ГРУППЫ КРОВИ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ.

Для современной хирургии характерно широкое использование перели-

вания крови.Переливание крови-это операция трансплантации ткани /кро-

ви/ от здорового человека /донора/больному /реципиенту/ с лечебной

целью.Переливание крови без смертельных осложнений стало возможным

после открытия групп крови /1901 г.Ландштейнер,1906 г.-Яновский/ и ре-

Имеется 4 основные группы крови:1-2-3-4.Они отличаются содержани-

ем агглютиногенов А и В и агглютининов a и b.Агглютиногены,или антиге-

ны А и В, находятся в эритроцитах.Агглютинины,или антитела a и b нахо-

дятся в плазме крови. При встрече агглютиногена А с агглютинином а,

а так же агглютиногена В с агглютинином b происходит реакция изогемаг-

глютинации- это склеивание эритроцитов одного человека при смешивании

1 группа:Агглютиногенов нет,есть агглютинины а и b

4 группа:Агглютиногены А и В,агглютининов нет /АВо/

Раньше придерживались закона Оттенберга,согласно которому склеи-

ваются эритроциты перелитой донорской крови.Согласно этого закона ре-

ципиенту с первой группы разрешалось переливать донорскую кровь только

1 группы,реципиенту со второй группой- донорскую кровь 2 и 1 груп-

пы,реципиенту с третьей группой- донорскую ковь 3 и 1 групп,реципиенту

с 4 группой- донорскую ковь всех 4 групп.Однако в последние годы дока-

зано,что каждая группа строго индивидуальна. Так, аглютиноген А имеет

2 подгруппы: А1 и А2, таким образом, П группа может быть А1 или А2,

1У группа - А1Во или А2Во. К тому же стал известным обратный закон

Оттенберга- при больших объемах переливания крови возможно склеивание

эритроцитов реципиента.Поэтому в настоящее время разрешено переливать

Кровь любой группы может быть либо резус-положительной,либо отри-

цательной,в зависимости от присутствия резус-фактора /Rh-фактор/.Около

85% людей имеют этот фактор,или резус-положительны,15 % не имеют

его,или резус-отрицательны.Но в последние годы стало известно,что есть

5 основных (Д, С, с, Е, е) и множество неосновных подгрупп резус-фак-

тора. Подгруппа Д - в 85%, остальные в убывающем порядке с>Е>С>е. По-

этому имеет большое значение определение групп крови и резус-фактора.

1.Прямой метод:с использованием стандартных сывороток:сыворотка 1

группы содержит агглютинины а и b; сыворотка 2 группы- агглютинин b,

сыворотка 3 группы агглютинин a;сыворотка 4 группы /контрольная/- аг-

глютининов не содержит.Группу крови определяют в 2 сериях,наносят сы-

воротки, которые смешивают с исследуемой кровью.

2. Обратный метод с использованием стандартных эритроцитов:

3. Перекрестный метод: сочетание 1 и 2 методов.

В чашку Петри наносят стандартную антирезусную сыворотку,

смешивают с эритроцитами исследуемой крови. Чашку Петри помещают в во-

дяную баню на 7-10 мину при температуре 45-48 градусов. Если происхо-

дит агглютинация, то кровь резус-положительна.

На дно пробирки вносят 1 каплю антирезусной сыворотки и 1 кап-

лю исследуемой крови, их смешивают, пробирку переворачивают так, чтобы

содержимое растекалось по стенке. Спустя 3 мин смотрят за наличием аг-

глютинации. Для исключения ложной агрегации эритроцитов необходимо до-

бавить 2-3 мл физиологического раствора. Наличие агглютинации - кровь

Это желатиновая проба, непрямая проба Кумбса, определение ре-

зус-фактора в присутствии полиглюкина, альбумина и др.

1. Заместительное действие - в случаях массивной кровопотери,

хронической анемии. В этих случаях лечебный эффект связан с увеличени-

ем ОЦК, увеличением дыхательной поверхности эритроцитов, улучшением

2. Гемостатическое действие - за счет вливания с кровью факторов

свертывания крови, особенно при прямом переливании крови или перелива-

3. Дезинтоксикационное действие - за счет вливания с кровью бел-

ков плазмы, абсорбирующих токсические вещества.

4. Иммунобиологическое действие - за счет содержания в крови ан-

5. Стимулирующее действие - за счет белков плазмы, усиливается

обмен веществ, стимулируется регенерация тканей.

2. Шок (геморрагический, травматический, ожоговый).

4. Большие травматичные оперативные вмешательства.

3. Острые нарушения мозгового кровообращения.

4. Отек легких. 5. Печеночная недостаточность.

Основные принципы современной трансфузиологии

1. Считается ошибочным переливание цельной крови, т.к. перелива-

ние крови - это, как сказано выше, операция - трансплантация ткани.

