|
|
Ая помощь в дореактивный период.2. Прекращение действие холода. 3. Согревание конечности в течение 1го часа. 4. Восстановление кровообращения – местными и общими методами. 5. Термоизолирующая повязка. 6. Горячий чай, сердечные средства, в/в спазмолитики подогретые до 37 0. 7. Перидуральная блокада. 8. Дезагрегантная терапия – гепарин. 9. Антикоагулянтная терапия – аспирин, гепарин. 10. Дезинтоксикация организм. 11. Общее ощелачивание – сода внутривенно.
Лечение отморожений в реактивный период: (общая комплексная терапия) 1. Согревание конечности, восстановление в ней кровообращения. 2. Местное лечение: При I – II ст. согревание начинают в общей или местной ванне, в которой температура воды поднимается с 20 до 40 градусов за 1час. Одновременно проводят массаж конечности от периферии к центру. Продолжают массаж до потепления и порозовения кожных покровов. Затем поражённые участки обтирают спиртом, закрывают сухой асептической повязкой, обёрнутой толстым слоем ваты. Конечности придают возвышенное положение. Проводят новокаиновые блокады по Вишневскому, физиотерапевтические процедуры: при Iст.УВЧ и УФО При IIст. Кожу обрабатывают спиртом, удаляют лопнувшие пузыри или подрезают их у основания. На кистях пузыри не срывают т.к. они имеют прочное покрытие из эпидермиса, что позволяет практически обходиться без повязки. При отморожении IIIст. – пузыри удаляют, накладывают асептические или мазевые повязки (с нейтральными мазями) или применяют открытый метод лечения. Если развивается нагноение, лечат по принципу лечения гнойных ран. После появления грануляций накладывают повязки с мазью Вишневского, антибиотиками, сульфаниламидами. Струп не рекомендуется удалять, он отторгнется самостоятельно. В случае обширных ран показана кожная пластика Лечении отморожения IVст. заключается в некротомии, рассечении омертвевших тканей и некрэктомии – удалении их. Операцию проводят без анестезии, как правило, на 7-мые сутки. Операцией выбора является ампутация, или вычленение в суставе, в пределах здоровых тканей. 3. Реанимация и интенсивная терапия. 4. Профилактика столбняка и гнойной инфекции. 5. Мероприятия по улучшению процессов регенерации – высококалорийное питание, переливание крови. 6. Мероприятия по улучшению сердечно-сосудистой деятельности (ЛФК, сердечные средства) 7. Средства, улучшающие работу паренхиматозных органов - 20 -40% глюкозы в/в. 8. Борьба с интоксикацией (оксигенотерапия). 9. Антикоагулянтная терапия – гепарин в/в, в/м. Независимые вмешательства у пациента при отморожении I – II ст. 1. Согреть пациента, напоить горячим чаем, кофе. 2. Поражённую конечность согреть в ванне с температурой воды от 18 градусов, повышая её в течение часа до 40 градусов. 3. Восстановить кровообращение путём массажа: разминание, растирание тёплой рукой до появления покалывания и чувства тепла в конечности Независимые вмешательства при отморожении III – IV ст. 1. Наложить термоизолирующую повязку на месте происшествия или тотчас как только пострадавший будет помещён в тепло. Слои термоизолирующей повязки: · сухая асептическая повязка · слой ваты · слой термоизолирующего материала (шерстяной шарф, шаль, шерсть и т.д.) 2. Ввести спазмолитики, назначенные врачом, в/в, в/м, в подогретом виде до 37 градусов. 3. Создать возвышеннее положение поражённой конечности.
Общее действие холода – замерзание, ознобление, общее охлаждение. Общее замерзание:Местное отморожение: Выражается в дремотном ознобление – особая форма местного поражения состоянии, заторможенности, кожи в результате длительного действия умеренно ареактивности, переходящим в, низкой температуры и сырости. Появляется глубокий сон. признаками – красные пигментные пятна, отёк, утолщение и сухость кожи, беспокоят зуд. жжение, боль. Общее действие холода поступает в результате общего длительного воздействия низкой температуры на организм. При этом наступает глубокие, необратимые изменения в жизненно-важных органах (мозг, печень, почки, лёгкие, сердце), что может привести к смерти. Смертельное охлаждение при температуре 00 через 30 минут, в лёгкой одежде на воздухе – через 10 -12часов. Немецкие учённые обобщили данные о холодовой травме, в работе «Проблемы естественного выживания организма». В течении общего охлаждения различают 3 степени. I. степень – адинамическая стадия, отмечается сонливость, заторможенность, вялость, усталость, озноб, бледная «гусиная» кож, брадикардия Ректальная температура =35-33градуса, температура тела = 34-35градусов. АД снижено, возможны отморожения I-IIст. II. степень – ступорозная стадия - адинамия, окоченение, озноб, угнетение сознания, кожа мраморная (гипостазы), выступают вены. Брадикардия до 40 в минуту. Брадипноэ 8 в минуту. Температура ректальная до 32 градусов, температура тела до 33градусов. АД ниже 70мм рт. III. степень – судорожная стадия – кома, судороги, выраженное окоченение, тризм, потеря сознания. Брадикардия менее 40 в минуту. Отсутствие PS на периферических сосудах, фибрилляция желудочков сердца, АД=0, не определяется, дыхание периодичное, температура ректальная = до 30градусов, температура тела = 30-31градусов. Наступает смерть. Температура измеряется в прямой кишке. Помощь при общем охлаждении. 1. Согреть в ванне с водой с температурой = 28 градусов, постепенно повышать до ректальной температуры более 35 градусов. Осуществляется в условиях реанимационного отделения. 2. Сердечно-легочная реанимация (кроме случая оледенения). 3. Стабилизация гемодинамических показателей – объём замещающие среды. 4. Ощелачивание крови. 5. Улучшение микроциркуляции = гепарин. 6. Противосудорожная терапия – реланиум, оксибутират натрия. 7. Оксигенотерапия. 8. Борьба с отёком и набуханием мозга. 9. Предупреждение отёка лёгких. ЛЕКЦИЯ № 17 Синдром воспаления
Хирургическая инфекция. План лекции: 1. Местная гнойная хирургическая инфекция. 2. Местные гнойные заболевания.
Местная гнойная хирургическая инфекция. Хирургическая инфекция – воспалительное заболевания, лечение которого проводится преимущественно хирургическим путём. Актуальность этой проблемы возрастает в связи с ростом числа больных гнойно – септическими заболеваниями, трудностями их профилактики и лечения. Классификация хирургической инфекции: I. По клиническому течению: 1. острая гнойная аэробная инфекция. Вызывается разными микробами. Это фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмона, гидрадениты, рожистое воспаление, лимфадениты, тромбофлебиты, маститы, остеомиелиты, плевриты, панариции, перитониты и др. 2. острая анаэробная инфекция. Вызывается анаэробами. Разные авторы называют по разному: газовая гангрена, анаэробная гангрена, госпитальная гангрена, антонов огонь, голубая рожа. 3. острая специфическая хирургическая инфекция: столбняк, сибириязвенный карбункул, бешенство, дифтерия ран. 4. гнилостная инфекция. 5. хроническая хирургическая инфекция: · хроническая гнойная неспецифическая аэробная – обычно развивается, из острых процессов вторично (остеомиелит). · хроническая специфическая – вызывается специфическими возбудителями (хирургический туберкулёз, сифилис, актиномикоз).
II. По возбудителю: · стафилококковая · стрептококковая · синегнойная · колибациллярная · протей и т.д.   ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...  Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|