Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Понятие о здоровье человека. Определение здоровья, признаки и критерии здоровья.





Понятие о здоровье человека. Определение здоровья, признаки и критерии здоровья.

По уставу ВОЗ, «здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия». Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

П. И. Калью в работе «Сущностная характеристика понятия „здоровье“ и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация» рассмотрел 79 определений здоровья, сформулированных в разных странах мира, в различное время и представителями различных научных дисциплин. Среди определений встречаются следующие:

  1. Здоровье — нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству
  2. Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой
  3. Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций
  4. Отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений
  5. Способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды

 

Характеристики здоровья могут быть сведены к следующим концепциям:

  • Медицинская модель — для определений, содержащих медицинские признаки и характеристики; здоровье как отсутствие болезней и их симптомов
  • Биомедицинская модель — отсутствие субъективных ощущений нездоровья и органических нарушений
  • Биосоциальная модель — включаются рассматриваемые в единстве медицинские и социальные признаки, при этом приоритет отдаётся социальным признакам
  • Ценностно-социальная модель — здоровье как ценность человека; именно к этой модели относится определение ВОЗ.

Уровни здоровья в медико-социальных исследованиях

  • Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.
  • Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп.
  • Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий.
  • Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом; определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное».

Методы профилактики общественного здоровья — внедрение образовательных программ, разработки политики, обслуживания, а также проведение научных исследований. С понятием общественного здоровья связано понятие вакцинации. Большое положительное воздействие государственных программ в области здравоохранения широко признаётся. Отчасти в результате политики в области здравоохранения в XX веке зарегистрировано снижение смертности младенцев и детей, а также постоянное увеличение продолжительности жизни во многих частях мира. Например, подсчитано, что средняя продолжительность жизни американцев увеличилась с 1900 г. на 30 лет, а во всём мире — на шесть лет.

Показатели здоровья

Здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров: антропометрических (рост, вес, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей); физических (частота пульса, артериальное давление, температура тела); биохимических (содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.); биологических (состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней) и др.

Для состояния организма человека существует понятие «нормы», когда значения параметров укладываются в определенный, выработанный медицинской наукой и практикой диапазон. Отклонение значения от заданного диапазона может явиться признаком и доказательством ухудшения здоровья. Внешне утрата здоровья будет выражаться в измеримых нарушениях в структурах и функциях организма, изменениях его адаптивных возможностей.

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

  • отчисление валового национального продукта на здравоохранение.
  • доступность первичной медико-санитарной помощи.
  • уровень иммунизации населения.
  • степень обследования беременных квалифицированным персоналом.
  • состояние питания детей.
  • уровень детской смертности.
  • средняя продолжительность предстоящей жизни.
  • гигиеническая грамотность населения.

Критерии общественного здоровья

  • Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.
  • Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.
  • Первичная инвалидность.
  • Показатели физического развития.
  • Показатели психического здоровья.

Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

Показатели индивидуального и общественного здоровья.

Реаниматология как наука.

В XX веке и особенно в последние три-четыре десятилетия с новых теоретическихпозиций ведутся всесторонние исследования процессов, которые протекают ворганизме во время терминальных состояний. Изучение этих крайних этапов жизнитеоретически подтвердило мысль о том, что процессы умирания обратимы, когдапогибает еще жизнеспособный организм, и о том, что возможно предупредить, а впоказанных случаях и лечить состояния агонии и клинической смерти. Так, засравнительно короткий исторический промежуток времени был пройден путь отэмпирических попыток оживления до становления реаниматологии как новойтеоретической науки, выводы которой могут быть использованы и ужеиспользуются в клинических условиях. В Советском Союзе этому в значительноймере способствовали исследования, проводившиеся как на патофизиологическихкафедрах, так и в хирургических, терапевтических и акушерско-гинекологическихклиниках медицинских институтов. Возникшая и подготовленная всем ходомразвития отечественного естествознания, молодая наука реаниматология являетсяодновременно и главой теоретической дисциплины—патологической физиологии.