При переливании крови возможны сенсибилизация организма, посттрансфу-

зионные осложнения. Поэтому выдвинута новая тактика - компонентная ге-

мотерапия, т.е. переливание только тех компонентов крови, которые

нужны в каждом конкретном случае. Переливание цельной крови оправдано

2. Принцип "один донор - один реципиент", т.е. для лечения боль-

ного необходимо использовать компоненты крови от 1 или минимального

числа доноров, что уменьшает вероятность трансфузионных осложнений.

3. Переливание одногруппной крови, т.е. больному переливается

кровь той же группы и того же резус-фактора. Лишь в исключительных

случаях резус-отрицательная кровь 1 группы может быть перелита больно-

му с любой группой крови в количестве до 500 мл.

4. Переливание крови выполняется только врачом: лечащим врачом,

дежурным врачом, врачом отделения переливания, а во время операции -

анестезиологом или хирургом, не участвующим в наркозе или операции.

5. Переливаемая кровь должна быть обязательно исследована на

1. Наличие на флаконе этикетки с полными данными о доноре.

2. Срок хранения: в холодильнике при температуре +4 градусов кон-

сервированная кровь хранится 21 день.Срок хранения может быть удлинен

при использовании новых консервантов, замороживании крови и т.д.

3. Макроскопически: кровь должна быть 3-х слойной: эритроциты,

прослойка лейкоцитов, плазма. В плазме не должно быть хлопьев, нитей

фибрина. Не должно быть гемолиза,т.е. красного окрашивания плазмы. При

случайном смешивании 3-х слоев надо отстоять кровь.

4. Сохранение герметичности флакона. Трещина во флаконе, открытые

ранее флаконы, переливание крови из 1 флакона нескольким больным - не

1. Непрямое переливание крови - вливание консервированной крови,

чаще всего внутривенно. Реже - внутриартериально, внутрикостно, внут-

2. Прямое переливание крови - непосредственно от донора больному.

В настоящее время из-за опасности заражения СПИДом, гепатитом практи-

чески запрещено. Лишь в экстремальных ситуациях, особенно при

ДВС-синдроме, возможно проведение прямого переливания от заранее

3. Обменное переливание - частичное или полное удаление крови

больного с замещением его донорской кровью. При острых отравлениях

ядами (грибы, соли тяжелых металлов), при гемотрансфузионном шоке.

4. Обратное переливание собственной крови, в 2-х видах.

Аутогемотрансфузия - когда кровь берется у самого больного до

операции, и переливается ему же во время или после операции.

Реинфузия - переливание больному крови, излившейся в серозные по-

лости организма вследствие ранений или в ходе операции. Условие для

реинфузии-отсутствие повреждения и вскрытия просвета желудочно-кишеч-

5. Плазмафорез - изъятие из крови больного плазмы с замещением

его объема плазмозамещающими растворами и донорской плазмой. Вместе с

плазмой при этом удаляются токсические вещества, антитела, и т.д.

При переливании крови врач обязан провести:

1. Определение группы крови и резус-фактора больного и донорской

крови, несмотря на отметки в паспорте и истории болезни у больного и

2. Проба на групповую совместимость: на чашку Петри наносят 2-3

капли сыворотки крови больного (реципиента), добавляют маленькую каплю

крови донора, их перемешивают и наблюдают результат в течении 5 мин.

Агглютинации эритроцитов не должно быть. Если агглютинация появилась,

4. Биологическая проба. Проводится у постели больного. Подключают

систему, вводят струйно 10-15 мл крови, затем в течение 5 минут

наблюдают за состоянием больного. При отсутствии признаков реакций

такую процедуру повторяют еще 2 раза. Отсутствие реакции после трех-

кратной проверки служит основанием для переливания остальной дозы до-

5. Полиглюкиновый метод -в пробирку вносят 2 капли сыворотки

больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% р-ра полиглюкина. Содер-

жимое перемешивают, пробирку поворачивают так, чтобы содержимое расте-

калось по стенкам. Через 5 мин. в пробирку наливают 3-4 мл физраство-

ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ

1. Перед каждой гемотрансфузией врач записывает в историю болезни

предтрансфузионный эпикриз (показания к переливанию, переливаемая

2. Трансфузия записывается в "Журнале регистрации переливания

трансфузионных сред", а в истории болезни - в виде протокола перелива-

ния крови, либо в "Листке регистрации переливания трансфузионных

3. После гемотрансфузии проводится наблюдение за больным, 3-х

кратная термометрия через каждый час, макроскопическая оценка цвета и

количества мочи. Эти сведения заносятся в истории болезню в дневнике

4. На следующий день после гемотрансфузии берутся общий анализ

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: