Женщине с диагнозом аденокарцинома эндометрия (I ст) произведена экстирпация матки с придатками. При гистологическом исследовании макропрепарата выявлена злокачественная инвазия 3мм.

Тактика врача:

А. Наблюдение.

В. Местная лучевая терапия.

С. Наружное облучение таза.

D. Бипсия парааортальных узлов.

Е. Назначение медроксипрогестерона.

238. *Больная 64 лет поступила в отделение с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев назад сначала появились серозно-водянистые выделения из влагалища, потом серозно-кровянистые (типа «мясных помоев»), появились боли внизу живота. Какая патология наиболее достоверна?

А. Рак матки.

В. Неполный аборт.

С. Пузырный занос.

D. Хорионэпителиома.

Е. Внутренний генитальный эндометриоз.

239. *Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз?

A. Рак яичника

B. Фибромиома матки

C. Эндометриоз

D. Саркома матки

E. Острый аднексит

240. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Пост­менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хрони­ческое воспаление придатков матки. При осмотре отме­чается увеличение размеров живота, притупление перкуторно­го звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Предварительный диагноз?

A. Генитальный эндометриоз.

B. Кистома левого яичника.

C. Тубоовариальный абсцесс.

D. Субсерозная миома матки.

Е. Рак яичников.

241. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Пост­менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хрони­ческое воспаление придатков матки. При осмотре отме­чается увеличение размеров живота, притупление перкуторно­го звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Тактика ведения больной?

A. Комбинированная антибактериальная и инфузионная терапия.

B. Удаление правых придатков матки с помощью лапаро­скопии

с последующей гормональной терапией.

C. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками.

D. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией.

Е. Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника,

послеоперационная полихимиотерапия.

242. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю веса за последние пол года. Менструальный цикл не нарушен. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограниченные в подвижности, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделения из влагалища - бели. Наиболее вероятный диагноз:

А. Обострение хронического аднексита.

В. Эндометриоз.

С. Кистомы яичников.

D. Туберкулез женских половых органов.

Е. Рак яичников.

243. *К гинекологу женской консультации обратилась больная 48 лет с жалобами на боли ноющего характера, тяжесть в нижних отделах живота, значительное увеличение живота за последние 4 месяца. Менструации без отклонений от нормы. При гинекологическом исследовании выявлено: шейка матки без отклонений от нормы, матка увеличена до 7-8 недель беременности, не болезнена, малоподвижна. С обеих сторон от матки пальпируются неподвижные опухоли размерами 10-12 см, плотной консистенции, с неровной поверхностью. В брюшной полости определяется значительное количество свободной жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рак яичников

В. Цироз печени

С. Доброкачественные опухоли яичников

D. Тубоовариальный абсцесс

Е. Генитальный эндометриоз

244. *Больная 42 лет обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлены: асцит, в области правых придатков матки пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови - повышение СОЭ

до 50 мм/час. Возможный диагноз?

A. Правосторонний аднексит

B. Внематочная беременность

C. Фибромиома матки

D. Кистома яичника

E. Рак яичника

245. *Больная 56 лет с жалобами на общую слабость, тупые боли внизу живота, метеоризм, увеличение живота. Менопауза 5 лет. В анамнезе хронический аднексит. При осмотре отмечается увеличение живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристый, плотный, малоподвижный, безболезненный конгломерат диаметром до 14 см. Задний свод сглажен. Придатки отдельно не пальпируются. Предварительный диагноз?

А. Рак яичников

В. Субсерозная миома матки

С. Кистома левого яичника

D. Тубоовариальный абсцесс

Е. Генитальный эндометриоз

246. *23-летняя не рожавшая женщина жалуется на нерегулярные кровянистые выделения. Первая беременность 3 месяца назад, закончилась самопроизвольным абортом. Титр хорионического гонадотропина 3500. При бимануальном исследовании матка не увеличена. После выскабливания слизистой оболочки матки диагностирована трофобластическая неоплазия.

