|
VІ. Перелік теоретичних питань, на основі засвоєння яких можливе
виконання цільових видів діяльності:
– Еволюційні рівні екстрапірамідної системи. Анатомічні утворення старого та нового відділів екстрапірамідної системи.
– Функції екстрапірамідної системи.
– Зміни м’язового тонусу при ураженнях екстрапірамідної системи.
– Особливість тремору за наявності паркінсонізму.
– Симптоми паркінсонізму, що означаються термінами: ахейрокінез, брадилалія, мікрографія, пропульсія, парадоксальні кінезії.
– Синдром ураження нового відділу екстрапірамідної системи.
– Основні види гіперкінезів.
VІІ. Зміст теми
Екстрапірамідна система
| | | | | | | | | | | | | | | Структурно-анатомічні рівні
| | | | | |  | | | | | | | | | | |  | | | | | |  | | |
Клінічні синдроми
| | | | | | | | | ригідність м’язів
гіпокінезія
поза “згиначів”
гіпомімія
ахейрокінез
мікробазія
пульсійні рухи
мікрографія
брадилалія
акайрія
парадоксальна кінезія
| | | | | гіпотонія м’язів
гіперкінези:
хорея
атетоз
торзійна дистонія
міоклонії
тремор
тик
гемібалізм
лицьовий геміспазм
| | | |
Терапевтична корекція порушень обміну дофаміну (ДА)
За наявності паркінсонізму
| | | | | | | Збільшення синтезу ДА
Препарати, що містять L-Дофу –(наком або синемет, мадопар)
| | | | | | | Стимуляція викиду ДА з гранул зберігання в пресинаптичній частині ДА-синапса
1. Блокатори глутаматних рецепторів (амантадин, мідантан)
2. Агоністи ДА (проноран, мірапекс)
| | | | | | | Гальмування процесу зворотнього захвату ДА
1. Антихолінергічні засоби (циклодол, паркопан, норакін)
2. Трициклічні антидепресанти (амітриптилін)
| | | | | | | Гальмування процесу катаболізму ДА
1. Інгібітори МАО-В (селегілін, юмекс)
2. Інгібітори катехол-о-амінтрансферази (КОМТ) (толкапон)
| |
VІІI. Навчальний алгоритм для формування практичних навичок та вмінь обстеження хворих з ураженням екстрапірамідної системи
| № п/п
| Завдання
| Вказівки
| Примітки
| |
| Оволодіти методикою обстеження функцій екстрапірамідної системи
Обстежити хворих з патологією екстра пірамідної системи
| У такій послідовності виконувати дослідження:
1) оглянути позу, міміку, кількість та темп рухів, ходу;
| Виключити патологію суглобів, яка може спричинити обмеження рухів, інші больові феномени з боку м’язів. Виключити наявність парезів м’язів обличчя та кінцівок
| |
| 2) перевірити об’єм активних та пасивних рухів;
|
| |
| 3) дослідити стан м’язового тонусу:
виявити підвищення тонусу (за типом “зубчастого колеса”, пробу Нойка-Ганєва), або зниження його.
4) дослідити наявність симптому Гордона ІІ
| Хворий повинен лежати і максимально розслабитись. Звернути увагу, що підвищення тонусу може відбуватись у разі ураження пірамідних шляхів (симптом “складного ножа”); зниження тонусу може бути ознакою периферичного парезу і супроводжуватись атрофіями і арефлексією глибоких рефлексів, а також свідчити про патологію мозочка
| |
|
| 5) виявити тремор, гіперкінези, встановити їх види
| Пам’ятати, що тремор може спостерігатись за наявності тиреотоксикозу, алкогольної абстиненції та інш. Зверніть увагу на можливість істеричних гіперкінезів
| |
|
| 6) виявити зміни мови (тиха, повільна, маломодульована, з повторенням останнього слова),письма (мікрографії)
| Потрібно оцінювати зміни мови разом з іншими проявами паркінсонізму (гіпомімія, брадикінезія, м’язова ригідність, тремор)
| |
|
| 7) встановити порушення психоемоційної сфери (акайрія, хореїчна психіка, депресія)
| Необхідно встановити доброзичливий контакт з хворими
| | 3.
| На підставі виявлених патологічних симптомів встановити екстрапірамідний синдром та рівень уражень екстрапірамідної системи
| Згрупуйте виявлені ознаки, визначте синдром та рівень уражень екстрапірамідної системи
| Зверніть увагу на можливість поєднання різних екстрапірамідних синдромів, пірамідно-екстрапірамідних порушень та інших комбінацій органічних уражень головного мозку.
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
