|
Физическая реабилитация при бронхиальной астме (приложение №2)Лечебную гимнастику назначали в период стихания приступа удушья, при улучшении общего состояния больного. При стабильном состоянии АД, ЧСС, ЧДД и т.д. С помощью гимнастических упражнений больные бронхиальной астмой смогут справляться с первыми признаками приступа удушья. Научатьсядозировать физические нагрузки для предотвращения новых приступов удушья без нанесения вреда своему здоровью.Больным бронхиальной астмой противопоказано на долго до сильного напряжения задерживать дыхание. После купирования приступа, мы беседовали с пациентом по восстановлению правильного дыхания — условия профилактики приступов. Мы обучали пациентов поверхностно дышать: 1) В спокойном состоянии расслабив мышцы тела, приняв удобное положение сидя или лежа, вдыхать и выдыхать воздух;2) между выдохом и последующим вдохом делать небольшие паузы;3) Обучали полному дыханию: верхне-и нижнегрудному и брюшному; Напоминали пациентам, что физическая нагрузка сама по себе может вызвать приступ бронхиальной астмы. Обучали больных, что при астме очень важно дышать носом во время любой физической работы, так как, проходя через полость носа, воздух увлажняется и согревается. Напоминали пациентам, что при астме физического усилия приступ может начаться после глубоких и частых вдохов, громкого разговора и смеха или крика.В занятиях ЛГ применяли общеукрепляющие упражнения; специальные упражнения для увеличения подвижности грудной клетки; дыхательные упражнения. Старались обучить больных управлять дыхательным актом. Особо разучивали упражнения на тренировку удлиненного выдоха. Обучали больных диафрагмальному дыханию. Включали упражнения на укрепление мышц брюшного пресса для улучшения фазы выдоха. Применяли на занятиях по ЛГ п дыхательные упражнения с произношением на выдохе согласных и гласных звуков: р, ж, ш, с, у, о, а, е, и при этом напрягали мимические мышцы на лице. Для ликвидации остаточного воздуха из легких (избыточной вентиляцию легких), обучали больных реже вдыхать и выдыхать воздух, делая сначала небольшие паузы на 4-5сек после выдоха. Реже вдыхать и выдыхать воздух учили больных в спокойном состоянии. При овладение этим приемом реже дышать, можно в дальнейшем осторожно включать его и во время выполнения гимнастических упражнений и ходьбы. Очень простые гимнастические упражнения для конечностей и туловища, упражнения для расслабления мышц, прежде всего участвующих в акте дыхания мышц туловища и мышц лица, включались в комплексы по ЛГ. Очень важно было обучить больных упражнениям на расслабления мышц пояса внешних конечностей. Перед лечебной гимнастикой обучали пациентов самомассажу грудной клетки и мышц плеча. Массаж уменьшает скованность грудной клетки и облегчает дыхание. Наши больные начинали и заканчивали самомассажем занятия лечебной гимнастикой. Примерно такие задачи мы ставили перед занятиями по ЛГ.- снять бронхоспазм (обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его),- нормализовать акт дыхания (обучение удлиненному выдоху), увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, -оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС (-восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата). Показания к назначению ЛГ: только вне приступа астмы, а проводить физические тренировки при бронхиальной астме проводили только в период ремиссии заболевания. Противопоказания к назначению ЛФК: легочно-сердечная недостаточность III степени; астматический статус; тахикардия более 120 уд./мин; одышка более 25 дыханий в минуту; температура выше 38 °С. хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации, обострение воспалительного процесса в легких (фибрилитет), туберкулезный и опухолевые процессы; стенокардия III и IV ФК, сложные нарушения ритма и проводимости, кризовое течение гипертонической болезни(ГБ), особенно III стадии, сахарный диабет тяжелой формы, глаукома, эпилепсия. В условиях стационара курс разделяли на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период продолжается от 2-3 дней, но не более 2 нед. В начале занятия мы учили и подсчитывали у пациентов частоту сердечных сокращений-ЧСС и частоту дыхания-ЧД, сидя в удобной позе. Подсчет производится за 1 мин. Измеряли А/Д. Применяли пикфлоумрию и все показатели больные записывали в свой дневник, а мы в карту стационарного больного форма № 003/У.Теперь в стационаре долго не держат больных с БА. Поэтому тренировочный этап рекомендовали больным продолжить в поликлинике или в санатории и под наблюдением специалиста. Проводя занятия по лечебной гимнастике при бронхиальной астме, мы придерживались схемы: вводная, основная и заключительная часть.Вводная часть начиналась с самомассажа. Потом разминка. Заключительная часть заканчивали упражнениям на расслабление мышц верхних конечностей плечевого пояса. В основной части занятия по ЛГ, в зависимости от самочувствия, кол-во повторений упражнений 6-12 повторов, на упражнения, с произношением звука и специальные дыхательные упражнения приходиться не менее половины всех упражнений. Выбор для использования в дыхательных упражнениях тех или иных звуков является делом вкуса больного.Между повторениями дыхательных упражнений с проговариванием звуков делали паузу продолжительностью в 20-30 секунд, для расслабления мышц.В процессе тренировки дыхания старались научить автоматически выполнять звуковые и специальные дыхательные упражнения. Упражнения нужно повторять несколько раз в день. Упражнения желательно применять при появлении предвестников приступа астмы.Между упражнениями обязательно нужно делать паузы для отдыха от 20-60 секунд. В основной части ЛГ из упражнений для нижних конечностей очень осторожно можно использовать ходьбу. Функциональные показатели больных к допуску к занятиям по ЛГ в стационаре. Предельная ЧСС в покое - 75 ударов в минуту. Величина АД в покое не должна превышать 140/90 мм рт.ст, ЖЕЛ - до 50-70 % от должной, МВЛ - до 40-60 % от должной, пневмотахометрия выдоха - до 40-60 % от должной. Допустимая ЧСС при продолжительных физических нагрузках - 100 ударов в минуту, предельная ЧСС (1 минута на пороге толерантности) - 110 ударов в минуту. Уровень допустимых физических нагрузок - до 25-40% от должного МПК. Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|