Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Состав и функции желчи. Регуляция желчеотделения (секреции).





В состав желчи входят вода, соли желчных кислот, желчные пигменты (билирубин, биливердин), холестерин, жирные кислоты, витамины А, В, С, соли и др. вещества. Желчные кислоты образуются в гепатоцитах из холестерина, они обеспечивают усвоение жира; желчные пигменты являются конечными продуктами распада гемоглобина.

Желчь выполняет следующие функции: инактивирует пепсин, нейтрализует соляную кислоту, эмульгирует жиры, усиливает процессы всасывания в тонком кишечнике, стимулирует моторную деятельность тонкого кишечника, секрецию поджелудочной железы, желудочной слизи, желчеобразовательную функцию печени, предупреждает развитие гнилостных процессов.

Желчеотделение усиливается при стимуляции парасимпатических волокон и снижается при раздражении симпатических. К гуморальным желчегонным факторам относится сама желчь. Усиливают секрецию желчи гастрин, ХЦК-ПЗ, секретин, простагландины. Некоторые пищевые продукты, такие как желтки, молоко, жирная пища,хлеб, мясо, стимулируют желчеобразование и желчевыделение.

 

125. Тонкий кишечник (топография, отделы, строение стенки). Мембранное и пристеночное пищеварение в тонкой кишке.

Тонкая кишка начинается от привратника желудка и делится на три отдела: 12-перстную, тощую и подвздошную. Длина тонкой кишки = 4,5-5м.

12-перстная кишка подковообразно огибает головку поджелудочной железы. Спереди к кишке прилежит брюшина, которая покрывает ее начальный отдел. Благодаря круговым и продольным складкам слизистой увеличена всасывательная поверхность 12-перстной кишки. В нисходящей части кишки имеется большой сосочек. На нем открываются одним общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Вблизи от большого сосочка находится второй сосочек меньшей величины - на нем открывается добавочный проток поджелудочной железы. Тощая и подвздошная покрыты со всех сторон брюшиной, которая формирует их брыжейку (дупликатуры брюшины). Между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы. Слизистая тонкой кишки образует большое количество складок и ворсинок. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев миоцитов: наружного-продольного и внутреннего - циркулярного.



Ворсинка является выростом слизистой. длина ее- 1 мм. В нее входит лимфатический капилляр, артериола, разветвляющаяся на капилляры и выходит венула. Снаружи ворсинка покрыта эпителием, который состоит из 3 видов клеток:

-столбчатые эпителиоциты имеют на поверхности каемку, образованную микроворсинками ( выпячивания мембран эпителиоцитов), покрытых гликокаликсом. Одна клетка может содержать 1500-3000 микроворсинок. На каемке находятся ферменты.

-бокаловидные гландулоциты вырабатывают слизь.

-эндокринные клетки вырабатываю серотонин, секретин, холецистокинин и другие гормоны.

Между ворсинками находятся кишечные крипты. В них имеется несколько типов эпителиальных клеток: энтероциты бокаловидные – одноклеточные железы, вырабатывающие слизь, энтероциты (клетки Панеты), содержащие пищеварительные ферменты; стволовые клетки, которые образуют все типы клеток кишечного эпителия. Образовавшиеся клетки передвигаются (как амебы) вверх по стенке крипты, затем по стенке ворсинки к ее вершине. Там они слущиваются и попадают в полость кишки, где и распадаются, а их содержимое и в частности ферменты поступают в просвет кишки.

Каждая ворсинка независимо от других ворсинок ритмично сокращается 6-8 раз в минуту. В слизистой тонкой кишки имеется много одиночных лимфоидных узелков, а также крупных скоплений лимфоидной ткани – пейеровых бляшек (особенно в подвздошной кишке). Мышечная оболочка состоит из двух слоев миоцитов: наружного – продольного и внутреннего – циркулярного. Подвздошная кишка впадает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки.

В тонкой кишке существует полостное (мембранное) и пристеночное пищеварение. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества (полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров. Дальнейший их гидролиз идет в зоне, прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней. Пристеночное пищеварение в широком смысле происходит в слое слизистых наложений, находящемся над гликокаликсом, зоне гликокаликса и на поверхности микроворсинок. Слой слизистых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистой оболочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию этих ферментов. Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеварительных соков, которые осуществляют промежуточные стадии гидролиза всех основных питательных веществ. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющие собственное мембранное пищеварение, в результате которого образуются мономеры, способные всасываться. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание, создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания.

Для мембранного пищеварения характерна следующая зависимость: секреторная активность эпителиоцитов убывает от крипты к вершине кишечной ворсинки. В верхней части ворсинки идет в основном гидролиз дипептидов, у основания – дисахаридов. Пристеночное пищеварение зависит от ферментного состава мембран энтероцитов, сорбционных свойств мембраны, моторики тонкой кишки, от интенсивности полостного пищеварения, диеты. На мембранное пищеварение оказывают влияние гормоны надпочечников (синтез и транслокация ферментов).

 

126. Кишечный сок, состав и свойства. Нервная и гуморальная регуляция отделения кишечного сока.

Кишечный сок – бесцветная мутная жидкость, рН которой равен 7,2-9. За сутки выделяется до 2,5 л сока, состоящего из жидкой и плотной части. В состав жидкой части входят вода, ионы хлора, гидрокарбоната, натрия, калия, кальция, слизь, белки, аминокислоты, мочевина, молочная кислота. Плотная часть представлена в виде желто-серых слизистых комочков. В их состав входят разрушенные клетки эпителия ворсинок, лейкоциты, слизь и более 20 видов ферментов. К ним относятся энтерокиназа, пептидазы, липазы, нуклеазы, карбогидразы (амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза).

Механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает выделение жидкого секрета с малым содержанием ферментов. Местное раздражение (возбуждение вагуса) слизистой кишки продуктами переваривания белков, жиров, соляной кислотой, панкреатическим соком вызывает отделение кишечного сока, богатого ферментами. Усиливают кишечное сокоотделение ГИП, ВИП, мотилин. Гормоны энтерокринин и дуокринин, выделяемые слизистой оболочкой тонкой кишки, стимулируют соответственно секрецию либеркюновых и бруннеровых желез. Тормозное действие оказывает соматостатин, атропин, адреналин, норадреналин.

механорецепторы кишечника-афферентные волокна10 пары-продолговатый мозг-эфферентные волокна 10 пары-преганглионарное волокно-ганглий(медиатор АХ; н-холинорецепторы)-постганглионарное волокно(медиатор АХ; м - холинорецепторы)-железы кишечника.

 

127. Строение и функции толстого кишечника. Роль микрофлоры толстого кишечника в пищеварении.

Толстая кишка находится в брюшной полости и в полости малого таза. Длина ее достигает 1-1,5 м, толщина – 7 см. она разделяется на следующие части: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную, нисходящую ободочную, поперечную ободочную, сигмовидную ободочную, и прямую кишку. В месте перехода тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан. В прямой кишке накапливаются, а затем выводятся каловые массы. Удаление каловых масс называется дефекацией. Прямая кишка расположена в полости малого таза. Существуют внутренний (непроизвольный) и наружный ( произвольный) сфинктеры заднего прохода. Вне дефекации оба сфинктеры закрыты. По внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой наличием продольных мышечных тяжей (лент), вздутий и отростков серозной оболочки (сальниковые отростки). Мышечный слой кишки проходит в виде трех продольных тяжей (свободная, брыжеечная и сальниковая лента). Между ними находятся – гаустры, отделенные друг от друга бороздами. Гаустры способствуют обработке непереваренных остатков пищи. Сальниковые отростки представляют собой выпячивания серозной оболочки, содержащие жир.

Слизистая оболочка толстой кишки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и не содержит ворсинок, но имеет много полулунных складок и крипт, а также лимфоидных узелков. В слизистой различают кишечные эпителиоциты и бокаловидные клетки.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного (продольного) и внутреннего (кругового) и иннервирована парасимпатическими и симпатическими нервными волокнами. рН кишечного сока достигает 8-9. В его состав входят вода, слизь, гидрокарбонаты, ферменты (пептидаза, липаза, амилаза, нуклеаза, щелочная фосфатаза). В кишечном соке толстой кишки нет энтерокиназы и сахаразы. Ферменты обладают малой активностью и включается в работу при нарушении пищеварения в тонкой кишке.