Реаниматология изучает комплекс патологических процессов, возникающих в организме в пограничных со смертью состояниях (особо тяжелые формы гипоксии, а также процессы, развивающиеся в постреанимационных состояниях). К основным вопросам, изучаемым реаниматологией, относятся исследования наблюдающихся в организме при угасании и восстановлении жизненных функций общих закономерностей, присущих всем видам умирания, и специфических для данного патологического процесса, приведшего к смерти; разработка наиболее

совершенных методов реанимации и последующего лечения больных в постреанимационном («восстановительном») периоде. Выявление в эволюционном аспекте биологической сущности переходного периода от жизни к смерти и от смерти к жизни также является одной из важных проблем реаниматологии. Не зная законов существования организма на крайних этапах его жизни, не учитывая патогенетических и этиологических факторов, приведших организм к умиранию, нельзя помочь умирающему больному так же, как нельзя излечить любое тяжелое заболевание, не зная его этиологии и патогенеза. Мы не можем в настоящее время полагаться только на эмпирический опыт, накопленный практической медициной за долгие годы, предшествовавшие первым попыткам создания научно обоснованной теории науки об оживлении. Появление

реаниматологии как науки отвечало насущным потребностям жизни. В научной литературе, особенно зарубежной, встречается смешение двух понятий: реаниматологии и реанимации. Реанимация—это непосредственно процесс оживления организма при проведении специальных реанимационных мероприятий. К ним в первую очередь относятся искусственное дыхание, массаж сердца, электрическая дефибрилляция сердца и др. Реаниматология—это теоретическая дисциплина, научные выводы которой используются при реанимации в клинике. Трудно переоценить значение реаниматологии и практической реанимации в общей программе народного здравоохранения в нашей стране. Подтверждением этого значения служит то большое внимание, которое уделяют органы здравоохранения созданию реанимационных центров в лечебных учреждениях, широкой пропаганде и внедрению методов реанимации не только в крупных городах, но и в отдаленных районах и в сельских местностях нашей страны и, наконец, всемерная помощь и содействие проведению исследовательских работ, посвященных проблемам реаниматологии, в научных учреждениях нашей страны. Все это несомненно является залогом успешного решения многих поставленных перед реаниматологией задач.

11. Восстановление сердечнососудистой системы.

Лечебная физкультура (ЛФК). - Совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные - направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и органов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.); б) по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста). Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например, для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа), в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием нарушения.

Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблюдаться.

Принципы обработки ран.

Принципы обработки непроникающих ран.
Все раны независимо от их вида на месте происшествия должны быть обработаны по одним и тем же правилам. Не приступая к обработке, следует:
следует определить место локализации раны.
остановить кровотечение если оно имеется.
определить характер раны (проникающая или не проникающая, большая – маленькая по протяженности, глубокая-неглубокая).
Осматривая место расположения раны, мы можем заранее предположить возможные осложнения, вызванные расположением раны в этой области. Остановка кровотечения, в данном случае носит временный характер. Позволяет уменьшить кровопотерю, если кровотечение сильное и осмотреть спокойно рану.
Для этого можно выбрать любой способ остановки кровотечения, позволяющий не закрывать рану, затем промокнуть скопившуюся кровь стерильной салфеткой и осмотреть рану.
Если длина раны превышает более 10 см. – рана считается большой, менее 10 см. – рана маленькая. Определение глубины раны – до 10см. – рана не глубокая, более – глубокая.