Выберите способ лечения:

А. Химиотерапия.

В. Химиотерапия и гистерэктомия.

С. Гистерэктомия.

D. Вакуум-аспирация.

Е. Лечение не обязательно.

247. **У больной 62лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровянистые выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

A. Аденомиоз матки.

B. Полипоз эндометрия.

C. Рак тела матки.

D. Фибромиома матки.

E. Нарушение менструального цикла климактерического характера.

248. **Больная 45 лет. Жалуется на нерегулярные маточные кровотечения, которые усиливаются во время половой жизни. При бимануальном обследовании определяется увеличение плотности матки, ограничение ее подвижности. Имеет место гипертрофия шейки матки и инфильтрация верхней трети влагалища. В анамнезе хронический эндоцервицит и частое рецидивирование псевдоэрозий и полипов цервикального канала. Предварительный диагноз?

A. Эрозия шейки матки.

B. Полип цервикального канала.

C. Дисплазия шейки матки.

D. Подслизистая фибромиома матки.

E. Рак шейки матки.

249.**В гинекологическое отделение поступила больная 65 лет с жалобами на боль в левом бедре, особенно ночью. В моче и кале наличие крови. Впервые обратилась к врачу 3 месяца тому назад. Вагинально: влагалище узкое, инфильтрированное раковой тканью, шейку матки осмотреть не удается. Ректально: стенки влагалища и прямой кишки инфильтрированы раковой тканью. Тело матки увеличено до 11 недель беременности, плотное. В параметриях с обеих сторон пальпируются инфильтраты, которые достигают стенок таза. Диагноз?

A. Рак тела матки 2 стадии.

B. Рак тела матки 1 стадии.

C. Рак тела матки 4 стадии.

D. Рак тела матки 3 стадии.

E. Рак тела матки “ин ситу”.

250. ** Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живот, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и позади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, неподвижное образование плотной консистенции, размером 12х15 см. Назовите наиболее вероятный диагноз

A. Фибромиома матки

B. Рак яичников

C. Киста левого яичника

D. Тубоовариальный процесс

E. Генитальный эндометриоз

251. **К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. t 36,6^о С. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данном случае?

A. Опухоль толстого кишечника.

B. Субсерозная фибромиома матки.

C. Яичниковая беременность слева.

D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит.

E. Опухоль левого яичника.

252. **Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей. Объективно: кожные покровы бледные, Нв 80 г/л, при влагалищном исследовании выявлена миома матки до 8 недель беременности. При зондировании полости матки выявлена деформация ее субмукозным миоматозным узлом, который находится в дне матки. Какое лечение будет в данной ситуации наиболее рациональным?-

A. Лечение андрогенами.

B. Лечение эстрогенами

C. Оперативное лечение

D. Симптоматическое лечение

E. Лечение гестогенами

253. **Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе – лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?

A. Экстирпация матки

B. Выскабливание матки

C. Надвлагалищная ампутация матки

D. Назначение гемостатической терапии

E. Консервативная миомэктомия

254. **Больная 62 лет. Жалуется на сильный зуд и чувство сухости в области наружных половых органов. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы атрофичны, кожа больших половых губ сморщенная, сухая, вход во влагалище значительно сужен. Диагноз?

A. Аллергический дерматит

B. Бактериальный вагиноз

C. Крауроз

D. Синильный кольпит

E. Глистная инвазия

255. **Больная 44 года, жалуется на появление кровянистых выделений из влагалища после половых актов. Бимануально: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки – опухоль в виде цветной капусты 2х2 см., которая кровоточит при дотрагивании к ней инструментами, тело матки обычных размеров, придатки не определяются. Ректально: надвлагалищная часть шейки матки уплотнена, но не увеличена. В малом тазу опухолевидные образования и инфильтраты не определяются. Диагноз?

A. Эрозия шейки матки.

B. Рак шейки матки 1 стадии.

C. Полип шейки матки.

D. Дисплазия шейки матки.

E. Цервицит.

256. **Больная 57 лет жалуется на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и сзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. В брюшной полости - свободная жидкость. Предварительный диагноз?

A. Рак яичников

B. Генитальный эндометриоз

C. Кистома левого яичника

D. Тубоовариальный абсцесс

E. Субсерозная миома матки

257. **Больная 45 лет. Во время проведения кольпоскопии и пробы Шиллера было выявлено наличие йод-негативного участка на передней губе шейки матки. Предварительный диагноз?

A. Синильный кольпит.

B. Полип цервикального канала.

C. Рак шейки матки.

D. Эрозия шейки матки.

E. Лейкоплакия.

258. **Больная, 54 года, жалуется на значительные кровянистые выделения во время каждой менструации, продолжительность которых 10-12 суток. Гинекологический статус: на шейке матки - дисплазия, матка увеличена до 12 недель беременности. Придатки увеличены. На УЗИ выявлен интрамуральный узел величиной 3,5 см и несколько субсерозных узлов матки. Правый яичник кистозно изменен. Какое лечение следует назначить больной?

A. Экстирпацию матки с придатками.

B. Консервативное лечение.

C. Надвлагалищную ампутацию матки без придатков.

D. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

E. Удаление узла.

259. **Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе – лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?

A. Консервативная миомэктомия

B. Выскабливание матки

C. Надвлагалищная ампутация матки

D. Назначение гемостатической терапии

E. Экстирпация матки

В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации тестообразной консистенции, безболезненная, высота стояния дна матки – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается, шевеление не чувствует. С обоих боков матки пальпируются овоидной формы образования 5х6 см. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. Предлежание плаценты

B. Угроза аборта

C. Пузырный занос

D. Преждевременная отслойка плаценты

E. Антенатальная гибель плода

ПЗ 7. По­ру­шен­ня ме­н­с­т­ру­а­ль­ної фу­н­к­ці­ї.

Летняя женщина с регулярным менструальным циклом ранее, обратилась к врачу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл. В крови повышен уровень пролактина. Наиболее информативный метод исследования?

А. Определение уровня гонадотропинов.

В. Определение уровня пролактина в крови.

С. Проба с прогестероном.

D. Определение уровня тиреотропного гормона.

Е. Определение уровня тестостерона в крови.

262. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При гинекологическом исследовании: шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» (++), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение.

В. Внутренний эндометриоз.

С. Внематочная беременность.

D. Подслизистая миома матки.

Е. Рак тела матки.

263. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалоба­ми на умеренные кровянистые выделения из половых путей, ко­торые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» (+ +); матка не увеличена, плот­ная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Тактика врача женской консультации?

А. Произвести цитологическое исследование аспирата по­лости матки,

направить больную к онкологу.

B. Поставить больную на диспансерный учет, назначить кровоостанавливающие

и утеротонические средства.

C. Направить больную на ультразвуковое исследование органов таза;

в случае отсутствия патологических изме­нений провести гормональный гемостаз.

D. Направить больную в гинекологический стационар.

E. Провести гормональный гемостаз под наблюдением врача женской консультации,

в случае отсутствия эф­фекта - плановая госпитализация.

264. *В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2-х недель, после задержки менструации в течение 3-х месяцев, слабость, головную боль, головокружение. Менструации с 10 лет. В возрасте 10 лет болела скарлатиной. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД – 100/60. В анализе крови Нb=100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое исследование: virgo. При прямокишечном исследовании: тело матки и придатки без патологии. Предварительный диагноз?

А. Ювенильное кровотечение.

В. Нарушенная беременность.

С. Болезнь Верльгофа.

D. Синдром склерокистозных яичников.

Е. Геморрагический диатез.

265. *Девушка 15 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2-х недель, которые появилось после задержки менструации на 3 месяца. Менархе в 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Анализ крови: Нb - 90 г/л, эритроцитов - 2,0х1012 /л, лейкоцитов - 5,6х109 /л. При ректальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ювенильное кровотечение

B. Полип эндометрия

C. Нарушение свертывания крови

D. Рак эндометрия

E. Неполный аборт

266. *Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений.

Наиболее оптимальная лечебная тактика?

A. Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенними препаратами

B. Выскабливание слизистой оболочки матки

C. Общеукрепляющая, гемостатическая терапия, сокращающие матку средства.

D. Гормональный гемостаз эстрогенами.

E. Гемотрансфузия.

267. *Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений. Диагноз?

A. Фибромиома матки.

B. Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода.

C. Внутренний эндометриоз.

D. Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода.

E. Поликистоз яичников.

268. *В стационар доставлена девочка 11 лет с маточным кровотечением, которое возникло после задержки menses. Анемия легкой степени. Половая формула Ах2 РЗ Ма2 Ме+. Virgo. При обследовании per rectum патологии не выявлено.

Лечение пациентки следует начинать с:

A. Лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки.

B. Инфузионной терапии с использованием сокращающих матку средств

и др. лекарства.

C. Гормонального гемостаза.

D. Антианемической терапии.

E. Внутримышечного введения сокращающих матку лекарства.

269. *У женщины 26 лет 10 месяцев назад произошли срочные физиологические роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации. Кормит ребенка грудью. При бимануальном исследовании матка обычных размеров, плотной консистенции, подвижна, безболезненная. Придатки не определяются.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Физиологическая аменорея.

B. Синдром Щихана.

C. Псевдоаменорея.

D. Синдром Ашермана.

E. Беременность.

270. *Женщина 35 лет жалуется на отсутствие менструаций после сильного испуга. Менструаций нет на протяжении года. Диагноз?

A. Пройоменорея

B. Гипоменструальный синдром

C. Гиперполименорея

D. Психогенная аменорея

E. Альгодисменорея

В женскую консультацию обратилась больная 16 лет с жалобами на отсутствие менструаций. Рост 140 см, вес 40 кг. Низкий рост волос и крыловидные складки на шее. Половая формула Ах-0, Р-0, Ма-0, Ме-0. Наружные половые органы развиты по женскому типу, но развитие их соответствует 9-10 летнему возрасту. Virgo.

Предварительный диагноз?

А. Синдром Штейна-Левенталя.

В. «Чистая» дисгенезия гонад.

С. Синдром Шерешевского–Тернера.

D. Адреногенитальный синдром.

Е. Трисомия Х хромосомы.

Больная 14 лет жалуется на тяжесть и боль внизу живота, периодически усиливающиеся. Впервые такие ощущения появились 3 месяца назад. Рост 155см., вес 40кг. Половая формула – Ax2 P2 Ma2 Me0. При осмотре наружных половых органов обнаружено выпячивание девственной плевы тёмным содержимым влагалища. О какой аномалии половых органов идёт речь?

А. Атрезии влагалища.

В. Перегородке влагалища.

С. Заращении девственной плевы.

D. Гипоплазии половых губ.

Е. Синехиях вульвы.

273. *Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструаций в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю массы тела. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипоплазированы, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

В. Маточная беременность.

С. Первичная аменорея.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

Е. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).

274. *У 24-летней женщины в течение 4 месяцев отсутствует менструация. Беременности нет. Раньше менструальный цикл был регулярным. Но с тех пор, когда начала интенсивно заниматься спортом, цикл нарушился.

Укажите тип аменореи:

А. Эугонадотропная аменорея.

В. Физиологическая аменорея.

С. Гипергонадотропная аменорея.

D. Аменорея, вызванная гиперандрогенией.

Е. Гипогонадотропная аменорея.

275. *18-летняя девушка с нормальным развитием вторичных половых признаков жалуется на первичную аменорею. При исследовании влагалище недоразвито, матки нет. Укажите тип аменореи:

А. Эугонадотропная аменорея.

В. Физиологическая аменорея.

С. Гипергонадотропная аменорея.

D. Аменорея, вызванная гиперандрогенией.

Е. Гипогонадотропная аменорея.

276. *47-летняя женщина, которой 19 лет назад произвели хирургическую стерилизацию, жалуется на нерегулярный менструальный цикл раз в 2-3 месяца, обильные, со сгустками, продолжительные до 10 дней менструации.

Выберите правильный метод лечения:

А. Эстрогены с 1-го по 25-й день цикла ежемесячно.

В. Прогестины с 1-го по 10-й день цикла ежемесячно.

С. Комбинированные оральные контрацептивы.

D. Эстрогены и прогестины с 1-го по 25 день цикла.

Е. Не требует гормонального лечения.

277. *Молодая женщина жалуется на нарушение цикла: задержка менструаций и повышенная кровопотеря во время menses. В анамнезе перенесенное 3 месяца назад воспаление яичников, по поводу которого находилась на стационарном лечении.

Как помочь женщине?

A. С течением времени состояние спонтанно нормализуется.

B. Назначить эстроген-гестагенный оральный контрацептив.

C. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

D. Санаторно-курортное лечение.

E. Выполнить выскабливание слизистой оболочки матки с последующей

гормонотерапией.

278. *30-летняя женщина жалуется на меноррагию. Менструальный цикл регулярный, через 27-28 дней. Артериальное давление 140\90 мм рт.ст.

Матка не увеличена.

Тактика лечения?

А. Прогестины.

В. Неспецифическое противовоспалительное лечение.

С. Эстрогены.

D. Расширение цервикального канала и выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пероральные контрацептивы.

279. *35-летняя женщина 3 месяца назад обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные обильные менструации. Врач назначил оральный контрацептив в течение 2 месяцев. Несмотря на прием орального контрацептива, кровотечение продолжается. Тактика ведения?

А. Прогестины.

В. Неспецифическое противовоспалительное лечение.

С. Эстрогены.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пероральные контрацептивы.

280. 47-летняя женщина жалуется на длительные менструации /10-13дней/ с повышенной кровопотерей, снижение уровня гемоглобина на 10-15 г/л на протяжении последних 1,5 лет. Объективно: ожирение легкой степени. АД 140/95 мм рт.ст., гемоглобин 90 г/л, сахарный диабет легкой степени. Бимануальное исследование: размеры матки, консистенция и форма матки и ее придатков не изменены. Определите врачебную тактику:

А. Назначение прогестинов.

В. Назначение нестероидной противовоспалительной терапии.

С. Назначение эстрогенов.

D. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

Е. Назначение комбинированных оральных контрацептивов.

281. *Женщина 47 лет жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки менструации на 2 месяца и продолжаются уже 3-ю неделю. Влагалищное исследование: шейка чистая, матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее возможный диагноз?

A. Дисфункциональное маточное кровотечение

B. Аденомиоз

C. Рак тела матки

D. Начавшийся аборт

E. Субмукозная фибромиома

282. *Больная 38 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение двух недель. Последние 3 месяца наблюдались задержки менструации на 3-5 дней. Последняя менструация началась с задержкой на 2 недели и продолжается 14 дней до времени осмотра. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, чистая, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезнено. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Наиболее вероятный диагноз?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение

В. Неполный аборт

С. Нарушенная внематочная беременность

D. Рак шейки матки

Е. Альгодисменорея

283. Больную 46 лет беспокоят обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Кожные покровы бледно-розовые. Пульс 78 в 1 мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт.ст., уровень гемогло­бина 80 г/л. При влагалищном исследовании: тело матки 6-7 недель беременности, подвижное, безболезнен­ное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды выражены.

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: