Острый серозный менингит. Клинические проявления, диагностика,лечение

Серозные менингиты характеризуются серозными воспалительными изменениями в мозговых оболочках.

Этиология. фильтрующие вирусы, вирусы ЕСНО (энтеровирусы) и эпидемического паротита.Известны также острый лимфоциитарный хориоменингит, гриппозные, парагриппозные, аденовирусные, герпетические менингиты и др.

1) синдром общей инфекционной интоксикации (чувства озноба, чувства жара, повышения температуры тела, воспалительных изменений в периферической крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ и др.)

2) оболочечного (менингеального) симптомокомплекса;(общемозговые и собственно оболочечных (менингеальных) симптомы)

3) синдрома воспалительных изменений ликвора. (повышение давления ликвора (более 200 мм вод. ст.). прозрачность и цвет: при серозных менингитах ликвор прозрачный, слегка опалесцирует, При цитологическом исследовании ликвора обнаруживается значительное повышение в нем количества клеток (плеоцитоз), при серозных – лимфоциты (40–60 %). Содержание глюкозы при вирусных – в пределах нормы или понижено. При бактериологическом исследовании в ликворе могут быть обнаружены микроорганизмы, что позволяет достоверно установить этиологию заболевания. Возможно выделение из ликвора вирусов.

При тяжелом течении менингита возникают судороги, психомоторное возбуждение.

При вирусных менингитах возможно двухфазное течение заболевания.

Исследование ликвора, РИФ, реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) при сифилисе). серологические исследования, как реакция непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ, Для экспресс-диагностики используются реакция непрямой метод флюоресцирующих антител, метод встречного иммуноэлектрофореза,ПЦР, КТ,МРТ.

Дезинтаксикационная терапия (больному назначаются и вводятся внутривенно альбумины, плазма крови, раствор Рингера и т. д.);

Витаминотерапия (витамины В2, В6, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота); Назначение в отдельных случаях глюкокортикоидов;

Назначение мочегонных препаратов (для снижения внутричерепного давления и снижения вероятности появления отека головного мозга);

При вирусных лечение симптоматическое + применение сывороток.

Острый гнойный менингит. Клинические проявления, диагностика,лечение

Этиология: первичные - Эпидемический цереброспинальный менингит (менингококковая инфекция) менингококк Вейксельбаума. Вторичные - у новорожденных и детей - стрептококки группы В или D, Escherichia coli, Listeria тonocitogenes, Haeтophilus injluenzae; у взрослых - пневмококки, стафилококки и др.

3) синдрома воспалительных изменений ликвора. (повышение давления ликвора (более 200 мм вод. ст.). прозрачность и цвет: при гнойных – мутный, желтовато-зеленого цвета. При цитологическом исследовании ликвора обнаруживается значительное повышение в нем количества клеток (плеоцитоз), причем при гнойных менингитах преобладают нейтрофилы (40—100 %), Увеличивается содержание белка (более выражено при гнойных бактериальных менингитах). Содержание глюкозы при гнойных бактериальных менингитах обычно понижено. При бактериологическом исследовании в ликворе могут быть обнаружены микроорганизмы, что позволяет достоверно установить этиологию заболевания. Возможно выделение из ликвора вирусов.

При тяжелом течении менингита возникают судороги, психомоторное возбуждение.

Антибактериальная терапия; Neisseria meningitidis: пенициллина,бензилпенициллин или ампициллин; Streptococcus pneumoniae: бензилпенициллин или ампициллин; цефалоспоринам + ванкомицин. Hemophilus influenza: цефтриаксон или цефотаксим. Staphylococcus aureus: метициллинчувствительные штаммы – оксациллин, цефалоспорины; метициллинрезистентные штаммы – ванкомицин. Listeria monocytogenes: ампициллин + гентамицин. Стрептококки группы В: бензилпенициллин или цефалоспорины. Препарат резерва: ванкомицин.

Туберкулёзный менингит.Клинические проявления, диагностика,лечение

Поражение мозговых оболочек при туберкулезном менингите всегда вторично. Туберкулезная палочка гематогенным путем из первичного очага (легкие, лимфатические узлы и др.)

Подострое начало.начальные проявления неспецифичны (астенический синдром)недомогание, субфебрилитет, умеренная непостоянная головная боль. Постепенно,головная боль становится постоянной, появляются тошнота и рвота, сонливость, нечеткие менингеальные симптомы,поражение черепных нервов. Отсутствие адекватной терапии обычно приводит к летальному исходу.

Ликвор прозрачный, бесцветный, давление повышено.

Наблюдается умеренный лимфоцитарный или лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (50—500 кл./мкл),

Значительное увеличение содержания белка и резкое снижение концентрации глюкозы и хлоридов.

при хранении ликвора в пробирке в течение суток наблюдается выпадение нежной паутинообразной фибринной сетки, содержащей микобактерии туберкулеза и кристаллизующейся с образованием рисунка опрокинутой елки.

ПЦР,микроскопия в тёмном поле. При магнитно-резонансной томографии выявляется значимое утолщение оболочек мозга, рентгенограмма органов грудной клетки,КТ, туберкулиновую пробу.

Лечение от 6 до 12 мес. изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол или стрептомицин. После определения чувствительности возбудителя к применяемым антибиотикам возможна коррекция проводимой терапии. Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по общим правилам терапии менингитов. Обязательно назначаются общеукрепляющие средства и усиленное питание.

Энцефалиты. Классификация,клинические проявления,диагностика,лечение

по темпу развития (острый, подострый, хронический),

локализации (стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные ),

по морфологии (некротический, геморрагический и др.).

Выделяют первичные (вследствие непосредственного воздействия возбудителя инфекции) и вторичных, или параинфекционных (вследствие иммунных реакций).

1) синдром общей инфекционной интоксикации;

3) синдром воспалительных изменений ликвора;

4) синдром очагового поражения. они могут встречаться в разных комбинациях.

КТ,МРТ,на ЭЭГ выявляются диффузные неспецифические изменения, исследование цереброспинальной жидкости, ИФА,ПЦР, бак.метод. и тд.

Дезинтоксикационная терапия (больному назначаются и вводятся внутривенно альбумины, плазма крови, раствор Рингера и т. д.);

При вирусных лечение симптоматическое + применение сывороток, интерферонов.

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: