Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Орієнтовна структура підсумкового модульного контролю з дисципліни





№ п/п Форми контролю викладачем Місце контролю
  Відповідь на три „ключові питання” /по одному питанню з кожного модулю/. комп’ютерний клас
  Розв’язання трьох тестів /по одному тесту з кожного модулю/. комп’ютерний клас
  Розв’язання трьох ситуаційних задач /по одній задачі з кожного модулю/, одна з яких по невідкладним станам. комп’ютерний клас
  Огляд конкретного хворого: Збирання скарг, анамнезу захворювання та їх оцінка. Огляд пацієнта, збирання інформації про загальний стан пацієнта та його аналіз. - Фізікальне обстеження серцево-судинної системи та її оцінка. - Фізікальне обстеження органів дихання з їх оцінкою. - Фізікальне обстеження черевної порожнини та сечостатевої системи з аналізом отриманої інформації. - Фізікальне обстеження кістково-м’язевої системи /аналіз отриманої інформації/. - Виділення провідного синдрому, постановка найбільш вірогідного попереднього або синдромного діагнозу основного захворювання, його ускладнення, супутньої патології. - Складання плану обстеження. - Оцінка результатів лабораторних та інтерпретація результатів інструментальних методів дослідження /мінімум 5 досліджень хворого, з яким працює студент/. - Диференційна діагностика з урахуванням даних лабораторних та інструментальних досліджень. - Визначення принципів лікарської тактики. - Визначення прогнозу у даного хворого. - Рекомендації зміни образу життя /при необхідності/. - Виписати два рецепти на медичні препарати. - Ведення медичної документації /написати довідку про перебування в стаціонарі, лист хвороби, виписку з історії хвороби, направлення на консультацію в інший стаціонар, елементи історії хвороби/. - Участь у дискусії при обговоренні хворого. палата
  Виконання мінімум чотирьох медичних маніпуляцій на муляжах, вказаних в кожному модулі. перев’язочна, маніпуляцій ний кабінет, муляжний кабінет

 

Примітка:

1. Неправильна відповідь на ключові питання, неправильне розв’язання тестів, ситуаційних задач є підставою до незадовільної оцінки.

2. Ключові питання – сучасна класифікація, особливості клініки, диференційна діагностика, лікувальна тактика на етапах госпіталізації /на дому, поліклініці, кареті швидкої допомоги/, ускладнення захворювання.

3. Оцінка з дисципліни виставляється як середня з оцінок за модулі, на які структурована навчальна дисципліна; та визначення коефіцієнту кореляції між поточною успішністю та результатами підсумкового модульного контролю за формулою.

 

5. ПЕРЕЛІК НАВЧАЛЬНО МЕТОДИЧНОЇ ЛІТЕРАТУРИ.

1. Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов, В.О.Шидловський Хірургія, Том І 2006, Підручник 49,14 Д.А.

2. Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов Хірургія, Том ІІ 2007, Підручник, 628 с.

3. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За редакцією професора В.Г. Мішалова. “Асканія”, Київ, 2008.

4. „Хірургія”, Підручник М.П. // Захараш, О.І.Пойда, М.Д.Кучер.-К.:Медицина, 2006.-656с.

5. Хірургічні хвороби: Підручник/За ред.проф.П.Г.Кондратенка.-Х.:Факт,2006.-816с.

6. Іващенко В.В. Шпитальна хірургія (вибрані лекції) Донецьк, 2001– 477 С.

7. Невідкладна хірургія за ред. Ковальчука Л.Я.-Тернопіль:Укрмедкнига, -2000, 288 С.

8. Радзіховський А.П., Бабенко В.І. Невідкладна хірургія органів черевної порожнини. Київ. “Фенікс”, 2002. – 319 С.

9. Факультетська хірургія. Лекції. ОДМУ, -2005, 300 С.

