Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Средства рефлекторного действия





При легких приступах стенокардии применяют Validolum- табл 0.06 под язык или капс желатиновые.

М.д содержит ментол,раздражает рецепторы языка, рефлекторно расширяет коронарные артерии, эффект слабый. Если эффект отсутствует через 3-5 мин, следует принять НГ

Побочное действие- тошнота, головокружение

Антагонист кальция- оказывают антиангинальное действие за счет ув. Поступления кислорода к миокарду. Известно, что кальций необходим для нормального мышечного сокращения. Соединения актина с миозином.

Механизм действия- блокируют поступление ионов кальция в кардиомиоциты и мышечные клетки артерия, расширяют артерии, что сопровождается снижением АД

Показания к применению:

  1. для предупреждения приступов стенокардии
  2. для снижения АД при ГБ
  3. некоторые (веропамил) применяют как противоаритмические средства

Nifedipinum (коринфар, фенигидин) драже 0.01 применяют внутрь, эффект через 30-60 минл в течение 4-6 часов, при приеме под язык эффект через 5-10 мин. Применяют для предупреждения приступов стенокардии по 1-2 табл х 3 раза в день, есть коринфар-ретард

Побочное действие: головная боль, тахикардия, гиперемия кожи

В-адреноблокаторы-понижают потребность сердца в кислороде за счет уменьшения ЧСС, работы сердца

Показания к применению:

  1. предупреждениеприступов стенокардии
  2. лечениеГБ
  3. лечение и профилактика аритмий сердца

Преимущество следует отдавать кардиоселективным в-адреноблокаторам

Метопролол – табл 0.1 и 0.05, амп 1%-5 мл в/в капельно на глюкозе

Действие 4-6 часов (син. Корвитол)

Атенолол- табл 0.1 и 0.05 внутрь Действие 12-24 часа

Побочное действие: брадикардия, общая слабость, при превышении дозы бролнхоспазм,

Повышают сахар крови, увеличивают холестерин крови



Противопоказания: брадикардия, блокада сердца

Бисопролол (конкор) и бетаксолол (локрен) практически не влияют на углеводный и жировой обмен. И действуют более длительно, чем атенолол

Препарат миотропного действия:

Molsidominum ( сиднофарм, корватон) снижает тонускоронарных артерий, увеличивая доставку крови и кислорода к миокарду. Табл по 0.002. Назначают по 1 табл х 3 раза в день, для предупреждения приступов стенокардии пациентам, которые не переносят нитраты из за головной боли По эффективности слабее нитратов.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда- наиболее тяжелое осложнение стенокардии.

Инфаркт- омертвление (некроз) участка миокарда из за прекращения поступления крови к этому участку. Наиболее частой причиной инфаркта является закупорка коронарной артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой, либо длительный спазм артерии.

Есть высказывание «стенокардией можно болеть 30 лет, а можно 30 секунд» При полной закупорке магистральной коронарной артерии смерть может наступить почти мгновенно в результате остановки сердца.

Лечение инфаркта миокарда комплексное, используют препараты из разных групп:

  1. НА- (промедол, морфин, омнопон) в/в струйно медленно, либо в/м

НЛА- фентанил+ дроперидол в/в струйно

Применяют для купирования болевого синдрома

  1. Противоаритмические средства ( в 90% случаев инфаркту миокарда сопутствует аритмия ( лидокаин, анаприлин, кордарон) в/в кап, при блокаде сердца- изадрин, атропин
  2. Антикоагулянты прямого действия – гепарин по 5-10 тыс ЕД в/в кап, затем п/к х 2 раза в день в область пупка в течение 5 дней

Препятствует свертыванию крови, предупреждает образование тромбов.

После отмены гепарина назначают кислоту ацетилсалициловую по 0.1 (0.25) Х 1 раз в сутки после еды длительно (несколько месяцев) для предупреждения тромбообразования – группа антиагрегантов (сейчас применяют препарат «Аспекард» по 1 таблетке в день п/ еды

Противопоказанием к применению: ЯБ желудка, склонность к кровотечениям

4. Для разрушения уже образовавшегося тромба в первые 3-4 часа применяют фибринолитические средства- фибринолизин, стрептолиаза в/в кап на физ растворе

5. Нитраты – для предупреждения ишемии В первые сутки НГ (изокет и др) в/в кап на физ.растворе очень медленно- под контролем АД, затем нитраты продленного действия внутрь.

6. Метаболические средства, улучшающие обмен в миокарде- рибоксин р-р 2%-10 мл в/в кап или струйно, милдронат, поляризующая смесь, кокарбоксилаза

7. Ингибиторы АПФ- эналаприл, каптоприл внутрь в табл для предупреждения риска внезапной смерти

 

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Т е м а: Лекарственные средства, действующие на ССС

Сердечные гликозиды

Антиаритмические средства

Антиангинальные средства

Ц е л ь:

· Изучить понятия сердечная недостаточность, аритмия сердца, ИБС

· Изучить основные препараты изучаемых групп лекарств, их формы выпуска, принципы применения, побочные эффекты

· Овладеть навыком выписывания рецептов на наиболее используемые препараты данных групп

· Овладеть навыком рашения задач, используя знания по данной теме

ЗАДАНИЕ 1

Выписать рецепты:

  1. 10 ампул 0.05% раствра строфантина по 1 мл в ампуле Назначить по 0.3 мл в/в струйно медленно на физ. растворе
  2. 10 ампул 0.06% раствора коргликона по 1 мл в ампуле Назначить по 0.5 мл в/в струйно медленно на физ. растворе
  3. 40 таблеток дигоксина по 0.00025 Назначить по ½ таблетки х 2 раза в день
  4. 50 таблеток «Аспаркам» Назначить по 1 таблетке х 3 раза в день
  5. 10 ампул 10% раствора новокаинамида по 5 мл в ампуле Назначить по 5 мл в/м
  6. верапамил в ампулах
  7. 10 ампул 2% раствора лидокаина по 2 мл в ампуле Назначить по 4 мл в/в струйно
  8. 10 амппул 1% раствора натрия аденозинтрифосфата (Natrii adenosintriphisphas) по 1 мл в ампуле Назначить по 2 мл в/в струйно
  9. 10 таблеток нитроглицерина по 0.0005 Назначить по таблетке под язык
  10. 40 таблеток атенолола по 0.1 Назначить по ½ таблетки х 2 раза в день
  11. 10 таблеток валидола по 0.06 Назначить по 1 таблетке под язык
  12. 40 таблеток «Сустак-форте» Назначить по 1 таблетке внутрь х 2 раза в день не разжевывая
  13. 40 таблеток «Аспекарда» (Aspecardum) Назначить по 1 таблетке после ужина

 

ЗАДАНИЕ 2

Ответить на вопросы:

1. Назовите симптомы хронической недостаточности сердца

2. Какие лекарственные растения содержат сердечные гликозиды

3. Назовите четыре вида действия сердечных гликозидов на сердце

4. На какие группы делят препараты сердечных гликозидов

5. Чем объясняется необходимость медленного в/в введения сердечных гликозидов

6. Дайте оценку действия строфантину

7. Какой препарат ландыша применяют для иньекций

8. Дайте оценку действия препаратов наперстянки

9. Какой препарат наперстянки имеет наибольшие кумулятивные свойства

10. Почему под действием сердечных гликозидов увеличивается мочеотделение

11. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами

12. Какие препараты используют при передозировке сердечных гликозидов

13. В каких случаях возникают аритмии

14. На какие группы делят противоаритмические средства

15. Дайте оценку действия новокаинамиду, верапамилу, лидокаину, АТФ, калия хлориду

16. Какие препараты используют для устранения приступа стенокардии

17. Какие особенности действия препаратов нитроглицерина продленного действия, для чего они применяются

18. Какие группы лекарств, применяют для предупреждения приступов стенокардии

19. Назовите препараты из группы антагонистов ионов кальция, использующиеся для предупреждения приступов стенокардии, какой их механизм действия

20. Какие препараты применяют для лечения инфаркта миокарда

 

ЗАДАНИЕ 3

Решите задачи

 

Фармакологические

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРЕПАРАТ:

1.Является местноанестезирующим средством, проявляет противоаритмическое действие, применяют при тахиаритмиях.

 

2.Ион, проявляет противоаритмическое действие

 

3.Препарат блокирует в-адренорецепторы, уменьшает работу сердца и потребность его в кислороде. Применяют при аритмиях, стенокардии, гипертонической болезни.

 

4.Препарат ландыша, применяют у больных с острой сердечной недостаточностью

 

Ситуационные

5.Медсестра ввела 0.5 мл 0.05% раствора строфантина в/м Правильно ли она сделала?

 

6.Вы принесли пациенту суточную дозу дигитоксина. Пациент пожаловался вам на тошноту, рвоту, утрату аппетита, понос. Что случилось? Какие ваши действия?

 

7.Вы работаете старшей сестрой в кардиологическом отделении, где есть такие препараты: лидокаин, дигоксин, изадрин, строфантин, нитроглицерин.Дайте сравнительную характеристику препаратам

 

8. Пациенту назначили таблетки анаприлина. Объясните какие могут возникнуть побочные эффекты. Какие препараты из этой же группы могут заменить анаприлин

 

Специальность «Лечебное дело»

КОНТРОЛЬ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ по теме:

«ЛС, действующие на ССС»

 

В а р и а н т 1

 

З а л а ч а 1

 

У пациента явления нарастающей сердечной недостаточности (отека легких)

Фельдшер скорой помощи предложил пациенту принять таблетку дигоксина внутрь.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.