Безопасность проведения иммунизации

9. Для обеспечения безопасности проведения иммунизации выполняются мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования вакцинируемых лиц, вакцинаторов и населения в целом.

10. Перед проведением дополнительной иммунизации каждый прививаемый информируется о предстоящей прививке против кори, приглашается к врачу, который предоставляет прививаемому или его родителям или законному представителю полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки.

Затем на каждое прививаемое лицо оформляется добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок в письменном виде по форме согласно приложению 1 к Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению», утвержденным приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 6 марта 2015 года № 190 зарегистрированный в Министерстве юстиции Республики Казахстан 16 апреля 2015 года № 10740 (далее - Санитарные правила).

12. При получении согласия на прививку прививаемого лица данное лицо включается в окончательный список подлежащего контингента к ДИ, и письменно информируется о дате проведения прививки.

13. Непосредственно перед проведением прививки врач проводит осмотр и опрос прививаемого лица. Опрос прививаемого лица или его родителей, или других законных представителей проводится по вопроснику для медицинских работников согласно приложению 2 Санитарных правил.

14. При осмотре медицинским работником проводится разъяснительная работа с прививаемыми лицами или родителями прививаемых детей о необходимости обращения за медицинской помощью в случае неблагоприятных проявлений после иммунизации (далее – НППИ).

15. При отсутствии у прививаемого лица противопоказаний к иммунизации и наличия инфомированного согласия оформляется допуск к проведению прививки в медицинском документе прививаемого лица.

16. После получения прививки привитые лица в течение 30 минут находятся под наблюдением медицинского работника в отдельном помещении при прививочном пункте (в комнате ожидания для принятия мер в случае возникновения НППИ).

В последующем медицинским работником обеспечивается наблюдение за привитыми на дому на 5-6 и 10-11 день после введения вакцины.

17. Прививочный пункт организовывается с обеспечением одностороннего потока прививаемых подростков, исключающий скученность подростков и нахождение в одном помещении непривитого лица ожидающего получения прививки с лицом, получившим прививку и находящимся под медицинским наблюдением.

18. Обеспечиваются оптимальные параметры микроклимата: освещенность, тепература воздуха в соответствии с требованиями действующих нормативных актов и проветриваемость прививочного пункта не менее 3-х раз в день с продолжительностью не менее 15 минут.

19. Правила безопасности иммунизации для вакцинируемых лиц включают следующее:

1) вакцина разводится стерильным одноразовым шприцем, отдельным для каждого флакона с вакциной. Каждый прививочный пункт, независимо от места нахождения обеспечивается необходимым количеством шприцев, из расчета количества флаконов с вакциной (количество шприцев для разведения = количество флаконов х 0,1 + количество флаконов, например: 100 флаконов х 0,1+100 фл.);

2) вакцину разводят только прилагаемым к вакцине растворителем в полном объеме (стерильная вода для инъекций) с использованием одноразового стерильного шприца и стерильной иглы;

3) прилагаемый растворитель специально изготовлен для данной вакцины. Допускается использование только прилагаемого растворителя. Не допускается использование растворители для вакцин других типов и вакцин против кори других производителей;

4) растворитель хранится при температуре +2 - +8 градусов (далее - °С), не допускается замораживание;

5) вакцины разводятся непосредственно перед вакцинацией, то есть при наличии прививаемых лиц. Сухая вакцина легко растворяется при осторожном встряхивании;

6) не допускается одновременная подготовка (растворять) нескольких флаконов с вакциной – каждый новый флакон с вакциной следует растворять только тогда, когда закончится предыдущий;

7) на этикетке флакона с вакциной в обязательном порядке указывается время разведения вакцины;

8) не допускается забор вакцины из флакона сразу в несколько шприцев; забор каждой дозы вакцины в шприц производится только в присутствии вакцинируемого лица;

9) в перерывах между прививками флакон с разведенной вакциной следует хранить в термоконтейнере в вертикальном положении при температуре +2 - +8 °С, для чего в каждом термоконтейнере должен быть стандартный термометр, прошедший метрологическую поверку;

10) через 6 часов после разведения, а также обязательно в конце каждого рабочего дня, неиспользованная разведенная вакцина подлежит уничтожению, для чего флакон с вакциной вскрывают, и помещают в дезинфицирующее средство (раствор), затем флакон сбрасывают в коробку для безопасного сбора и утилизации медицинских отходов (далее – КБСУ);

11) вакцина вводится стерильным одноразовым шприцем. Каждый прививочный пункт обеспечивается необходимым количеством шприцев, из расчета количество доз вакцины (количество шприцев для введения = количество доз х 0,1 + количество доз, например: 100 доз х 0,1+100 доз);

12) однократная доза препарата (0,5 мл) вводится в плечо лицам в возрасте 15-19 лет в положении сидя. Если разведенная вакцина не была использована немедленно, ее можно хранить в темноте при температуре +2 - +8 °С не более 6 часов;

13) для предупреждения контаминации флаконов с разведенной вакциной следует соблюдать правила асептики: не допускать контакт стерильных частей шприца с руками вакцинатора и нестерильными предметами, а также не следует протирать пробку флакона ватным тампоном со спиртом при каждом заборе вакцины.

20. Правила обеспечения безопасности вакцинаторов включает следующее:

1) каждый прививочный пункт обеспечивается КБСУ из расчета один КБСУ на каждые 100 использованных шприцев для введения и 10 шприцев для разведения;

2) КБСУ должна находиться в непосредственной близости от вакцинатора, независимо от места его работы, на уровне «рабочей руки» (на тумбочке, на табурете и т.д.);

3) сразу же после введения вакцины использованный шприц сбрасывается в КБСУ без предварительного надевания защитного колпачка на иглу использованного шприца;

4) упаковка от шприцев, ватные тампоны со спиртом, использованные для обработки места инъекции, флаконы от растворителя утилизируются как медицинские отходы класса «А»;

5) флаконы от использованных вакцин и содержащие остатки вакцины обеззараживаются медицинским работником проводившим прививку погружением в дезинфицирующее средство, зарегистрированное и разрешенное в Республике Казахстан, и утилизируются как медицинские отходы класса «Б»;

6) запрещается сбор использованных шприцев, чтобы потом их все вместе сбросить в КБСУ;

7) в случае травмирования медицинского работника при проведении вакцинации иглой обрабатывается место укола или царапины, проводится отметка в списке лиц в возрасте от 15 до 19 лет, подлежащих к вакцинации фамилии лица, которому при этом проведена вакцинация, при отсутствии фамилии - дописать.

21. Правила для обеспечения безопасности населения включает следующее:

1) заполненные КБСУ из прививочных пунктов ежедневно доставляются в места временного хранения, затем согласно санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» №127 от 24 февраля 2015 года, зарегистрированный в Министерстве юстиции Республики Казахстан 14 апреля 2015 года № 10713 (далее – Санитарные правила №127 от 24 февраля 2015 года) в соответствии схеме утилизации подвергаются уничтожению;

2) запрещается заполнение КБСУ более чем на две трети объема и хранение в местах образования не более 24 часов.

34. Одним из важных элементов в проведении ДИ является сохранение иммуногенности вакцин на всем протяжении ее транспортировки и хранения, т.к. от данного фактора зависит конечная эффективность иммунизации. При этом, нужно учитывать, что живые аттенуированные вирусные вакцины исключительно чувствительны к воздействию тепла и солнечного света.

35. В период массовых кампаний вакцинации необходима организация транспортировки и хранения большого количества вакцин, что требует продуманной и четкой работы всей структуры холодовой цепи.

36. Хранение вакцины, растворителя на областных и районных складах:

1) вакцина должна храниться с соблюдением требований, указанных в инструкции производителя;

2) вакцина против кори дожна храниться в холодильнике при температуре +2 - +8 ⁰C;

3) лиофилизированую и разведенную вакцину необходимо защищать от света;

4) растворитель следует хранить в прохладном месте, но не замораживать;

5) растворитель к вакцине может храниться при комнатной температуре, но за сутки до использования должен храниться в холодильнике при температуре +2- +8 ⁰C для выравнивания температуры вакцины и растворителя.

37. Соблюдение холодовой цепи в прививочном пункте:

1) в местах хранения вакцины, оснащенных бытовыми холодильниками, вакцину против кори и растворитель должны хранить на полке ближе к источнику холода;

2) холодильники для хранения вакцин в обязательном порядке должны быть оснащены термометрами, не менее 2-х для контроля температуры по всем уровням хранения;

3) не допускается хранение вакцины в дверцах холодильника, т.к. температура в этой части камеры недостаточно низкая;

4) не следует без необходимости открывать дверцу холодильника, что ведет к повышению в нем температуры;

5) запрещается использовать для хранения вакцины холодильники, предназначенные для иных целей, например, для хранения медикаментов, пищевых продуктов, напитков и т.д.;

6) дважды в день – в начале и в конце рабочего дня – необходимо измерять температуру в холодильнике и данные записывать в журнал;

7) в случае отключения электроэнергии не более чем на 3 часа вакцину против кори оставляют хранить в холодильнике. При этом, не допускается открывать дверцы холодильника. Срочно вводится в действие мобилизационный план хранения вакцины при возникновении аварийных ситуаций;

8) для обеспечения холодовой цепи на пунктах вакцинации необходимо использовать все имеющееся в них холодовое оборудование и термоконтейнеры;

9) для каждого термоконтейнера необходимо иметь два набора хладоэлементов, один из которых загружается в термоконтейнер, а другой – в морозильную камеру холодильника;

10) для полного замерзания жидкости в хладоэлементах необходимо их поместить в морозильную камеру не менее, чем за 2 дня до начала вакцинации;

11) в каждый термоконтейнер загружается полный комплект хладоэлементов. Запрещается пользоваться термоконтейнерами с размороженными хладоэлементами или меньшим, чем это предусмотрено, количеством;

12) в каждый термоконтейнер для контроля температуры закладывается стандартный поверенный термометр;

13) во время транспортировки вакцины необходимо следить за тем, чтобы крышка термоконтейнера была плотно закрыта, и своевременно заменены хладоэлементы.

Живая вакцина против кори очень чувствительна к высокой температуре и свету, особенно в разведенном виде. Поддержание правильного температурного режима во время транспортировки и хранения вакцины является гарантом сохранения ее эффективности.

Вакцина и растворитель к ней хранится при температуре от +2 до +8°С на верхней полке холодильника;

морозильное отделение холодильника используется для замораживания хладоэлементов;

учет за температурой холодильника, где хранится вакцина, ведется 2 раза в день, утром и вечером, данные показаний термометра заносятся в специальный журнал;

разведенная вакцина, должна храниться в специальном термоконтейнере (с термометром внутри) с закрытой крышкой не более 6 часов;

вакцина чувствительна к свету, поэтому ее следует хранить в темном месте или использовать темный колпачок;

в прививочные пункты, оснащенные холодильниками, вакцина доставляется за 1 день до начала вакцинации в полном объеме, необходимым для охвата целевой группы в течение всей кампании;

в прививочные пункты, не имеющие холодильника, вакцина доставляется в начале рабочего дня;

для каждого термоконтейнера необходимо иметь 2 комплекта хладоэлементов. Один комплект используется во время работы, второй в это время находится в морозильном отделении в замороженном состоянии для замены.

возьмите необходимое количество хладоэлементов из морозильника;

подержите несколько минут до появления капель конденсата на поверхности;

вытрите хладоэлементы насухо, и ложите их вдоль внутренних стенок и на дно термоконтейнера;

поместите вакцину в термоконтейнер, помещая на дно ближе к хладоэлементам вакцину, сверху необходимо поместить растворитель. При этом, изолируйте растворитель от замерзания пенопластом, картоном, газетой. Лучше всего, если транспортировка вакцины будет проводиться в одном термоконтейнере, а растворитель - в другом термоконтейнере;

поверх вакцины уложите картон и дополнительные холодильные элементы;

Основные правила соблюдения холодовой цепи на рабочем месте вакцинатора:

в начале рабочего дня проверьте температуру в холодильнике и зарегистрируйте ее значение в журнале регистрации температуры холодильника;

поместите заполненные водой хладоэлементы в морозильное отделение, чтобы заморозить их к следующему рабочему дню;

вакцину разведите только после того, как пригласите на прививку первого человека;

в перерывах между прививками положите флакон с оставшейся вакциной в термоконтейнер как можно быстрее;

термоконтейнер с вакциной храните вдали от источников тепла, исключив попадание прямого солнечного света и тепла на вакцину;

при разведении вакцины используйте весь объем охлажденного растворителя того же изготовителя, что и вакцина;

открытые флаконы с вакциной уничтожьте в конце рабочего дня, но не позднее 6 часов после разведения;

в конце рабочего дня проверьте температуру в холодильнике и зарегистрируйте ее значение в журнале регистрации температуры холодильника.

тщательно планируйте предстоящий выезд, проверьте, имеется ли у вас достаточное количество вакцины и растворителя;

приготовьте заранее необходимое количество термоконтейнеров, хладоэлементов;

уничтожайте оставшуюся разведенную вакцину через 6 часов после разведения.

10. Правила эксплуатации бытовых холодильников:

вакцина и растворитель к ней должны храниться на верхней полке холодильного отделения, при температуре от +2 - +8 °С. Морозильное отделение используется только для замораживания хладоэлементов;

нельзя хранить вакцину на полках дверцы или в самом низу холодильника;

между рядами коробок с вакциной необходимо оставлять промежутки для свободной циркуляции воздуха;

в холодильнике не должно быть других вакцин, что исключает их ошибочное использование;

в нижнюю часть холодильного отделения должны быть помещены емкости, заполненные водой;

два раза в день необходимо заносить показания термометра в журнал регистрации температуры холодильника.

19. Правила безопасности иммунизации для вакцинируемых лиц включают следующее:

4) растворитель хранится при температуре +2 - +8 градусов (далее - °С), не допускается замораживание;

7) на этикетке флакона с вакциной в обязательном порядке указывается время разведения вакцины;

20. Правила обеспечения безопасности вакцинаторов включает следующее:

6) запрещается сбор использованных шприцев, чтобы потом их все вместе сбросить в КБСУ;

21. Правила для обеспечения безопасности населения включает следующее:

2) запрещается заполнение КБСУ более чем на две трети объема и хранение в местах образования не более 24 часов.

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: