|
|
Болезнь протекает по стадиям.I. стадия – спастическая – наблюдается спазм сосудов, ведущий к уменьшению кровотока. Больные жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, чувство онемения, покалывания. Периодические судороги мышц ног. Наблюдается: побледнение кожных покровов, шелушение кожи, ногти становятся исчерченными, ломкими, конечность на ощупь холодная. Лечение в основном консервативное. II. стадия – склеротическая – постепенно разрастается мышечная оболочка сосудов среднего калибра и артериол, что приводит к сужению просвета сосудов, вплоть до полной их облитерации (IIIст.). III. стадия – отличаются боли в икроножных мышцах – симптом «перемежающейся хромоты» - эти боли в начале наблюдаются во время ходьбы, а при остановке исчезают. С развитием болезни этот симптом прогрессирует. Расстояние, которое больной может пройти без остановки, сокращается до нескольких метров. Боли появляются и во время покоя, лишая больного сна. При осмотре: кожные покровы с синюшным покровом с участками покраснения, холодные на ощупь, исчезает пульс на артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерий. IV. стадия – некротическая. Кожные покровы имеют синюшную окраску с участками покраснения. Обычно на Iом пальце стопы появляется язвочка, которая увеличивается и переходит в гангренозный процесс. Лечение: Консервативное: спазмалитики, баротерапия. Оперативное: в III стадии – ампутация. Ампутация проводится с учётом уровня поражения и без наложения жгута. После ампутации продолжают консервативное лечение – больному требуется особо заботливое отношение мед сестры. После выписки больного из стационара – диспансерное наблюдение, в котором медицинская сестра принимает самое активное участие.
Независимые вмешательства при облитерирующих заболеваниях артерий: 1. Прекратить курить. 2. Ношение просторной обуви. 3. Избегать потёртостей. 4. Соблюдать гигиенические правила доля ног. 5. Не переохлаждать конечности. 6. Рекомендации по питанию: Не злоупотреблять продуктами, содержащими холестерин (яичный желток, мозги, жиры животного происхождения, икра, почки, печень, сливочное масло). Лучше растительная пища, которая не содержит холестерин. Ограничение в пище поваренной соли и жидкости. Хорошо употреблять творог ежедневно.
3. Окклюзии сосудов: Облитерирующий атеросклероз. Чаще у мужчин, старше 40 лет. Изменение атеросклеротического характера носят генерализованный характер. Заканчиваются такие процессы некрозами – чистой гибелью тканей или органов в организме. Виды некрозов:
Сухая Влажная Развивается при постепенном прекращении При быстром закрытии просвета артериаль- Артериального кровоснабжения. ного сосуда и присоединении гнилостной инфекции(более тяжело протекает).
4. Травмы сосудов. Особенности: артерий сильное кровотечение вен Кровотечение + воздушная эмболия (особенности ранения вен шеи). Эмболия воздухом проявляется свистящим звуком при всасывании воздухом в кану, бледность кожных покровов. При ранении сосудов возникают травматические артериальные и артерио-венозные аневризмы.
Повреждение магистральных сосудов относится к тяжелым повреждениям из-за кровопотери. Подключичная артерия может быть повреждена костными отломками при переломах ключицы. Повреждение сосудов может быть вызвано пролежнем от давления на стенку сосуда и эрозивным его поражением при нагноении. Повреждение сосудов
открытые закрытые (без повреждения кожных покровов)
В зависимости от повреждения стенки сосуда различают типы повреждений: 1) ………………. и контузию сосуда – приводит к травматическому спазму артерии или к ее тромбозу (из-за повреждения интимы) 2) разрыв сосуда -полные -неполные (краевые) …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Местные признаки ранения сосуда – наружное кровотечение. Внутритканевые гематомы при закрытых кровотечениях. Пульсирующая гематома – внутритканевая гематома, сохраняет связь с просветом сосуда. Ослабление или отсутствие пульсации на периферических сосудах. Изменение окраски кожи. Снижение кожной t° - похолодание. Нарушение чувствительности к движению.
ЛЕКЦИЯ № 22 Синдром новообразования План лекции:
2. Классификация опухолей. 3. Факторы риска онкологических заболеваний.
Основы онкологии. Предметом онкологии являются истинные опухоли, так называемые новообразования, или бластомы (от греч. «blastoma», что означает «расти») в отличие от различного рода припухлостей, отека тканей. Онкология – onkos logos (Neo, Bl, Cr, SA). Опухоли – избыточное разрастание тканей. Основным, наиболее общим признаком истинных опухолей является их способность к безграничному размножению собственных клеток. Второй признак истинных опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, является атипичность их гистологического строения. Возникая из любой ткани, опухоль теряет специфику строения данной ткани. Клетки ее приобретают иные размеры, разнообразную уродливую форму и изменяют свою внутреннюю структуру с обилием фигур клеточного деления (митозами). Эти изменения характеризуются как «атипичные».
Классификация опухолей. Как известно, существуют две большие группы опухолей: доброкачественные и злокачественные. Первые характеризуются медленным увеличением размеров, растут как бы оттесняя, отодвигая окружающие ткани, но не прорастая в ткани. По своему строению они приближаются к строению органов и тканей организма, отличаясь от них способностью к избыточному, неограниченному росту. Следовательно для доброкачественной опухоли характерно:
Интоксикация отсутствует. Родинки - доброкачественные опухоли. Абсолютным показанием для удаления доброкачественной опухоли является:
У злокачественных опухолей на первый план выступает большая энергия роста, а так же инфильтрирующий или деструктивный его характер, когда опухолевая ткань прорастает и разрушает соседние органы и ткани. Для злокачественной опухоли характерны следующие признаки:
Злокачественные опухоли проявляют себя сначала синдромом малых признаков: апатия, вялость, отсутствие аппетита. Иногда они симулируют обострение хронических процессов – бронхитов, трахеитов; и иногда проявляют себя осложнениями.
Следует подчеркнуть, что четкой границы между доброкачественными и злокачественными новообразованиями не существует, они условны. Диагностике помогают анализы крови, эндоскопия, биопсия, гистологические, R - скопческие, R – графические, контрастные методы исследования, изотопическая диагностика, эхолокация, томография, компьютерная томография и диагностическая операция. Биопсия бывает пункционная и открытая.
Успех лечения зависит от ранней диагностики, и онкологической настороженности. Профилактика и диагностика рака осуществляется: а. путем ежегодных профилактических осмотров; б. ежегодных профилактических флюорографий; в. путем индивидуальных осмотров, обратившихся в лечебные учреждения по любому поводу.
В среднем ежегодно от рака умирает более 3 млн. человек. Среди причин смерти рак стоит на II-III месте, уступая травмам и сердечно-сосудистым заболеваниям.   ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
Гангрена
