Травматология и ортопедия

Пациент 37 лет жалуется на боли в правом коленном суставе. Боли беспокоят в течение всего дня. Больным себя считает в течение 3 мес., когда впервые появились боли. Последние прогрессируют. Правый коленный сустав увеличен в объеме, при пальпации умеренно болезнен, гипертермии кожи нет. На рентгенограмме следующая картина. Каков вид патологии?

Перелом клювовидного отростка лопатки с вывихом плеча©

Назовите принцип позволяющий различить эти два вида перелома голени

+контакт между фрагментами при мысленном удалении осколков ©

угол между перпендикуляром и основной линией излома©

расстояние от ближайшего эпифизарного конца кости©

распространение линии перелома на метафизарный участок кости

Назовите принцип позволяющий различить эти два вида перелома

+угол между перпендикуляром и основной линией излома©

контакт между фрагментами при мысленном удалении осколков ©

расстояние от ближайшего эпифизарного конца кости©

распространение линии перелома на метафизарный участок кости

Почему при таком повреждении остеосинтез является единственным оптимальным методом лечения?

дистальный отломок как правило ущемляется в полости коленного сустава, что устраняется только оперативным путем ©

кровоснабжение надколенника и так проблематичное, резко нарушается при переломе и требует жесткой фиксации отломков для восстановления кровотока и сращения перелома©

между отломками как правило, интерпонируется m.vastusintermedius©

+к центральному отломку прикрепляется четырехглавая мышца бедра, которая делает невозможным репозицию и удержание отломков©

близкое расположение сосудисто-нервного пучка создает высокую степень риска его повреждения смещенными отломками, особенно в момент закрытой репозиции

репозиция по Кохеру, чрезвертельный перелом бедра©

+Компрессионный 3 степени нестабильный перелом тела L2 позвонка ©

Компрессионный 1 степени стабильный перелом тела L1 позвонка ©

Взрывной нестабильный перелом тела L5 позвонка ©

Компрессионный 1 степени нестабильный перелом тела L4 позвонка©

компрессионный нестабильный перелом С 5 позвонка 1 степени ©

компрессионный стабильный перелом С2 позвонка II степени

Укажите один из абсолютных клинических признаков указанного повреждения (см. рентгенограмму)

Как производится репозиция такого повреждения

В чем особенность скелетного вытяжения при таком переломе и почему?

валик под ягодицу – установка центрального отломка по оси дистального©

помимо тяги по оси дополнительная тяга за большой вертел кнутри - установка центрального отломка по оси дистального ©

вытяжение в положении сгибания в коленном суставе – наиболее оптимальное положение в плане профилактики контрактуры сустава©

вытяжение в положении полного разгибания в коленном суставе – достижение расслабления всех смещающих мышц©

+вытяжение в положении отведения – установка дистального отломка по оси центрального

разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Разгибательный надмыщелковый перелом плеча©

Назовите вид исследования и причину его применения ©

МРТ, огнестрельный перелом правой лонной кости©

+контрастная цистография, разрыв мочевого пузыря©

контрастная фистулография, остеомиелит лонной кости справа©

компьютерная томография, разрыв лонного симфиза©

Как проводится лечение застарелого разрыва мениска коленного сустава? ©

Консервативно, отсроченное наложение гипсовой повязки, назначение НПВП©

Оперативно, ушивание поврежденного мениска©

+ Оперативно, удаление поврежденного мениска, ©

Оперативно, замена поврежденного мениска, ©

Как рентгенологически можно верифицировать диагноз разрыва внутренней боковой связки коленного сустава? ©

Нужно контрастировать сустав с помощью газа©

Для этого надо сделать рентген снимок во время варус-стресс теста. ©

+Для этого надо сделать рентген снимок во время вальгус-стресс теста. ©

Для этого надо сделать рентген снимок во время внутренней ротации голени©

Для этого надо сделать рентген снимок наружной ротации голени

+ Сросшийся перелом средней трети бедра, состояние после внутрикостного блокирующего остеосинтеза©

Гиперваскулярный ложный сустав верхней трети бедра, состояние после накостного остеосинтеза©

Срастающийся перелом средней трети бедра, состояние после внутрикостного центромедуллярного остеосинтеза©

Сросшийся чрезвертельный перелом бедра, состояние после внутрикостного блокирующего остеосинтеза©

Сросшийся перелом средней трети бедра, состояние после чрескостного стержневого остеосинтеза

Больной А. 25 лет, с жалобами на боли в области таза, животе. Со слов больного был сбит автомобилем 4 часа назад. В сознании, адекватен, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. АД=80/40 мм.рт.ст., PS=108 уд/мин. При обследовании выявлен перелом лонной и седалищной кости справа, разрыв мочевого пузыря. Укажите вид политравмы и степень травматического шока? ©

Множественная травма. Травматический шок II ст. ©

Сочетанная травма. Травматический шок III ст. ©

+Сочетанная травма. Травматический шок II ст. ©

Комбинированная травма. Разрыв мочевого пузыря. Травматический шок II ст. ©

Множественная травма. Травматический шок III ст.

В момент резкого рывка при подъеме тяжести с поверхности земли больной почувствовал резкую боль в пояснице. При обследовании в положении больного стоя определяется напряжение поясничных мышц справа. Попытка больного наклониться вправо сопровождается усилением боли. Пальпация по левойпаравертебральной линии резко болезненна. Рентгенограмма представлена. Назовите диагноз

Компрессионный I ст., стабильный перелом тела L3 позвонка ©

+Перелом поперечных отростков L3-L4 позвонков слева©

Взрывной, нестабильный перелом тела L4 позвонка ©

Перелом поперечных отростков L2-L3 позвонков справа ©

Спондилолистез (подвывих) L5 позвонка кпереди

Дисциплина: «Детская хирургия» по направлению «Хирургические болезни»

Исследование по Вангенстину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок: ©

Мальчик родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Основание пупочного канатика расширено до 3,5 см в диаметре, через оболочки просвечивают петли тонкой кишки. Ваш предположительный диагноз: ©

Во время операции по поводу острого аппендицита у ребенка 12 лет выявлен гангренозно измененный червеобразный отросток. В полости таза и правом боковом канале значительное количество жидкого гноя с запахом «кишечной палочки». Ваша лечебная тактика: ©

+Аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж брюшной полости ©

Аппендэктомия, санация брюшной полости, ушивание передней брюшной стенки ©

Аппендэктомия, санация брюшной полости, дренаж типа «сигара» ©

Аппендэктомия, санация брюшной полости, антибактериальная терапия ©

Аппендэктомия, санация брюшной полости, интубация кишечника

Больной Р. 12 лет поступил в хирургическое отделение через 3 дня с момента заболевания. Состояние тяжелое. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Температура тела 39-40⁰С. Тахикардия и одышка. В анализах крови лейкоцитоз, нейтрофилез, анемия. Местно: из раны гнилостное отделяемое с неприятным запахом, малинового цвета. Рана прокрыта грязно-бурым налетом, при надавливании из раны выделяются гнилостное отделяемое и пузыри воздуха. Сухость тканей, отделяемое скудное. На рентгенограмме конечности – пузыри воздуха в подкожной клетчатке. Ваш предварительный диагноз: ©

анаэробная гангрена, эмфизематозная форма ©

+анаэробная гангрена, некротическая форма ©

В приемный покой поступил ребенок 7 лет. Жалобы: на боли в области правого яичка, отдающаяся в паховую область. Со слов мамы, болеет более 8 часов. Объективно: правое яичко болезненное, подтянуто кверху. Отек и гиперемия мошонки. Укажите, какую лечебную тактику необходимо применить в данном случае ©

Ребенку 5 лет произведена операция по поводу деструктивного аппендицита 7 дней назад. Состояние ухудшилось. Температура тела 37,5⁰С. Рвота застойного характера. Тахикардия. Живот асимметричен, усиленная перистальтика кишечника, симптом Вааля положительный. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости и чаши Клойбера. Лечебная тактика в данном случае ©

Новорожденный Д., возраст 15 дней. Жалобы на отсутствие анального отверстия и выделение кала из половой щели. Состояние средней тяжести. Соматически здоров. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул через 2 дня, малыми порциями. Во время акта дефекации ребенок беспокоится. Анус отсутствует, в области предполагаемой зоны анального отверстия вызывается анальный рефлекс. В преддверие влагалища открывается свищевой ход. При зондировании пуговчатый зонд уходит в сторону прямой кишки, т.е. кзади. Свищ узкий. Определяется явления частичной кишечной непроходимости. Ваша тактика: ©

Брюшнопромежностная проктопластика по Рамуальди ©

При профилактическом осмотре в поликлинике у ребенка 3 месяцев опухолевидное образование в левой паховой области, овальной формы, мягкоэластичной консистенции, безболезненное. Свободно вправляется в брюшную полость. Ваша тактика: ©

+взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 6 месяцев ©

взять ребенка на диспансерный учет, оперативное лечение с 1 года ©

взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение после 3 лет ©

взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 5 лет ©

взять ребенка на диспансерный учет и оперативное лечение в возрасте 10 лет

У новорожденного с весом 1800 г на 2 сутки заметили вялость, многократную рвоту дуоденальным содержимым, потеря веса на 200 г, меконий отходил дважды скудными порциями. Кожные покровы сухие. Живот мягкий, вздут в верхнем отделе. Какие лечебные мероприятия необходимо провести: ©

Чем объясняется меньшая частота и тяжесть переломов костей у детей по сравнению со взрослыми: ©

большей минерализацией костей, богатством детского скелета хрящевой тканью ©

+меньшим весом тела, богатством детского скелета хрящевой тканью, хорошо развитым надкостничным футляром костей ©

большой подвижностью и неосторожностью детей, меньшим весом тела ©

большей тонкостью костей, большей минерализацией костей ©

большей подвижностью и неосторожностью детей, большей тонкостью костей, хорошо развитым надкостничным футляром костей

У мальчика 14 лет в течение 4 дней отмечается повышение температуры до 37-37,2⁰С, рвота и боли в животе. Бледный, вялый, температура тела 37,2⁰С. Пульс – 92 ударов в 1 мин. Язык обложен. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определялся неподвижное уплотнение 7х6 см, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лечебная тактика: ©

госпитализация в хирургическое отделение, срочная операция ©

+госпитализация в хирургическое отделение, консервативное лечение ©

госпитализация в хирургическое отделение, экскреторная урография ©

госпитализация в хирургическое отделение, цистография ©

госпитализация в хирургическое отделение, наблюдение в динамике

У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счет пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластичной консистенции опухолевидного образования 9х7х5 см. При УЗИ образование представлено многокамерными кистами заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Правая почка на обычном месте, без особенностей. Тактика лечения: ©

мултикистоз левой почки, операция в экстренном порядке ©

+мултикистоз левой почки, операция в плановом порядке ©

гидронефроз левой почки, пластика ЛМС в плановом порядке ©

гидронефроз левой почки, нефростома в экстренном порядке ©

эхинококкоз левой почки, операция в плановом порядке

У больного 10 лет озноб, температура тела до 39⁰С, явления выраженной интоксикации, отек поясничной области справа, положительный симптом поколачивания справа. На рентгенограмме – стертость контуров поясничной мышцы справа. Лейкоцитоз – 15*10⁹ г/л. В анализах мочи изменений нет. Ваш диагноз: ©

Больной Д., 10 лет. Состояние средней тяжести. Отмечает слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота. Также определяется боль в правом подреберье и эпигастральной области. В легких дыхание везикулярное, хипов нет. ЧДД-24. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-104. Живот асимметричен, выпячивание в правом подреберий. Печень выступает на 3 см, определяется округлое упруго-эластичной консистенции образование, безболезненное. На УЗИ печени определяется образование в проекции УІІ –УІІІ сегмента, размерами 5х6х7 см с включениями. Реакция на латекс положительный. Ваш диагноз: ©

Отец, подбрасывая своего годовалого ребёнка, случайно уронил его на пол. Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребёнок уснул. При осмотре в теменной области справа видно вдавление на участке размерами 3х2 см на глубину до 0,7 см., деформация левого предплечья, пальпация болезненная. В неврологическом статусе патологических симптомов нет. Какое исследование необходимо для установления диагноза: ©

+рентгенография череп и предплечья, КТ костей черепа ©

рентгенография предплечья и люмбальная пункция ©

рентгенография предплечья и УЗИ головного мозга ©

рентгенография предплечья и измерение артериального давления ©

рентгенография предплечья и исследования глазного дна

Ребенок 8 лет поступает жалобами на отсутствие мочи, тупые боли в пояснице, периодическую гематурию, артериальную гипертонию. Пальпаторно определяются увеличенные бугристые почки. Ребенок периодически проходит стационарное лечение по поводу пиелонефрита в течении 4 лет. Для выяснения диагноза необходимо: ©

+Экскреторная урография, почечная ангиография ©

ультразвуковое исследование, почечная ангиография ©

компьютерная томография, экскреторная урография ©

Обзорная рентгенограмма, компьютерная томография ©

Экскреторная урография, почечная ангиография, УЗИ

Больной Р., 7 лет. Получает в лечение в хирургическом отделении по поводу ожоговой болезни. Ожоговая поверхность 28% тела, III-IIIАБ ст. Состояние ребенка средней тяжести. Кушает, пьет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-28. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-100 уд. В 1 мин. АД-90/60 мм рт.ст. живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: Нв – 110 г/л, эритроцитоз – 3,84*10¹² г/л, общий белок - 64 г/л. Ожоговая рана очистилась, значительная часть раны гранулируется, имеется мелкие некротические струпы. Цитограмма раны удовлетворительная. Какую лечебную тактику вы примените? ©

У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. лечебная тактика: ©

Дисциплина «Офтальмология» по направлению «Хирургические болезни»: 03_04_Офтальмология_рус

Определите вид клинической рефракции, если длина глаза пациента составляет 17 мм. ©

Чему равна преломляющая сила линзы, если ее фокусное расстояние равно 4 метра? ©

Отмечается болезненность века на ограниченном участке©

При осмотре пациента вы обнаружили, что передние края его нижних век обращены к глазному яблоку, а ресницы касаются роговицы. Поставьте диагноз. ©

При осмотре пациента вы обнаружили, что его склера интенсивного красного цвета, видны отдельные расширенные, извитые сосуды, которые не доходят до лимба. О каком заболевании свидетельствует эта инъекция? ©

Пациентка П., 69 лет, жалуется на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. При осмотре вы обнаружили серый полулунный инфильтрат у лимба, окрашиваемый флюоросцеином. Поставьте диагноз. ©

При какой остроте зрения показана экстракция врожденной катаракты? ©

Пациент C., 71 года жалуется на постепенное, безболезненное ухудшение зрения в течение многих лет. Между какими заболевания вы будете проводить дифференциальный диагноз? ©

закрытоугольная глаукома, старческая катаракта©

+ открытоугольная глаукома, старческая катаракта

Дисциплина «Оториноларингология» по направлению «Хирургические болезни»:

Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, ирадиирующую в зубы и висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 37, 38⁰С. Болен 3-й день, заболеванию предшествовал насморк. Объективно: Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована и выпячена, опозновательные пункты не определяются. Поставьте диагноз: ©

В ЛОР-стационар обратился больной 50 лет с жалобами на понижение слуха и гнойные выделения с неприятным запахом из правого уха, асимметрию лица, развившуюся в течении нескольких суток. В анамнезе переодическое гноетечение из правого уха на протяжении 20 лет. Лечился нерегулярно.

Объективно: правый глаз не закрывается, сглажена носогубная складка справа, правый угол рта опущен, выявляется слабость мимической мускулатуры правой половины лица. Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, краевой дефект барабанной перепонки, в барабанной полости крошковидные массы белого цвета. Острота слуха: шепотная речь-0.25 м, разговорная-1.5 м. Поставьте диагноз,определите врачебную тактику. Объясните причины пареза лицевого нерва: ©

хронический гнойный эпитимпанит справа, лабиринтит, парез лицевого нерва, лечение консервативное

У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе вправо. При осмотре определяется спонтанный нистагм влево; при указательных пробах руки гармонично отклоняются вправо; в позе Ромберга больной отклоняется вправо, при поворотах головы направление отклонения меняется; при походке по прямой больной отклоняется вправо; фланговая походка не изменена; адиадохокинез отсутствует. Определите для патологии какого органа характерна вышеуказанная симптоматика? Дополнительные исследования: ©

У больного 35 лет жалобы на резкое затруднение носового дыхания в течение 3 дней. Из анамнеза: 10 дней назад получил травму носа во время тренировки (бокс). Объективно: форма носа изменена за счет девиации спинки носа вправо. При передней риноскопии: перегородка носа искривлена вправо. В правой половине носа на перегородке определяется припухлость 1х1,5 см, обтурирующая просвет полости носа; определяется флюктуация при ощупывании зондом. Слизистая оболочка резко гиперемирована, отечна, отделяемого нет. Носовое дыхание затруднено справа. Назначьте лечение: ©

Репозиция костей носа, передняя тампонада носа

У больного 65 лет жалобы на кровотечение из левой половины носа. Из анамнеза: отмечает периодически кровотечение на фоне повышенного АД, которые купировались самостоятельно после введения в преддверие носа комочка ваты, пропитанного 3% р-ром перекиси водорода.Объективно: Носовое кровотечение с левой половины носа, форма носа не изменена. Спинка по средней линии. Окажите помощь больному: ©

У больного после перенесенного гриппа появилась болезненная припухлость верхнего края глазницы, отек верхнего века.Одновременно беспокоит головная боль при наклонах, высокая температура, затруднение носового дыхания. При риноскопии и отечность и гиперемия слизистой носа справа, гнойная полоска в среднем носовом ходе.Поставьте диагноз: ©

У больной 21 года, жалобы на сильную боль в горле, t = 38 °, слабость, вялость. Больна второй день, после переохлаждения.Общее состояние средней тяжести, t = 38,1 °, кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы глотки.Фарингоскопически определяется гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, отечны и гиперемированы нёбные миндалины, на поверхности которых многочисленные круглые, слегка возвышающиеся желтые точки. С каким диагнозом и в какое отделение госпитализируете больного©

Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,6*С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз: ©

Дисциплина «Онкология с маммологией» по направлению «Хирургические болезни»:

Больной Б., 34 лет, поступил с жалобами на чувство тяжести, неприятных ощущении, тянущих болей в эпигастральной области. Боли усиливаются после переедания. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено сужение в антральном отделе и снижение перистальтической волны. Предполагаемый диагноз?©

язвенная болезнь антрального отдела желудка

Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз. ©

Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае? ©

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? ©

лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? Уточняющая диагностика? Лечение? ©

воспаление, визуально, противовоспалительное

Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? ©

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать? ©

В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз? ©

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Травматология и ортопедия_рус