 

Орієнтовна структура залікового кредиту модулю 1, 2, 3

 

№ з/п Тема Лекції Практичні заняття СРС (у тому числі індивідуальна робота)
Змістовий модуль 1 Хірургія товстої кишки  
  Тема 1. “Неспецифічний виразковий коліт (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 2. “Хвороба Крона товстої кишки (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 3. “Дивертикулярна хвороба товстої кишки (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 4. “Поліпи та поліпоз товстої кишки (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 5. “Гамартомний поліпоз (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 6. “Інші захворювання товстої кишки (вади фіксації кишки, вади положення кишки, пневматоз, доліхоколон)”.      
  Тема 7. “Нові технології хірургічного лікування хвороб товстої кишки (лапароскопічні, ендоскопічні)”.      
  Тема 8. “Курація хворих (робота студента в палаті, дотримуючись алгоритму обстеження хворого, з аналізом ендоскопічних, УЗ-даних, лабораторних показників), формулювання діагнозу та схеми лікування”.      
  Тема 9. “Хронічний колостаз (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування)”.      
  Тема 10. “Синдром подразненої товстої кишки (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування)”.      
Змістовий модуль 2 Хвороби прямої кишки  
  Тема 11. “Хронічний геморрой (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, особливості клінічних проявів різних стадій розвитку геморрою, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне, види операцій)”.      
  Тема 12. “ Гострий геморрой (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, особливості клінічних проявів різних стадій розвитку геморрою, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне, види операцій)”.      
  Тема 13. “Гострий парапроктит (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 14. “Хронічний парапроктит (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 15. “Випадіння прямої кишки (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 16. “Анальна тріщина, анальний свербіж (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 17. “Інші захворювання прямої кишки: ректоцеле, ректовагінальна нориця, папіліт, солітарна виразка, прокталгія, недостатність анального жома (етіологія, патогенез, класифікація, клініка, методи дослідження, диференційний діагноз, лікування консервативне та оперативне)”.      
  Тема 18. “Курація хворих (робота студента з хворими, збирання скарг, анамнезу, проведення пальцевого та інструментального дослідження прямої кишки). Практичні навички роботи в перев’язочній (догляд за раною, дренажами, зміна пов’язок, робота в операційній”.      
Змістовий модуль 3 Захворювання м’яких тканин промежини  
  Тема 19. “Синдром опущення промежини (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика)”.      
  Тема 20. “Параанальний дерматит (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика)”.      
  Тема 21. “Піодермія промежини (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика)”.      
  Тема 22. “Кондиломатоз промежини (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика)”.      
  Тема 23. “Епітеліальне куприкове погруження (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика)”.      
  Тема 24. “Рідкісні захворювання м’яких тканин промежини: саркома Капоші, меланома, хвороба Педжета, хвороба Боуена (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика)”.      
  Тема 25. “Анокуприковий больовий синдром (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика)”.      
  Тема 26. “Курація хворих із захворюваннями м’яких тканин промежини”.      
  Тема 27. “Тератоми параректальної локалізації (стан проблеми, етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика)”.      
  Підсумковий модульний контроль:      
  практичної підготовки      
  теоретичної підготовки      
  Разом годин: аудиторних - 69 % СРС - 31 %     11,5

 

Опис навчального плану з дисципліни

(4 курс, VII-VIII семестри)

Структура навчальної дисципліни Кількість годин, з них Рік навчання. Вид контролю
Всього Аудиторних СРС
Лекції Практ. заняття Поточний Модульний
Кредитів ECTS 135/4,5 кредитів ECTS       VII-VIII семестр
Модуль №1: „Невідкладна хірургія живота. Грижі. Гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини. Зовнішні та внутрішні грижі живота”.   Змістовних модулей -8 60/2,0 кредитів ECTS              
Модуль 2. Хірургія шлунку, дванадцятипалої, тонкої кишки, гепатопанкреатобіліарної зони та селезінки   Змістовних модулей -4 37,5/1,25 кредитів ECTS       12,5      
Модуль 3   „Хірургічна колопроктологія”   Змістовних модулей - 3 37,5/1,25 кредитів ECTS       11,5      

 

 


Перелік практичних навичок, якими повинен оволодіти студент при вивченні дисципліни хірургії на 4 курсі.

Невідкладна хірургія органів черевної порожнини.

Зовнішні та внутрішні грижі.

Студент повинен вміти:

1. Проводити загально-клінічне обстеження хворих з гострою патологією органів черевної порожнини (зібрати анамнез, огляд, перкусію, пальпацію, аускультацію), встановити попередній діагноз.

2. Скласти план обстеження та визначити лікарську тактику ведення хворого.

3. Володіти всіма класичними симптомами та ознаками характерними для гострих захворювань органів черевної порожнини, та давати їм оцінку (негативний, слабо позитивний, позитивний, дуже виражений). Оцінювати показники пульсу, артеріального тиску, температури тіла, стосовно проявів основного та супутнього захворювання.

