сигара» © Аппендэктомия, санация брюшной полости, антибактериальная терапия © Аппендэктомия, санация брюшной полости, интубация кишечника
***
Больной Р. 12 лет поступил в хирургическое отделение чер ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|