В толстой кишке находится богатая микрофлора: лактобактерии, эшерихии, энтерококки, протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки. Их роль разнообразна. Одни расщепляют ферменты, поступившие из тонкого кишечника; другие – клетчатку, крахмал с образованием глюкозы, уксусной, пропионовой, масляной кислот, метана, углекислого газа; третьи производят гнилостное разложение белков до токсических продуктов – индола, скатола, фенола, крезола; четвертые синтезируют витамины К и группы В, пятые образуют аммиак из мочевины. Некоторые продуцируют биологически активные вещества, оказывающие влияние на тонус кишки, всасывание воды, аминокислот, участвуют в обмене белков, фосфолипидов, жирных кислот, билирубина, холестерина, предохраняют организм от внедрения и размножения патогенных микроорганизмов.

 

 

128. Моторная деятельность ЖКТ и ее регуляции.

Моторная функция желудочно-кишечника тракта осуществляется во всех его отделах и заключается в измельчении пищи в ходе жевания, перемешивании и продвижении пищи по пищеварительному тракту, сокращении и расслаблении сфинктеров, движении ворсинок и микроворсинок тонкой кишки, удалении непереваренных остатков пищи. На оральном и аборальном концах моторика осуществляются с участием произвольных поперечно-полосатых мышц, в других отделах ЖКТ – с участием гладкой мускулатуры. Поэтому процессы жевания, глотания и дефекации подчиняются сознательному контролю. Сфинктеры выполняют роль клапанов, обеспечивающих движения пищевого содержимого в каудальном направлении и однонаправленное движение пищеварительных соков. В пищеварительном тракте насчитывается около 35 сфинктеров.

Регуляция моторной функции пищеварительного (ЖКТ) тракта осуществляется нейрогуморальными механизмами. Активация блуждающего нерва усиливает перистальтику пищевода и расслабляет тонус кардии желудка. Симпатические волокна оказывают противоположный эффект.

 

129. всасывание воды, электролитов, белков , жиров и углеводов в различных отделах пищеварительного тракта. Регуляция всасывания.

ВСАСЫВАНИЕ

Всасывание осуществляется на протяжении всего ПТ. В ротовой полости всасываются некоторые лекарственные вещества, немного воды, глюкозы. В желудке – немного Н2О, минеральных солей, глюкозы, аминокислот, алкоголя.

В тонком кишечнике всасываются:

а) в венозную кровь капилляров ворсинок - аминокислоты, моносахариды, ионы Na, Cl, Са, витамины С, группы В, Н, до 8 л Н2О в сутки;

б) в лимфатические капилляры ворсинок - продукты гидролиза липидов, витамины А, Е, Д, К.

В толстом кишечнике всасываются вода (до 1400 мл в сутки), ионы Na, Сl, НСО3, мочевина, аммиак, немного глюкозы и аминокислот, уксусная, пропионовая, масляная кислоты.

Всасывание происходит путем пассивного транспорта (диффузия, фильтрация, осмос), облегченной диффузии, активного транспорта.

1.Всасывание Н2О и минеральных солей. В сутки через пищеварительный тракт проходит до 10л Н2О (2-3л в сутки с пищей и питьем, 6-7л с пищеварительными соками): Н2О всасывается незначительно в ротовой полости, желудке, но в основном в кишечнике. Вода всасывается в основном пассивно и ее транспорт сопряжен с транспортом ионов, аминокислот, сахаров. Усиливают всасывание воды: АКТГ, тироксин; тормозят: гастрин, секретин, ХЦК-ПЗ, ВИП, бомбезин, серотонин, наркоз, ваготомия.

Na+ всасывается в основном в подвздошной и толстой кишке, пассивно и активно. Усиливают всасывание натрия: гормоны задней доли гипофиза, минералокортикоиды; угнетают гастрин, секретин, ПЗ.

К+ - его транспорт сопряжен с транспортом Na+.

Cl- - его транспорт сопряжен с транспортом Na+, К+, Са2+.

Са2+ и другие двухвалентные катионы всасываются в тонкой кишке очень медленно.

2.Всасывание углеводов. Углеводы всасываются только в виде моносахаридов в основном в тонкой кишке. Глюкоза, галактоза всасываются путем активного транспорта и зависят от транспорта Na+. Фруктоза всасывается независимо от Nа+. PSS усиливает, а SS тормозит всасывание углеводов. Усиливают всасывание: гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, ацетилхолин; тормозят: гистамин, соматостатин.

3.Всасывание белков. Белки всасываются в кишечнике после их гидролиза до аминокислот. Аминокислоты всасываются активно с помощью переносчиков, очень мало путем простой диффузии.

4.Всасывание жиров. Основная масса продуктов гидролиза жиров всасывается в 12-перстной и тощей кишке. Эмульгированные жиры расщепляются под действием панкреатических липаз. Количество липазы, поступающей из поджелудочной железы так велико, что к тому моменту, когда химус достигает середины 12-перстной кишки, 80% его жира уже гидролизуется. Жиры распадаются на моноглицериды и жирные кислоты. Из них с участием солей жёлчных кислот, фосфолипидов и холестерина в полости тонкой кишки образуются мицеллы (диаметр 100 нм), которые проходят в эпителиоциты тонкой кишки. Здесь происходит ресинтез триглицеридов. Триглицериды, холестерин и фосфолипиды заключаются в белковую оболочку и образуют хиломикроны. Последние поступают в центральный лимфатический сосуд ворсинки. В эпителиоцитах также образуются липопротеиды очень низкой плотности. Усиливают всасывание парасимпатическая НС, гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, секретин, ПКЗ; замедляет симпатическая НС.

Процесс всасывания регулируется нервной системой. Раздражение волокон блуждающего нерва, подходящих к кишке, усиливает процессы всасывания, а раздражение симпатического нерва угнетает всасывание. В регуляции всасывания принимают участие и гуморальные факторы. Витамин В стимулирует всасывание углеводов, витамин А - всасывание жиров. Движение ворсинок усиливается при действии соляной кислоты, аминокислот, желчных кислот. Избыток угольной кислоты тормозит движение ворсинок.

 

130. строение почек. Значение почек для организма.

Почка – парный орган, образующий и выводящий мочу. Почки располагаются в поясничной области по обе стороны от позвоночника, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Левая почка находится несколько выше, чем правая. Почка имеет бобовидную форму, темно-красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки взрослого человека следующие: длина 10-12см. ширина 5-6 см. толщина 4 см. масса почки колеблется от 120 до 200 г.

Различают более выпуклую переднюю поверхность, менее выпуклую – заднюю; верхний и нижний полюсы; выпуклый латеральный край и вогнутый медиальный край. К верхним полюсам почек прилежат надпочечники. В среднем отделе медиального края имеется углубление – ворота почки, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, мочеточник. Эти образования объединяются в почечную ножку. Почечные ворота переходят в обширное углубление – почечную пазуху. Ее стенки образованы почечными сосочками и участками почечных столбов. В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, жировая ткань.

Почка покрыта тремя оболочками. Внутренняя оболочка – фиброзная капсула. Средняя оболочка – жировая капсула. Она имеет значительную толщину и наиболее выражена на задней поверхности. При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почка может стать подвижной. Наружной оболочкой является почечная фасция, которая посредством соединительнотканных тяжей, пронизывающих жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой.

В почке различают корковое и мозговое вещество.

Корковое вещество формирует поверхностный слой толщиной 0,4-0,7 см и проникает между участками мозгового вещества, образуя почечные столбы. Корковое вещество не гомогенно, а состоит из светлых и темных участков. Светлые участки составляют лучистую часть, в которой располагаются прямые почечные канальцы, продолжающиеся в мозговое вещество почки, и начальные отделы собирательных трубочек. Темные участки называются свернутой частью. В них находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Мозговое вещество имеет на срезе вид отдельных треугольной формы участков, отграниченных друг от друга почечными столбами. Эти участки называются почечными пирамидами. В почке находится 10-15 пирамид. Каждая пирамида имеет основание, обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка. Пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петли нефронов, и собирательных трубочек, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют 15-20 сосочковых протоков, открывающихся отверстиями на вершине почечного сосочка. Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывается малой почечной чашкой. 2-3 малые чашки формируют большую почечную чашку. Слияние 2-3 больших чашек образует почечную лоханку, из которой берет начало мочеточник.

Особенности строения почки и ее кровоснабжения позволяют подразделить веществ почки на 5 сегментов, каждый из которых объединяет 2-3 почечные доли. Почечная доля включает почечную пирамиду, с прилегающим к ней корковым веществом, и ограничена междолевыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах. Каждая доля в корковом веществе имеет до 600 долек. Каждая долька состоит из лучистой части, окруженной свернутой частью.

 

131. строение нефрона. Функции отделов нефрона.

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Он состоит из почечного тельца и почечного канальца. Почечное тельце включает капсулу Шумлянского-Боумена, которая охватывает сосудистый клубочек. Капсула состоит из двух листков, полость между которыми сообщается с просветом почечного канальца. В нем выделяют проксимальный отдел, петлю Генгле и дистальный отдел, который впадает в собирательную трубочку. В почке имеется более миллиона нефронов. В зависимости от локализации в почке различают три типа нефронов: суперфициальные (поверхностные); интракортикальные – находятся в толще коркового вещества; юкстамедуллярные лежат на границе коркового и мозгового вещества.

Кровь в почку поступает по почечной артерии. Она отдает сегментарные междолевые и междольковые артерии, от которых отходят приносящие артериолы. Каждая приносящая артериола в почечном тельце распадается на капилляры, образуя сосудистый клубочек. Капилляры клубочка собираются в выносящую артериолу, диаметр которой в два раз меньше диаметра приносящей артериолы. Выносящая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы. Эти капилляры собираются в венулы и вены, которые сливаются в почечную вену, несущую кровь в нижнюю полую вену. Исключение составляют юкстамедуллярные нефроны. Их выносящие артериолы не распадаются на капилляры, а образуют прямые сосуды, идущие в мозговое вещество почки, обеспечивая его кровоснабжение.

 

132. фазы образования мочи: фильтрация, реабсорбция, секреция.

Механизмы мочеобразования

Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных процессов:

Клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи;

Канальцевой реабсорбции – процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь.

Канальцевой секреции – процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ.

Клубочковая фильтрация – фильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в полость капсулы происходит через клубочковый или гломерулярный фильтр. Гломерулярный фильтр имеет 3 слоя: эндотелиальные клетки капилляров, базальную мембрану и эпителий висцерального листка капсулы, или подоциты. Эндотелий капилляров имеет поры диаметром 50-100 нм. Что ограничивает прохождение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Основным барьером для фильтрации является базальная мембрана. В ней имеются поры, которые изнутри содержат отрицательно заряженные молекулы (анионные локусы), что препятствует проникновению отрицательно заряженных частиц, в том числе белков. Третий слой фильтра образован отростками подоцитов, между которыми имеются щелевые диафрагмы, которые ограничивают прохождение альбуминов и других молекул с большой молекулярной массой. Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд. Легко фильтроваться могут вещества с молекулярной массой не более 5500, абсолютным пределом для прохождения частиц через фильтр в норме является молекулярная масса 80000. Таким образом состав первичной мочи обусловлен свойствами гломерулярного фильтра. В норме вместе с водой фильтруются все низкомолекулярные вещества, за исключением большей части белков и форменных элементов крови. В основном состав ультрафильтрата близок к плазме крови.

Основным фактором, способствующим процессу фильтрации, является давление крови (гидростатическое) в капиллярах клубочков. К силам, препятствующим фильтрации, относится онкотическое давление белков плазмы крови и давление жидкости в полости капсулы клубочка, т.е. первичной мочи. Следовательно, эффективное фильтрационное давление представляет собой разность между гидростатическим давлением крови в капиллярах и суммой онкотического давления плазмы крови и внутрипочечного давления. Фильтрационное давление 20 мм.рт.ст. количественной характеристикой процесса фильтрации, которая определяется путем сравнения концентрации определенного вещества в плазме крови и моче. Для этого используются вещества, которые являются физиологически инертными, нетоксичными, не связывающиеся с белками в плазме крови, не реабсорбирующиеся в почечных канальцах и выделяющиеся с мочой только путем фильтрации. Таким веществом является полимер фруктозы – инулин. В организме человека инулин не образуется, поэтому для измерения скорости клубочковой фильтрации его вводят внутривенно. Измеренная с помощью инулина скорость клубочковой фильтрации называется коэффициентом очищения от инулина, или клиренсом инулина.

Канальцевая реабсорбция.

Первичная моча превращается в конечную благодаря процессам, которые происходят в почечных канальцах и собирательных трубочках. В почке человека за сутки образуется 150-180 л фильтрата, или первичной мочи, а выделяется 1,0-1,5 л мочи. Остальная жидкость всасывается в канальцах и собирательных трубочках. Канальцевая реабсорбция – это процесс обратного всасывания воды и веществ из содержащейся в просвете канальцев мочи в лимфу и кровь. Основной смысл реабсорбции состоит в том, чтобы сохранить организму все жизненно важные вещества в необходимых количествах. Обратное всасывание происходит во всех отделах нефрона. Основная масса молекул реабсорбируется в проксимальном отделе нефрона. Здесь практически полностью реабсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы и др. В петле Генгле, дистальном отделе канальца и собирательных трубочках всасываются электролиты и вода. Реабсорбция в проксимальной части канальца регулируется как нервными, так и гуморальными факторами.

Обратное всасывание различных веществ в канальцах может происходить активно и пассивно. Пассивный транспорт происходит без затраты энергии по электрохимичекому, концентрационному или осмотическому градиентам. С помощью пассивного транспорта осуществляется реабсорбция воды, хлора, мочевины. Активным транспортом называют перенос веществ против электрохимического и концентрационного градиентов. Причем различают первично-активный и вторично-активный транспорт. Первично-активный транспорт происходит с затратой энергии клетки. При вторично-активном транспорте перенос вещества осуществляется за счет энергии транспорта другого вещества.

Канальцевая секреция.

КС-это транспорт веществ из крови в просвет канальцев (мочу). Канальцевая секреция позволяет быстро экскретировать некоторые ионы, органические кислоты, основания, чужеродные организму вещества, например антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, красители, парааминогиппуровую кислоту.

Канальцевая секреция представляет собой преимущественно активный процесс, происходящий с затратами энергии для транспорта веществ против концентрационного или электрохимического градиентов. В эпителии канальцев существуют разные системы транспорта (переносчики) для секреции орг. кислот и орг. оснований.

Канальцевый эпителий синтезирует и секретирует вещества, образующиеся в самих клетках эпителия.

 

133. строение мочевыводящих путей. Нервная регуляция мочеотделения.

Мужской мочеиспускательный канал имеет форму трубки диаметром 0,5-0,7 см. длиной 16-22 см и служит для выведения мочи и выбрасывания семени. Он начинается внутренним отверстием в стенке мочевого пузыря, прободает предстательную железу, мочеполовую диафрагму, губчатое тело полового члена и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. Топографически в мочеиспускательном канале выделяют предстательную, перепончатую и губчатую части. Перепончатая часть содержит произвольный сфинктер.

Женский мочеиспускательный канал начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, пободает мочеполовую диафрагму и заканчивается наружным отверстием в преддверии влагалища. канал представляет собой трубку длиной 2,5-3,5 см и диаметром 0,8-1,2 см и служит для выведения мочи. стенка мочеиспускательного канала образована слизистой и мышечной оболочкой, состоящей из продольного и циркулярного слоев гладких мышц. в нижней части мочеиспускательного канала находится произвольный сфинктер.

Образовавшаяся моча из собирательных трубочек поступает в почечные лоханки. По мере заполнения лоханки мочой до определенного предела, который контролируется барорецепторами, происходит рефлекторное сокращение мускулатуры лоханки, раскрытие мочеточника и поступление мочи в мочевой пузырь.

Поступающая в мочевой пузырь моча постепенно приводит к растяжению стенок. При наполнении до 250 мл раздражаются механорецепторы мочевого пузыря и импульсы передаются по афферентным волокнам тазового нерва в крестцовый отдел спинного мозга, где расположен центр непроизвольного мочеиспускания. Импульсы из центра по парасимпатическим волокнам достигают мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и вызывают сокращение гладкой мышцы стенки мочевого пузыря (детрузора) и расслабление сфинктера пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к опорожнению мочевого пузыря. Ведущим механизмом раздражения рецепторов мочевого пузыря является его растяжение, а не рост давления. Важное значение имеет скорость наполнения мочевого пузыря. При быстром его наполнении импульсация резко увеличивается. Спинальный центр находится под регулирующим влиянием вышележащих отделов: кора больших полушарий и средний мозг тормозят его, а передние отделы варолиева моста и задний отдел гипоталамуса стимулируют. Устойчивый корковый контроль мочеиспускания развивается на втором году жизни.

 

134. нервная и гуморальная регуляция образования мочи.

При накоплении в моче­вом пузыре мочи (до 250 – 300 мл) стенки пузыря растягиваются, что вызывает раздражение рецепторов. Нервные импульсы направляются в центр мочеиспускания, находящийся в крестцовом отделе спинного мозга. Из спинного мозга по волокнам пара­симпатических тазовых нервов посту­пают сигналы, вызывающие одновре­менное сокращение мускулатуры сте­нок пузыря (детрузора) и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала. При этом моча изгоняется из мочевого пузыря. Высшие центры мочеиспускания, находящиеся в лобных долях полу­шарий большого мозга, также регу­лируют мочеиспускание. При заболе­ваниях центральной нервной системы может происходить непроизвольное мочеиспускание.

Действие симпатического нерва можно наблюдать при раздражении чревного нерва. Следствием раздражения чревного нерва является уменьшение мочеотделения. Образование мочи уменьшается потому, что раздражение чревного нерва вызывает сужение сосудов, а следовательно, и уменьшение притока крови к почкам. Раз количество притекающей крови уменьшается, то давление в клубочках падает и уменьшается фильтрация первичной мочи.
Резкое уменьшение мочеотделения вплоть до полного прекращения наблюдается при болевом раздражении. Болевая, или рефлекторная, анурия может наступить в результате рефлекторного сужения сосудистой системы почки, что вызывает резкое уменьшение ее кровоснабжения, а следовательно, и мочеобразования. Болевое раздражение сопровождается также выделением большого количества адреналина и вазопрессина, что в свою очередь провоцирует анурию. Влияние нервной системы не ограничивается только влиянием на состояние сосудов.
Кора мозга влияет на работу почки двумя путями: нервным и гуморальным. В нормальных условиях через нервы поступают импульсы, которые изменяют деятельность почек: но одновременно импульсы поступают и к гипофизу, вызывая изменение его внутрисекреторной деятельности, что в свою очередь сказывается на работе почек.
вазопрессин секретируется задней долей гипофиза. Под влиянием вазопрессина выделение мочи резко уменьшается.
Действие вазопрессина иногда настолько сильно, что вызывает даже полное прекращение мочеобразования; тогда наступает полная анурия.
Усиление мочеобразования вызывает также и гормон щитовидной железы - тироксин, между тем как адреналин - гормон надпочечников - вызывает уменьшение мочеобразования.

 

 

135. роль почек в регуляции гомеостаза (осмотического давления, объема внутриклеточной и внеклеточной жидкости, рН среды).

Регуляция объема внутрикле……

При увеличении притока венозной крови в левое предсердие возбуждаются волюморецепторы, расположенные здесь. Импульсы по афферентным волокнам блуждающего нерва идут в ЦНС, угнетая секрецию АДГ, что приводит к увеличению диуреза. Одновременно снижается деятельность сердца и в малый круг кровообращения поступает меньше крови. Растяжение стенки предсердия приводит к стимуляции выработки клетками предсердия натрийуретического гормона, который усиливает выделение ионов натрия и воды почкой. Все это приводит к нормализации объема циркулирующей крови (ОЦК).

В регуляции ОЦК принимает участие и ренин-ангиотензин – альдостероновая система. При понижении ОЦК уменьшается артериальное давление, что приводт к увеличению секреции ренина. Ренин увеличивает образование в крови ангиотензина 2, который стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон вызывает повышение реабсорбции натрия в канальцах, а за ним – воды. В результате ОЦК увеличивается.

Регуляция осмотического давления крови.

При обезвоживании организма в плазме крови увеличивается концентрация осмотически активных веществ, что приводит к повышению ее осмотического давления. В результате возбуждения осморецепторов, которые расположены в области супраоптического ядра гипоталамуса, а также в сердце, печени, селезенке, почках и других органах усиливается выброс АДГ из нейрогипофиза. АДГ повышает реабсорбцию воды, что приводит к задержке воды в организме, выделению осмотически концентрированной мочи. Секреция АДГ также изменяется при раздражении натриорецепторов.

При избыточном содержании воды в организме уменьшается концентрация растворенных веществ в крови, снижается ее осмотическое давление. Активность осморецепторов уменьшается, что вызывает снижение продукции АДГ, увеличение выделения воды почкой и снижение осмолярности мочи.

Регуляция кислотно-основного состояния.

Почками экскретируются кислые продукты обмена. В просвете канальцев содержится бикарбонат натрия. В клетках почечных канальцев находится фермент карбоангидраза, под влиянием которой из углекислого газа и воды образуется угольная кислота. Угольная кислота диссоциирует на ион водорода и анион HCO3-. Ион водорода секретируется из клетки в просвет канальца и вытесняет натрий из бикарбоната, превращая его в угольную кислоту, а затем в воду и углекислый газ. Внутри клетки HCO3- взаимодействует с реабсорбированным из фильтрата натрием. Углекислый газ легко диффундирующий через мембраны по градиенту концентрации, поступает в клетку и вместе с углекислым газом, образующимся в результате метаболизма клетки, вступает в реакцию образования угольной кислоты.

 

136. роль почек в регуляции гомеостаза (кровяного давления, ионного состава крови).

Регуляция ионного состава крови.

Реабсорбция натрия регулируется альдостероном и натрийуретическим гормоном, вырабатывающимся в предсердии. Альдостерон усиливает раебсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках. Секреция альдостерона увеличивается при снижении концентрации ионов натрия в плазме крови и при уменьшении объема циркулирующей крови. Натрийуретический гормон угнетает реабсорбцию натрия и усиливает его выведение. Выработка натрийуретического гормона возрастает при увеличении объема циркулирующей крови и объема внеклеточной жидкости в организме. Концентрация калия в крови поддерживается за счет регуляции его секреции. Альдостерон усиливает секрецию калия в дистальном отделе канальцев и собирательных трубочках. Инсулин уменьшает выделение калия, увеличивая его концентрацию в крови, при алалозе выделение калия увеличивается. При ацидозе – уменьшается. Паратгормон паращитовидных желез увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах и высвобождение кальция из костей, что приводит к повышению его концентрации в крови. Гормон щитовидной железы тиреокальцитоцин увеличивает выделение кальция почками и способствует переходу кальция в кости, что снижает конц. Кальция в крови. В почках образуется активная форма витамина D, который участвует в регуляции обмена кальция. В регуляции уровня хлоридов в плазме крови участвует альдостерон. При увеличении реабсорбции натрия возрастает и реабсорбция хлора. Выделение хлора может происходить и независимо от натрия.

 

137. обмен веществ в организме. Анаболизм. Катаболизм. Этапы обмена веществ.

Обмен веществ и энергии – это совокупность физических, химических и физиологических процессов превращения веществ и энергии в живых организмах, а также обмен веществами и энергией между организмом и окружающей средой.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.