4. Володіти лікарською технікою дослідження хворих з зовнішніми грижами (пальпація зовнішніх і внутрішніх отворів грижі, визначення дефектів черевної стінки та наявність ступеню вираженості її атрофії, стан сім’яного канатику у чоловіків).

5. Готувати хворих до екстрених та планових (з приводу грижі) хірургічних втручань, проводити корекцію порушень гомеостазу та діяльності органів і систем.

6. Володіти технікою постановки судинних катетерів, зонду в шлунок, катетеризація сечового міхура. Асистенції під час операцій з виконанням окремих деталей операції (розтин тканин, зупинка кровотечі, накладання швів, фіксація дренажів).

7. Вести хворих у післяопераційному періоді. Виконувати загальнолікарські маніпуляції: перев’язки, введення в дренажі лікарських препаратів, видалення дренажів, зонду при інтубації тонкої і товстої кишки, зняття швів, та ін. Ведення хворих з лапаростомою.

8. Вести медичну документацію (оформлення історії хвороби з гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини, з відкритою та закритою травмами живота, писати рецепти на лікарські препарати, давати рекомендації щодо життя в післяопераційному періоді.

9. Користуватись деонтологічними принципами спілкування з хворим та його родичами, притримуватись принципів субординації з співробітниками.

10. Оцінювати результати лабораторних та інструментальних методів дослідження на всіх етапах лікування хворого.

11. Використовувати учбову та наукову літературу для вирішення професійних завдань, підвищення рівня професійної підготовки.

Хірургія шлунку, дванадцятипалої, тонкої кишки, гепатопанкреатобіліарної зони та селезінки

12. Проводити загально-клінічне обстеження хворих захворюваннями шлунку, ДПК, печінки, позапечінкових жовчних проток, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки.

13. Скласти план обстеження з використанням сучасних спеціальних інструментальних та біохімічних, імунологічних, цитологічних і гістологічних методів дослідження.

14. володіти всіма класичними елементами фізикального дослідження хворих, оцінювати симптоми характерні для конкретної нозологічної форми захворювання.

15. визначити лікарську тактику, та вибір обґрунтованої методики оперативного втручання.

16. підготувати хворих до операції, з урахуванням тяжкості хворого, об’єму операції та методики її виконання (ендоскопічна, лапароскопічна, мнідоступи).

17. Виконувати окремі етапи операції для постійного вдосконалення хірургічної техніки.

18. Вести хворих в післяопераційному періоді; виконання фістулографії, регулюючу декомпресію печінкових та позапечінкових жовчних проток.

19. Своєчасно діагностувати післяопераційні ускладнення і визначити лікувальну тактику.

20. Володіти методикою постановки зонду Сенстакена-Блекмора при варикозному розширені вен стравоходу, зонду Лінтона-Накласа при варикозному розширені вен кардії, пункції черевної порожнини при асциті, догляд за катетерами в центральних венах, та введення лікарських препаратів, принципами ендоскопічного кліпування, склерозування, тромбування розширених вен.

21. Володіти елементами інтра та екстракорпоральними методиками детоксикації організму.

22. Визначити прогноз, працездатність пацієнтів після лікування з вказаною патологією.

 

Перелік ключових питань підсумкового контролю з дисципліни.

Тактика лікаря і перша допомога на догоспітальному етапі.