Правила обработки раны.
Ранящее орудие всегда на дно раны внедряет механическую грязь от одежды, кусочек кожи и т.д. Поэтому первым делом следует промыть рану. Для этого используется растворы фурациллина, перекиси водорода, слабого раствора марганцовки, кипяченой воды. Особенно тщательно, несколько раз промываются рваные раны, с неровными краями, больших размеров.
Объем жидкости для промывания не менее 100-200 мл. жидкость должна проходить с верхнего угла раны в нижний. После окончания промывания следует удалить воду. Для этого положить на рану стерильную салфетку и дать раствору впитаться. Так делать до тех пор, пока не будет удалена вся жидкость.
Второй раствор°этап – обработка кожи вокруг раны. Для этого используется 3 йода (следует учитывать, что у некоторых людей он может вызывать ожоги и аллергические реакции), бриллиантовый зеленый, крепкий раствор спирт.°марганцовки, 70
Обрабатывать следует в одном направлении от краев раны на периферию.
Площадь обработки составляет 10-20 см. от краев раны.
Положить на рану стерильную салфетку, зафиксировать повязкой. Если до обращения в лечебное учреждение более 2-х часов лучше положить повязку, пропитанную фурациллином, или повязку менять через 1-2 часа, обрабатывая кожу, как описано выше
Если протяженность раны более 10 см., следует сделать иммобилизацию. Всегда следует обратиться в лечебное учреждение для консультации и введения противостолбнячного анатоксина.
ОСОБЕННОСТИ РАН РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА.
Раны головы.
В области волосистой части головы чаще встречаются ушибленно-рваные раны, реже рубленные и резаные раны. Гамостаз(остановка кровотечения) в ране проводится путем прижатия раны через стерильную салфетку и наложения давящей повязки на рану после обработки.
Особенностью обработки этих ран является необходимость сбривания волос вокруг раны на 10-20 см. Рана на лице обрабатывается обычным способом, повязка лейкопластырная.
Ранения шеи.
При ранах расположенных в области шеи, без повреждения крупных сосудов проводится обычная обработка ран. С повреждением крупных сосудов остановка кровотечения проводится или прижатием кровоточащего сосуда пальцем прямо в ране, или завязыванием жгута с использованием ограничителя с противоположной стороны.
Раны в области грудной клетки
Могут встречаться непроникающие повреждения и проникающие повреждения.
Пострадавшие с непроникающими повреждениями чувствуют себя удовлетворительно. У них нет кашля, кровохаркания, кожа сухая, цианоза губ, тахикардии. При осмотре раны нет присасывающего эффекта во время вдоха,
Однако не всегда, особенно при небольших колотых ранах, можно четко определить отсутствие проникновения в плевральную полость.
Поэтому, оказывая помощь пострадавшему на месте происшествия, с раной расположенной в области грудной клетки обработку раны производим как при проникающем ранении грудной клетки.
При проникающих ранениях воздух всасывается в плевральную полость, т.к. до ранения в ней отрицательное давление. Входящий воздух сдавливает легкое, нарушая работу легких. Возникает пневмоторакс. Если в полость изливается кровь из поврежденных мышц и сосудов возникает гемоторакс, сочетание того и другого – гемопневмоторакс. Может возникать плевропульмональный шок, который сопровождается резким ухудшением состояния, резким увеличением одышки, падением АД.
Обработка раны проводится следующим образом:
Сразу же прижать рану рукой пострадавшего, если он в сознании, или рукой помощника.
Пострадавшего лучше посадить.
Подготовить все необходимое для обработки раны.
Обработать кожу вокруг раны. Не промывать
Смазать кожу вокруг раны любым жиром
Положить пластиковую салфетку, плотно прижав к ране.
На рану салфетку, закрепить пластырем, как решетчатое окно (минимум 6 полос).
При отсутствии необходимого перевязочного материала – можно герметизировать рану пластырем, укладывая полоски черепицей.
Все пострадавшие с ранениями грудной клетки транспортируются в положении сидя или полулёжа.
По возможности ингаляция кислорода обязательна.
Раны в области живота.
Также как и в области грудной клетки могут быть непроникающими и проникающими.
На месте происшествия точно определить характер раны невозможно. Поэтому, для исключения ошибки, отношение при оказании помощи такое же, как при ранении грудной клетки.
При ранении брюшной полости возможно повреждение сосудов, кишечника, печени, селезенки, почек. Все эти повреждения сопровождаются внутренним кровотечением.
Оказание помощи следует построить по следующим образом:
По возможности определить механизм травмы.
Определить область локализации раны.
Определить признаки внутреннего кровотечения.
Обработать рану.
Если в ране находится ранящий предмет – не вытаскивать!
Зафиксировать его в ране повязкой.
Если в рану выпали сальник, кишечник – смоченной салфеткой взять в руку, отводя в разные стороны обработать кожу вокруг раны, проложить валик, не туго завязать простынёй, салфеткой.
Транспортировка в лечебное учреждение как можно быстрее, в положении лежа на больном боку или полусидя, сидя.

22. Диагностика и первая помощь при ушибах, растяжениях, вывихах.

 

Травматические вывихи бедра составляют около двадцатой части всех вывихов. Они случаются, главным образом, у сильных, физически развитых людей среднего возраста в результате непрямых травм при тяжелых физических нагрузках и занятиях спортом.

Проявляются вывихи бедра сильной болью в тазобедренном суставе, отсутствием активных движений, вынужденным положением конечности, зависящим от вывиха. После повреждения пострадавший не может становиться на ногу. При задних вывихах нога согнута в тазобедренном суставе, приведена и повернута внутрь, активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Попытки пассивно (кем-то другим) вывести конечность из вынужденного положения сопровождаются сильной болью, при этом появляются характерные для вывиха признак пружинящего сопротивления и укорочение ноги. Большой вертел бедренной кости (он расположен напротив головки) прощупывается высоко, в области паха определяется западение, а сзади иногда виден выступ и прощупывается сместившаяся головка бедренной кости.

Для передних вывихов (запирательного и надлобкового) характерны резкое отведение нижней конечности, поворот бедра кнаружи, кажущееся удлинение конечности. При запирательном вывихе можно прощупать головку с внутренней стороны тазобедренного сустава, ягодичная область при этом уплощена, а большой вертел не определяется.

При подозрении на вывих бедра ни в коем случае нельзя его вправлять. Необходимо по возможности зафиксировать (чтобы не было лишних травмирующих движений) ногу в том положении, в котором она оказалась после травмы, приложить к тазобедренному суставу холод, дать пострадавшему любое обезболивающее средство и доставить его в травмпункт.

Растяжение связок.

Общие сведения
Растяжение представляет собой разрыв волокон связок сустава. В зависимости от интенсивности травмирующей силы возможны частичное нарушение целости отдельных волокон, разрыв с полным перерывом связки на протяжении с разволокнением концов и отрыв, если связка отрывается у места прикрепления к кости. Иногда вместе со связкой отрывается костный фрагмент - отрывной перелом. У детей в аналогичной со взрослыми ситуации чаще наступает перелом кости, а связки остаются целыми. В большинстве случаев возникает разрыв отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы. Область вокруг поврежденного сустава опухает и болит, особенно сильно при движениях. Растяжения чаще всего случаются в голеностопном и коленном суставе, суставах пальцев, запястий. В некоторых случаях смещение кости, трещина или перелом ошибочно принимается за сильное растяжение. Следовательно, в случае сомнений следует обратиться к врачу с целью точной постановки диагноза и получения адекватной терапии.
Причины растяжения связок
Сильное растяжение или разрыв связки при резком рывке (например, при вывихе лодыжки) или сильное повреждение при падении или скольжении.
Cимптомы растяжения связок
- боль в суставе;
- припухлость и покраснение;
- ограничение или невозможность движения из-за сильной боли;
- в тяжёлых случаях деформация сустава.
Осложнения
- повреждение сухожилий (жёсткой волокнистой структуры, соединяющей мышцы с костями) или мышц;
-трещины или переломы костей;
- при повторяющихся растяжениях – ослабленный сустав.
Первая помощь при растяжении связок
После травмы как можно скорее положите на поврежденный сустав пакет со льдом, чтобы уменьшить опухоль и боль. Обмотайте сустав эластичным бинтом.
Поднимите повреждённый сустав выше уровня сердца, при этом спадет отек и боль ослабнет. Принимайте обычные обезболивающие средства.
Когда отек спадет, можете начинать делать ванночки с теплой водой.
Когда пройдёт боль, начинайте аккуратно разминать сустав (вращайте, двигайте из стороны в сторону). Но не нагружайте его, пока есть боль и отек. Заживление занимает от 6 недель до 6 мес. Активные движения в суставе до выздоровления часто приводит к повторному растяжению.
Проконсультируйтесь с врачом, если
- вы предполагаете смещение кости или перелом,
- если боль и опухоль держатся больше 3 дней, несмотря на все меры,
- если есть деформация сустава или изменение цвета кожи над ним.

Самопомощь

Забота о себе направлена, прежде всего, на уменьшение боли и снятие воспаления.

  • Лед – оптимальное решение.
    • Прикладывание льда к ране – хорошее обезболивающее.
    • Лед нейтрализует усиленный кровоток к травмированной области.
    • Лед уменьшает отек и красноту.
    • Приложенный лед к ране также препятствует развитию воспаления.
    • Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, нужно использовать полотенце. Компресс со льдом нужно оставить не более чем на 20 минут, после чего сделать перерыв в 30 минут, чтобы избежать обморожения.
  • Отдых предотвращает дальнейшее травмирование воспаленной ткани.
    • Попробуйте наложить шину или бандаж, чтобы предотвратить движение лодыжки.

23. Переломы: определение, классификация, первая помощь.

Перелом – нарушение целостности костей. Различают переломы со смещением и без смещения костных отломков. Различают переломы закрытые и открытые. О множественных переломах говорят и в тех случаях, когда у пострадавшего сломано несколько костей. Если при переломе кости происходит повреждение органов, находящихся в зоне расположения перелома, то такие переломы называются осложненными. Если перелом не сопровождается повреждением органов, то он называется простым, однако, следует отметить, что на самом деле простых переломов не бывает, так как при переломе всегда имеет место повреждение мягких тканей в зоне его расположения. Но поскольку эти повреждения тканей не требуют специального лечения, то эти переломы считают неосложненными.

 

 

Признаки переломов можно разделить на абсолютные (точные) и относительные (косвенные).

К абсолютным признакам перелома относятся: нарушение естественного положения конечности, подвижность конечности в месте, где нет сустава, хруста под рукой в месте закрытого перелома, костные отломки в ране при открытом переломе.

К относительным признакам перелома относятся: боль и отек мягких тканей в месте перелома, признаки подкожного кровоизлияния (разливающийся кровоподтек), нарушение функции конечности.

Степени обморожения

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь

Важную роль играет оказание само- и взаимопомощи. Основной её целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего. Так, например, при термическом ожоге необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога и охладить поражённую поверхность (под прохладной проточной водой, не менее 15 — 20 минут; актуально не позднее 2 часов после получения ожога), при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока, при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п.[20]

На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному. Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды: данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.

Не располагая навыками и необходимым оснащением и при возможности получения первой врачебной помощи в течение часа, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его. Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

Распространённые ошибки при оказании первой помощи

Не оценивается тяжесть сопутствующих травм. Прежде чем транспортировать больного, следует проверить наличие переломов, вывихов, проходимость дыхательных путей.

Введение препаратов, наложение мазей без понимания патологических процессов, происходящих с больным. Это приводит только к ухудшению состояния.

Самостоятельное очищение ожоговых ран при отсутствии перевязочного материала и адекватного обезболивания.

Неверное наложение повязок. Это приводит к усилению отёка и ухудшению состояния больного.

Наложение жгута без крайней необходимости. Это приводит к усугублению течения ожоговой болезни, ухудшению состояния и может впоследствии привести к потере конечности.

Неправильная сортировка пострадавших. Оказание помощи в первую очередь тем, кто громко кричит и просит помочь, приводит к тому, что более тяжёлые больные, находящиеся без сознания или в шоке, погибают, не получив своевременной помощи.

Первая врачебная помощь на месте или в приёмном покое стационара заключается в обезболивании, обработке и перевязке ожоговой поверхности. Затем больного подготавливают к транспортировке в стационар.

1. Обезболивание

Препараты и способы обезболивания отличаются в зависимости от тяжести поражения. Обезболивание может проводиться нестероидными противовоспалительными средствами (кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол — «перфалган»). При более обширных и глубоких ожогах обезболивание дополняется введением наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол).[22]

2. Обработка ожоговых ран

После обезболивания начинается обработка ожоговой раны. Мягко отслаивается эпидермис, пузыри дренируются или удаляются, затем поверхность раны покрывается гигроскопичной асептической повязкой. При наличии ожогов 2—4-й степеней следует решить вопрос о профилактике столбняка в случае загрязнения раны. Не нуждаются в профилактике столбняка лица, имеющие при себе медицинские документы о проведении профилактики столбняка в течение последних 5 лет.

При ожогах, для безрубцового заживления ран: на любую ожоговую рану, смоченную стерильной водой или медицинским физраствором (для избегания внесения инфекции) нанести достаточное количество коллагена, так, чтобы покрыта была вся поражённая поверхность. Затем, по мере высыхания коллагена, смачивать во избежание болевого синдрома от стягивания кожи. Применять коллаген, по мере необходимости и в зависимости от тяжести поражения. На свежий послеоперационный рубец можно накладывать коллаген, сразу после нанесения швов или после снятия швов. Нанести 5-10 капель непосредственно на рубец, после этого необходимо наложить, предварительно смоченную в физрастворе марлевую салфетку. Эта процедура обеспечит безболезненное состояние при высыхании коллагена и быстрое проникновении его в кожу.

 

Понятие о травме

Травмой или повреждением называется внезапное воздействие внешнего агента (механического, физического, химического, психического, лучевого), вызывающее в тканях и органах анатомические и физиологические нарушения, которые сопровождаются общей и местной реакцией организма. Это так называемая острая травма. Постоянное воздействие на ткани слабых, однообразных внешних раздражителей называется хронической травмой. Механические повреждения вызываются воздействием механической силы. Если они выражаются лишь в молекулярных изменениях поврежденных тканей и органов, то носят название сотрясения.

Различают закрытые и открытые повреждения.

Закрытые повреждения - целость кожи или видимые слизистые оболочки не нарушаются. К ним относят ушибы мягких тканей, разрывы связок, сухожилий, повреждения костей и суставов, вывихи и др.

1. Физические повреждения зависят от воздействия на ткани высоких или низких температур (ожоги и отморожения), электрического тока, рентгеновых лучей и др.

2. Химические повреждения являются следствием воздействия на ткани кислот, щелочей и отравляющих веществ.

3. Биологические повреждения вызываются действием бактериальных токсинов.

4. Психические повреждения возникают в результате рефлекторного раздражения центральной нервной системы больного (испуга, страха, обстановки на войне и т. д.).

Различают травмы:

ü производственные (промышленные, сельскохозяйственные) и

ü непроизводственные (транспортные, бытовые, спортивные, пешеходные и др)

ü военные (умышленные) травмы

ü операционные травмы.

 

В зависимости от характера травмы тканей наблюдаются

ü кожные повреждения (ушибы, раны),

ü подкожные (растяжения, разрывы связок, внутренних органов, переломы костей)

ü полостные (ушибы, кровоизлияния, ранения черепа, груди, живота, суставов).

Повреждения могут быть

ü одиночными, (перелом плеча)

ü множественными (перелом ребер)

ü комбинированными комбинация перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря).

В зависимости от точки приложения силы повреждения делятся на

ü прямые

ü непрямые.

При прямом повреждении патологические изменения в ткани появляются на месте приложения силы. При непрямой травме патологические изменения в тканях возникают не на месте приложения силы, а на другом участке тела, например, при ударе в области локтевого сустава может произойти вывих плеча.

 

 

18, 19.

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10-15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8-10 % объёма крови.

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество цир







ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.