Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







СОЭ скорость оседания эритроцитов





Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель свидетельствует о скорости отделения плазмы крови от клеточных элементов.

(a) Почему повышен СОЭ?

 

(b) Почему понижен СОЭ?

Возможные непатологические причины

1. Менструация.

2. Беременность.

3. У новорожденных

Болезни и инфекции

1. инфекции дыхательной системы: ангина, трахеит, бронхит, пневмония

2. Воспаление носоглотки: отиты, синуситы, тонзиллиты

3. Зубная патология: стоматит, зубные гранулёмы

4. болезни кровеносной системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит

5. воспаления мочевыводящих органов: цистит, уретрит

6. Женские болезни: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит

7. Болезни органов пищеварения: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь

8. Гнойные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, остеомиелит

9. Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, узелковый периартериит, склеродермия)

10. вирусный гепатит

(c) Причины снижения СОЭ:

1. после вирусной инфекции

2. синдром хронической усталости

3. крайняя худоба

4. длительное применение стероидных препаратов

5. высокий уровень сахара в крови

6. нарушение свертываемости крови

7. сотрясения мозга.

(1) Онкология

1. злокачественные опухоли

2. лейкозы

(2) Аутоиммунные болезни

1. ревматизм

2. ревматоидный артрит

3. геморрагический васкулит

4. склеродермия

5. системная красная волчанка

(3) Медикаменты

1. аспирин

2. НПВП – диклофенак, немид

3. сульфаниламиды – сульфасалазин, салазопирин

4. пеницилламин

5. гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс

6. витамин В12

(4) Заболевания почек

1. пиелонефрит

2. гломерулонефрит

3. нефротический синдром

4. хроническая почечная недостаточность



(5) Травмы

1. ранний период после операции

2. травмы спинного мозга

3. ожоги и отморожения

(6) Медикаменты

1. морфина

2. декстран

3. метилдофа

4. витамин D

***********************************************

II. Клинический анализ мочи

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

 

Общий анализ мочи — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью.

Включает

1. органолептическое,

2. физико-химическое и

3. биохимическое исследования,

4. а также микробиологическое исследование и

5. микроскопическое изучение мочевого осадка.

1 Общие сведения

2 Правила сбора мочи

3 Основные показатели

3.1 Органолептическое исследование

3.1.1 Количество

3.1.2 Цвет

3.1.3 Запах

3.1.4 Пенистость

3.1.5 Прозрачность

3.2 Физико-химическое исследование

3.3 Биохимическое исследование

3.3.1 Белок

3.4 Микроскопическое исследование

4 См.также

5 Примечания

6 Литература

 

Общие сведения

Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ.

Моча образуется путём фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках и обратного всасывания (реабсорбции) большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах первого порядка (проксимальных) и секреции в канальцах второго порядка (дистальных).

Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей.

Диурез — выделение мочи за единицу времени. Различают

1. суточный,

2. дневной и

3. ночной диурез.

Правила сбора мочи

1. Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными.

2. Перед сбором обязательно следует сначала промыть половые органы, затем сделать их тщательный туалет .

3. Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно купить в аптеке.

4. Для анализа собирается обычная утренняя моча .

5. Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.

6. Перед сдачей мочи на анализ запрещается применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.

7. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить.

Основные показатели

A) Органолептическое исследование

Количество

 

Суточный диурез колеблется в пределах 70-80 % выпитой жидкости, что соответствует 1,5-2 литра, при обычном питании.

(a) Полиурия — увеличение суточного диуреза.

1. Физиологическое состояние: приём большого количества жидкости, употребление продуктов, повышающих выделение мочи.

2. Патологическое состояние: нервное возбуждение, рассасывание отёков, транссудатов, экссудатов, постлихорадочные состояния, при сахарном и не сахарном диабете.

(b) Олигурия — уменьшение суточного диуреза до 500 мл.

1. Физиологическое состояние: ограниченный приём жидкости, усиленное потоотделение.

2. Патологическое состояние: диспепсические, лихорадочные состояния, заболевания сердца, острая печёночная недостаточность, нефросклероз, заболевания почек.

(c) Анурия — суточный диурез составляет не более 200 мл в сутки.

Патологическое состояние: острая почечная недостаточность, тяжелые нефриты, менингиты, отравления, закупорка мочевыводящих путей камнем, опухолью, спазм мочевыводящих путей.

 

(d) Поллакиурия — частое мочеиспускание.

1. Физиологическое состояние: прием большого количества жидкости, нервное возбуждение.

2. Патологическое состояние: воспаление мочевыводящих путей, простуда.

(e) Олакизурия — редкое мочеиспускание.

Патологическое состояние: нервно рефлекторные нарушения.

(f) Дизурия — болезненное мочеиспускание.

Патологическое состояние: вульвовагинит, уретрит, и другие воспалительные заболевания мочевыводящей системы.

(g) Никтурия — превышение ночного диуреза над дневным.

1. Физиологическое состояние: у детей до года — двух лет.

2. Патологическое состояние: начальная стадия сердечной декомпенсации, циститы, цистопиелиты.

(h) Энурез — недержание мочи.

1. Физиологическое состояние: у детей ночные недержания мочи до года — двух лет.

2. Патологическое состояние: воспаление мочевых путей, судороги, тяжёлые лихорадочные состояния, заболевания ЦНС.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски (уробилин, урозеин, уроэритрин).

1. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи.

2. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

 

Изменение окраски мочи может быть связано с рядом патологических состояний.

В зависимости от наличия в моче не встречающихся в норме пигментов, её цвет может быть синим, коричневым, красным, зелёным и пр.

1. Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение.

2. Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия); это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного сдавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии.

3. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии.

4. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко.

5. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия).

6. Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего.

Другими причинами изменения окраски мочи является употребление некоторых продуктов питания и приём отдельных лекарственных препаратов.

Например, красный цвет также может быть обусловлен

1. свёклой,

2. амидопирином,

3. антипирином,

4. сантонином,

5. фенилином,

6. большими дозами ацетилсалициловой кислоты.

 

1. Морковь,

2. рифампицин,

3. фурагин,

4. фурадонин

могут обусловить оранжевый цвет,

метронидазол — тёмно-коричневый.

Запах

1. Запах ацетона — кетонурия

2. Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой

3. Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником

4. Запах потных ног — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия

5. Мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия

6. Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа

7. Капустный запах (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки)[2]

8. Запах гниющей рыбы — триметиламинурия

9. Запах прогорклый рыбный — тирозинемия

10. Запах плавательного бассейна — хокинсинурия

11. Запах аммиака — цистит

Пенистость

При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена.

1. У нормальной мочи она необильная, прозрачная и нестойкая.

2. Присутствие в моче белка ведёт к образованию стойкой, обильной пены.

3. У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет.

Прозрачность

 

Моча в норме прозрачна.

Мутность может быть вызвана

1. бактериями,

2. эритроцитами,

3. клеточными элементами,

4. солями,

5. жиром,

6. слизью.

Причины помутнения, как правило, устанавливаются с помощью простых методик:

1. при нагревании или добавлении щёлочи исчезает мутность, вызванная уратами

2. при добавлении уксусной кислоты исчезает мутность, обусловленная выпадением фосфатов

3. при добавлении соляной — оксалатов. Если муть исчезает при добавлении спирта или диэтилового эфира, это может указывать на присутствие в моче жира.

4. муть, связанная с наличием гноя, не исчезает ни от нагревания, ни от добавления кислот, а добавление щёлочи вызывает образование густой стекловидной массы.

 

Более точно причины помутнения позволяет установить микроскопическое исследование мочевого осадка.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.