  1. Чи можливе призначення спазмолітиків при болях у животі та підозрі на гостре хірургічне захворювання органів черевної порожнини?
  2. Яка повинна бути тактика лікаря при звернені хворого з болями у животі: послідовність обстеження? Які ознаки вказують про гостре хірургічне захворювання органів черевної порожнини?
  3. Які повинні бути дії лікаря при наявності у хворого болючого пухлинного утворення в пахвинній ділянці? Які можливі захворювання? В яких ситуаціях показана госпіталізація? І в яке відділення?
  4. Чи допустимі намагання вправлення защемленої зовнішньої грижі?
  5. Що потрібно зробити, якщо у хворого після виникнення „кинджального” болю в епігастральній ділянці живота ви не виявляєте печінкову тупість?
  6. При труднощах у диференційній діагностиці гострого хірургічного і загострення хронічного гінекологічного захворювання –куди слід госпіталізувати хвору?
  7. Якщо при послідуючому приступі печінкової коліки у хворого з’явилась іктеричність склер, потемніла сеча і знебарвився кал—куди слід її госпіталізувати?
  8. Які діагностичні дослідження необхідно провести хворому з кишковою кровотечею. В яких умовах вони повинні проводитись?
  9. Які ускладнення можливі від застосування самолікування при гострій хірургічній патології, органів черевної порожнини?
  10. Лікар дільничної лікарні, якого викликано до хворого з перитонітом. Кваліфікована хірургічна допомога може бути здійснена в лікарні, яка знаходиться в 30-40 км. Спеціального транспорту дільничного лікаря немає. Який метод госпіталізації слід прийняти- „від себе” чи „до себе”?
  11. Скарги, анамнез та фізикальне дослідження на дому, не дати можливості провести чітку диференціацію інфаркту міокарда і гострого панкреатиту. Які дослідження і в якому відділені слід їх провести?
  12. Порушена трубна вагітність і гострий апендицит. Тактика на догоспітальному етапі?
  13. Чи можна при гострих болях в животі, без дозволу лікаря, приймати знеболюючі препарати?
  14. Чи можна приймати гарячу ванну при гострих болях у животі. Якщо ні –то чому?
  15. Діагноз „гострого живота ” встановлений вами на дому, в поліклниці міста, у селі де немае лікарні. Ваші дії?
  16. Як транспортувати хворого з гострою хірургічною паологіею: пішки, на машині сидячи, на ношах.
  17. Що означає поняття „динамічний нагляд” у хворого на гостре хірургічне захворювання органів черевної порожнини?
  18. Які діагностичні та тактичні заходи необхідно провести при досліджені жінок з ознаками захворювання органів черевної порожнини?
  19. Чи можна проводити промивання шлунку при підозрі на гострий апендицит, прободну виразку шлунку чи дванадцятипалої кишки?
  20. Яка невідкладність госпіталізації при підозрі на защемлену грижу?
  21. Чи можна вправляти защемлену грижу?
  22. Чи можна вводити спазмолітики та знеболюючі при защемленій грижі на дому, кареті швидкої допомоги, в санітарному пропускнику?
  23. Яка лікарська тактика при підозрі на гострий холецистит на догоспітальному етапі?
  24. В яке відділення повинен госпіталізуватись хворий з гострим холециститом?
  25. Чи можна вводити препарати, стимулюючи перистальтику при механічній гострій кишковій непрохідності.
  26. Що входить в комплекс невідкладних процедур при гострій кишковій непрохідності: на дому, кареті швидкої допомоги?
  27. Які ускладнення можуть бути після вправлення защемленої грижі?
  28. Чи може лікар на догоспітальному етапі ввести в/в розчини при гострому панкреатиті, перитоніті та ін.?
  29. Що слід вводити при колапсі у хворого з гострим панкреатитом, перитонітом.
  30. в який стаціонар слід направити хворого з гострим панкреатитом.
  31. Яка бригада швидкої допомоги повинна направитись на випадок профузної шлунково-кишкової кровотечі?
  32. Яка послідовність дій лікаря у ліжка хворого з ШКК?
  33. Чи підлягає транспортуванню хворий з ШКК в стані колапсу?
  34. Яка перша допомога повинна бути виконана терміново хворим з профузною ШКК?
  35. Які розчини найбільш доцільно вводити хворим в стані геморагічного колапсу: чи кристалоїди чи колоїдні? Чому?
  36. Які лікарські препарати і в яких дозах слід вводити хворим при кровотечі з стравоходу?
  37. Якщо у хворого одразу після блювання кров’ю і мелени розвинувся колапс, то що е найбільш доцільним: введення вазопресорів, чи струминне внутрішньовенне введення розчинів.
  38. В яке відділення слід госпіталізувати хворого з профузним ШКК?

 

Гостра патологія живота та вагітність.

 

  1. Чи існують протипокази до операцій при вагітності з приводу гострої хірургічної патології живота?
  2. В чому полягає особливість передопераційної підготовки вагітної при гострій хірургічній патології живота?
  3. назвіть особливості проведення знеболення у вагітних при невідкладному хірургічному втручанні?
  4. Назвіть особливості проведення хірургічного втручання з приводу гострої хірургічної патології живота в першу та другу половину вагітності.
  5. В чому полягає особливість ведення післяопераційного періоду у вагітних?
  6. Коло показаний кесарів розтин при гострій хірургічній патології живота.

 

Гостра хірургічна патологія живота та супутні захворювання.

 

  1. Чи існують протипокази до оперативного втручання з приводу гострої хірургічної патології живота та супутній патології в стані компенсації?
  2. Де проводити і на протязі якого часу передопераційну підготовку з приводу гострої хірургічної патології живота при субкомпенсованому стані супутньої патології.
  3. Куди госпіталізувати вагітних з гострою хірургічною патологією.
  4. Чи припустимо виношування вагітності у хворої з портальною гіпертензією та варикозним розширенням вен стравоходу?
  5. Чи припустимо виношування вагітності у хворої з гнійним холангітом, що супроводжується жовтяницею в залежності від строку вагітності?
  6. Хірургічна тактика при гострій хірургічній патології при наявності гострого інфаркту міокарду?

 

Диференціальний діагноз гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини.

  1. При скаргах на болі в епігастральній ділянці – які гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини та екстраабдомінальні захворювання слід диференціювати?
  2. Для яких гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини і захворювань симулюючих хибний „гострий живіт” характерний гострий біль?
  3. Які фактори можуть знижувати ступінь ригідності черевної стінки?
  4. Які зміни кишкових шумів характерні для „гострого живота”?
  5. Які ознаки. Характерні для „гострого живота” можна виявити перкусією?
  6. Яке діагностичне значення має порівняльна температура тіла і частоти серцевих скорочень?
  7. Яке діагностичне значення має ректальне дослідження при „гострому животі”?
  8. Що таке хибне защемлення Брока? Коли може виникати?
  9. Для яких гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини характерні переймисті болі?
  10. При яких гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини і захворюваннях симулюючих „гострий живіт” буває брадикардія?
  11. Які захворювання серцево-судинної системи можуть симулювати „гострий живіт”?
  12. Що виявляється пальпацією живота при розшаровуючій аневризмі аорти? З яким утворенням необхідно диференціювати?
  13. Яку інформацію можна отримати при аускультації розшарування аневризми аорти. В яких точках її проводять?
  14. Як слід поступити лікарю при неможливості фізикальними методами відрізнити гостру хірургічну патологію органів черевної порожнини від інфаркту міокарда?
  15. При яких гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини і захворюваннях серцево-судинної системи першим проявом може бути шок? Колапс?
  16. Які гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини можуть симулювати захворювання легенів та плеври?
  17. Які загальні ознаки при плевриті і гострому холециститі, панкреатиті, перфоративній виразці?
  18. Яка локалізація випоту при тяжкому деструктивному панкреатиті?
  19. За якими основними інфекційними захворюваннями проводиться диференційна діагностика гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини?
  20. Які зміни шкіри та слизових оболонок слід відмітити у диференційній діагностиці гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини і інфекційних захворювань?
  21. Які ускладнення цукрового діабету можуть перебігати як „гострий живіт”?
  22. Які зміни гемодинаміки дозволяють запідозрити у хворого з клінікою „гострого живота” хронічну недостатність наднирників?
  23. Значення анамнезу для встановлення діагнозу гострий апендицит і запалення придатків матки?
  24. Симптом Промтова та його диференційно-діагностичне значення?
  25. Характер температурної реакції у хворих на гострий апендицит і гострим запаленням геніталій?
  26. Які додаткові дослідження слід провести хворій при підозрі на гострий пельвіоперитоніт?
  27. Диференціальний діагноз скарг хворої при гострому апендициті та позаматковій вагітності: початок захворювання, характер болю, зв’язок з менструальним циклом.
  28. Які порушення з боку серцево-судинної системи характерні для порушеної позаматкової вагітності? Про що вони свідчать?
  29. Для якого захворювання характерний френікус симптом: для гострого апендициту чи для порушеної позаматкової вагітності?

 

 

Особливості клініки хірургічних захворювань з дисципліни.

  1. З чим пов’язані варіанти болі (локалізація, інтенсивність, характер) при гострому апендициті?
  2. Які ознаки гострого апендициту починають змінюватись (характер, інтенсивність, ступінь вираженості) при переході запального процесу за межі червоподібного відростку?
  3. Особливості симптоматики гострого апендициту в залежності від розташування відростку?
  4. Чи мають місце особливості клініки гострого апендициту в першій половині вагітності?
  5. Особливості клініки гострого апендициту в другій половині вагітності
  6. Особливості гострого апендициту у дітей.
  7. Особливості гострого апендициту у хворих похилого і старечого віку?
  8. Які фактори впливають на вираженість клінічної картини перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки?
  9. Як клінічна картина перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки змінюється з перебігом часу?
  10. Чи є залежність між розмірами перфорованого отвору і клінічною картиною захворювання?
  11. Які особливості клінічної картини захворювання в залежності від локалізації перфорованого отвору?
  12. Чи впливає на вираженість клініки наявність зрощень в черевній порожнині?
  13. Які особливості клінічних проявів захворювання перфоративної виразки у людей похилого і старечого віку?
  14. Як змінюється у хворого з перфоративною виразкою в часі: вираз обличчя, колір шкіри, її вологість, стан слизових, язика, частота серцевих скорочень?
  15. Чи є особливості (відмінності) клініки перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки у чоловіків і жінок?
  16. В яких випадках клініка розповсюдженого перитоніту перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки може бути не вираженою?
  17. Чи впливає локалізація виразки шлунку на клінічну картину її перфорації?
  18. Чи характерна блювота при перфоративній виразці шлунку та 12-ти палої кишки? Якщо так,- яка її особливість? Частота? Характер блювотних мас? Зв’язок з болями?
  19. Як часто зустрічається нетипові форми перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки? В чому їх особливості?
  20. Назвіть атипові форми перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки?
  21. Якими умовами визначається розповсюдження болю при перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки?
  22. Як розповсюджується біль в животі після виникнення перфорації 12-ти палої кишки?
  23. Які особливості розповсюдження болю при перфорації виразки шлунку?
  24. Чи є зв’язок між місцем максимальної болючості, розповсюдженням болю і локалізацією перфорованого отвору?
  25. Від чого залежіть вираженість перитонеальної реакції при перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки?
  26. Які фактори можуть посилювати біль при перфоративній виразці?
  27. Які фактори зменшують інтенсивність болю при перфоративній виразці?
  28. Чому хворим з перфорацією виразки шлунку та 12-ти палої кишки нерідко встановлюється діагноз „гострий апендицит”?
  29. Що таке „німі” виразки? В якому віці вони зустрічаються частіше?
  30. Як змінюється форма живота у хворого з вираженою клінікою перфорації виразки шлунку та 12-ти палої кишки з перебігом часу?
  31. Як розвивається „дефанс” м’язів передньої черевної стінки з часом?
  32. Чи можливий варіант „дефансу” м’язів передньої черевної стінки в залежності від індивідуальних особливостей (розвиток м’язів)?
  33. Як залежить вираженість „дефансу” м’язів черевної стінки від особливостей патологічної рідини у черевній порожнині: кислий шлунковий вміст, гній, кишковий вміст, газ, кров, асцитична рідина, жовч?
  34. Чи впливає на оцінку стану хворого попередній прийом аналгетиків, наркотиків, нейротропних речовин, спазмолітиків?
  35. Яка клініка перфоративної виразки в залежності від типу перфорації (відкрита, прикрита, нетипова)?
  36. Особливості клінічної картини внутрішнього защемлення?
  37. Особливості клінічної картини защемлення сечового міхура?
  38. Особливості клінічної картини Ріхтеровського защемлення?
  39. Особливості клінічної картини ретроградного защемлення?
  40. Особливості хибного защемлення Брока?
  41. Які клінічні особливості защемлення порожнього органу?
  42. Вкажіть особливості перебігу клінічної картини странгуляційної кишкової непрохідності?
  43. Особливості клінічної картини обтураційної кишкової непрохідності?
  44. Особливості клінічної картини завороту кишківника?
  45. Особливості клінічної картини різних видів кишкової інвагінації?
  46. Особливості клінічної картини динамічної кишкової непрохідності?
  47. В яких випадках гострого холециститу має місце „стерта” клінічна картина захворювання?
  48. Які захворювання і за якими ознаками мають подібність з гострим холециститом?
  49. Які особливості гострого холециститу у хворих на цукровий діабет?
  50. Особливості перебігу гострого холециститу у людей похилого і старечого віку?
  51. Особливості іррадіації болю при гострому холециститі і чим вона обумовлена?
  52. Які клінічні особливості гострого безкам’яного холециститу?
  53. Як змінюється клінічна картина в залежності від ускладнень гострого холециститу та їх виду?
  54. Які атипові форми панкреатиту ви знаєте?
  55. Чим проявляється коматозний варіант гострого панкреатиту?
  56. Особливості клінічного перебігу гострого панкреатиту в залежності від його ступеню важкості?
  57. Особливості клінічного перебігу гострого панкреатиту в залежності від його ускладнень?

 

 







Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.