Поясните применение психопрофилактической подготовки в целях обезболивания родов.

Болевые ощущения у женщин в родах могут иметь место, так как обу­словлены материальным субстратом (раскрытие шейки матки, сжатие и растя­жение при сокращении матки кровеносных сосудов, имеющих собственную систему нервных рецепторов, давление предлежащей части на нижний сегмент матки, богатый нервными окончаниями, сжатие и перемещение мышечных пластов при сокращении матки). Устранить указанные причины невозможно. Но есть факторы, которые во много раз могут усиливать родовые боли - это страх, отрицательные эмоции, тормозное состояние коры головного мозга. Вот на их устранение и направлена психопрофилактическая подготовка. Главное, чего нужно добиться, - это снять чувство страха в родах, который снижает по­рог болевой чувствительности, и уже начальные, не очень сильные схватки мо­гут восприниматься корой головного мозга как болевые ощущения. Тормозное состояние коры, ослабление процессов возбуждения и торможения способст­вуют иррадиации болевых ощущений на обширную область, и как следствие они ощущаются как сильные боли.

Задача специалистов - вывести кору го­ловного мозга из тормозного состояния. Родовые боли значительно уменьша­ются у беременных женщин, прошедших психопрофилактическую подготовку, а если они все же имеются, то применяются дополнительные методы обезболи­вания (медикаментозные и др.).
Кроме обезболивания родов, на занятиях беременных женщин обучают правильному поведению во время родов (выполнение всех указаний медицин­ского персонала, умение тужиться, понимание необходимости осмотра родовых путей врачом после родов и др.).

Продемонстрируйте на фантоме забор мазка на цитологию

Оснащение: зеркало Куско, шпатель, предметное обезжиренное стекло, стерильные перчатки.

Ввести зеркало Куско во влагалище, обнажить шейку матки, шпателем взять отделяемое из правого бокового свода влагалища. Извлечь зеркало, поместить его в емкость с дезсредством. Полученный материал нанести тонким слоем на предметное стекло. Оформить направление.

Билет 6.

1. Диагноз: Роды первые, срочные

· Первый этап первичной обработки пуповины, производимой еще на родовом столе, заключается в том, что после прекращения пульсации сосудов пуповину протирают стерильным ватным шари­ком, пропитанным 95 % спиртом, и захватывают двумя зажимами Кохера (один — на расстоянии 8—10 см от пупочного кольца, дру­гой— на 2—3 см выше). Между зажимами пуповину смазывают 5 % спиртовым раствором йода и разрезают стерильными ножни­цами. Отделенного от матери ребенка переносят на согретый пеленальный столик.

· На браслетке новорожденного следует записывать: фамилию, имя и отчество матери, номер истории родов, пол ребенка, его мас­су, рост, дату и час рождения:

Петрова И. К., № 1062, мальчик, 3200,

51 см, 08.02.14 г., 9 ч 11 мин

Продемонстрируйте дыхание роженицы во время родов.

- дыхание не должно быть частым;

- дыхание должно быть глубоким;

- во время схватки нужно делать вдох через нос, а выдох через рот;

- во время вдоха рекомендуется поглаживание кожи живота в нижнебоковых его отделах.

Проведение измерения наружных размеров таза тазомером Мартина

Оснащение: кушетка, салфетка, перчатки.

Показания:

1) определить наружные размеры таза.

Алгоритм действий:

1) объяснить пациентке ход и суть предстоящих действий;

2) дать информацию пациентке о манипуляции;

3) получитьсогласие пациентки на проведение процедуры;

4) приготовить оснащение (кушетка, салфетка, перчатки, тазомер);

5) постелить салфетку на кушетку;

6) уложить беременную на кушетку в положении лёжа на спине, ноги выпрямить;

7) вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

8) встать справа от беременной, лицом к ней;

9) взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера;

10) указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину полученного размера;

11) для измерения расстояния между остями подвздошных костей пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей, размер равен 25-26 см.;

12) для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвинуть пуговки тазомера по наружному краю гребней и найти наибольшее расстояние между ними, размер равен 28-29 см.;

13) для измерения расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее выступающие точки вертелов бедренних костей и прижимают к ним пуговки тазомера, размер равен 30-31 см.;

14) для измерения продольного размера (наружной конъюгаты) беременную необходимо уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую – выпрямить;

15) пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края симфиза и к надкресцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса. Размер равен 20-21 см.;

16 ) снятьперчатки, вымыть и осушить руки;

17) записать результат в индивидуальную карту беременной.

Билет 5.

1.

· Диагноз: срочные роды, второй период родов.

· По данным влагалищного исследования определяются заты­лочное предлежание, задний вид, первая позиция.

· При влагалищном исследовании обнаружено, что голова пло­да определяется в широкой части полости малого таза: верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лобкового симфиза заняты головой, свободно прощупываются IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости.

Периоды родов

Роды разделяют на три периода: первый - период раскрытия, второй - период изгнания, третий - последовый.

Периодом раскрытия называют время от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. В настоящее время средняя продолжительность первого периода родов у первородящей равна 11-12 часам, а у повторнородящих - 7-8 часов.

Периодом изгнания называют время от момента полного открытия шейки матки до рождения плода. В периоде изгнания к схваткам присоединяются сокращения брюшной стенки, диафрагмы и мышц тазового дна, развиваются потуги, изгоняющие плод из матки. Период изгнания у первородящих продолжается до 1-го часа, у повторнородящих - от 10 до 30 минут.

Вместе с рождением плода изливаются задние воды.

Последовым периодом называют время от рождения плода до рождения последа. Послед - это плацента, плодные оболочки, пуповина.

После рождения плода матка находится несколько минут в состоянии покоя. Дно ее стоит на уровне пупка. Затем начинаются ритмические сокращения матки - последовые схватки, и начинается отделение плаценты от стенки матки, которое происходит двумя путями: с центра или с периферии.

Плацента отслаивается с центра, разрываются маточно-плацентарные сосуды, изливающаяся кровь образует ретроплацентарную гематому, которая способствует дальнейшей отслойке плаценты. Отделившаяся плацента с оболочками опускается вниз и при потуге рождается, вместе с ней изливается кровь. Чаще плацента отделяется с периферии, поэтому при каждой последовой схватке отделяется часть плаценты и наружу изливается порция крови. После полной отслойки плаценты от стенки матки она также опускается в нижние отделы матки и при потуге рождается. Последовый период продолжается от 7 до 30 минут. Средняя кровопотеря после родов составляет от 150 до 250 мл. Физиологической считают кровопотерю равную 0,5% массы тела роженицы.

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: