Просим Вас внимательно прочесть каждый вопрос и отметить тот из ответов, который наиболее полно соответствует степени, в какой то или иное недомогание беспокоит Вас.
Если за этот период недомогание вообще не проявлялось, обведите кружком знак «0».
Если проявлялось, но лишь незначительно тяготило — обведите кружком цифру «1».
Если было средней тяжести — обведите кружком цифру «2».
Если очень тяготило — обведите кружком цифру «3».
Пожалуйста, отвечайте на вопросы по возможности быстрее.
| 1. Страх, постоянно появляющийся во время пребывания на балконах, мостах, на высоте и т. д.
| 0 1 2 3
|
| 2. Чувство печали, угнетенности
| 0 1 2 3
|
| 3. Сдавленность, чувство как бы кома в горле
| 0 1 2 3
|
| 4. Постоянное чувство беспричинной тревоги
| 0 1 2 3
|
| 5. Частые слезы
| 0 1 2 3
|
| 6. Чувство усталости, слабости после пробуждения утром, проходящее в течение дня
| 0 1 2 3
|
| 7. Неудовлетворенность сексуальной жизнью
| 0 1 2 3
|
| 8. Чувство, будто знакомые предметы стали странными и чужими
| 0 1 2 3
|
| 9. Рвота в ситуациях нервного напряжения
| 0 1 2 3
|
| 10. Плохое самочувствие в местах скопления людей
| 0 1 2 3
|
| 11. Кожный зуд, быстро появляющаяся и исчезающая сыпь
| 0 1 2 3
|
| 12. Многократная, затрудняющая жизнь проверка, все ли правильно сделано (закрыта ли дверь, выключен ли газ и т. д.)
| 0 1 2 3
|
| 13. Судороги в мышцах, появляющиеся при выполнении только определенных действий (например, судороги в пальцах при письме, игре на музыкальных инструментах и т. д.)
| 0 1 2 3
|
| 14. Головокружение
| 0 1 2 3
|
| 15. Недостаток самостоятельности
| 0 1 2 3
|
| 16. Чувство мучительного внутреннего напряжения
| 0 1 2 3
|
| 17. Обнаружение у себя признаков различных серьезных заболеваний
| 0 1 2 3
|
| 18. Навязчиво появляющиеся, мешающие упорные мысли, слова, представления
| 0 1 2 3
|
| 19. Страшные сны, ночные кошмары
| 0 1 2 3
|
| 20. Учащенное, сильное сердцебиение, не вызванное физическим усилием
| 0 1 2 3
|
| 21. Страх или другие неприятные переживания, постоянно возникающие, когда вокруг нет людей (например, в пустой квартире)
| 0 1 2 3
|
| 22. Сильное чувство вины, самообвинение
| 0 1 2 3
|
| 23. Потеря чувствительности кожи в какой-либо части тела
| 0 1 2 3
|
| 24. Парализующий необъяснимый страх, делающий невозможным какое-либо действие
| 0 1 2 3
|
| 25. Глубокое, интенсивное переживание неприятных событий
| 0 1 2 3
|
| 26. Ухудшение памяти
| 0 1 2 3
|
| 27. Трудности в сексуальной жизни (например, отсутствие эрекции, преждевременная эякуляция у мужчин; спазмы мышц у женщин и др.)
| 0 1 2 3
|
| 28. Чувство, будто мир, окружение как бы скрыто туманом
| 0 1 2 3
|
| 29. Головная боль, мешающая что-либо делать
| 0 1 2 3
|
| 30. Мучительное чувство одиночества
| 0 1 2 3
|
| 31. Вздутие живота, непроизвольное выделение газов
| 0 1 2 3
|
| 32. Многократное повторение одних и тех же ненужных или бессмысленных действий
| 0 1 2 3
|
| 33. Заикание
| 0 1 2 3
|
| 34. Ощущение прилива крови к голове
| 0 1 2 3
|
| 35. Затрудняющая жизнь неуверенность в себе
| 0 1 2 3
|
| 36. Рассеянность, мешающая деятельности
| 0 1 2 3
|
| 37. Отнимающие много времени действия и процедуры (ритуалы), целью которых является избежать болезни
| 0 1 2 3
|
| 38. Постоянная борьба с навязчиво возвращающимися мыслями о желании нанести кому-либо вред, оскорбление и т. д.
| 0 1 2 3
|
| 39. Трудности засыпания
| 0 1 2 3
|
| 40. Боли в сердце
| 0 1 2 3
|
| 41. Страх, постоянно возникающий при нахождении в движущемся транспорте
| 0 1 2 3
|
| 42. Потеря веры в свои силы
| 0 1 2 3
|
| 43. Кратковременная обездвиженность, невозможность двигать руками или ногами
| 0 1 2 3
|
| 44. Приступы панического ужаса
| 0 1 2 3
|
| 45. Подверженность сильным, глубоким переживаниям
| 0 1 2 3
|
| 46. Чувство, будто мышление значительно затруднено и менее ясно, чем обычно
| 0 1 2 3
|
| 47. Нежелание вступать в сексуальные контакты с лицами противоположного пола
| 0 1 2 3
|
| 48. Чувство, будто окружающий мир нереален
| 0 1 2 3
|
| 49. Сухость во рту
| 0 1 2 3
|
| 50. Избегание людей, даже близких знакомых
| 0 1 2 3
|
| 51. Обмороки
| 0 1 2 3
|
| 52. Не поддающаяся контролю внутренняя необходимость выполнения ненужных движений (например, многократного ненужного мытья рук, прикосновения к чему-либо...)
| 0 1 2 3
|
| 53. Резкие, непроизвольные движения (тики)
| 0 1 2 3
|
| 54. Отсутствие аппетита
| 0 1 2 3
|
| 55. Беспомощность, жизненная «неумелость»
| 0 1 2 3
|
| 56. Нервность, хаотичность в движениях, снижающая эффективность действий
| 0 1 2 3
|
| 57. Постоянная концентрация внимания на телесных функциях (например, на работе сердца, пульсе, пищеварении и т. д.)
| 0 1 2 3
|
| 58. Возникающие против воли навязчивые мысли непристойного или кощунственного содержания
| 0 1 2 3
|
| 59. Приступы голода (например, необходимость еды ночью)
| 0 1 2 3
|
| 60. Чувство тепла и (или) холода без видимой причины
| 0 1 2 3
|
| 61. Страх, появляющийся всегда во время нахождения на открытом пространстве, например, на большой площади
| 0 1 2 3
|
| 62. Желание покончить с собой
| 0 1 2 3
|
| 63. Периодические нарушения зрения и слуха
| 0 1 2 3
|
| 64. Беспокойство
| 0 1 2 3
|
| 66. Невозможность сдерживать свои чувства, невзирая на последствия
| 0 1 2 3
|
| 66. Трудности в концентрации, сосредоточении внимания
| 0 1 2 3
|
| 67. Значительное ослабление или утрата полового влечения
| 0 1 2 3
|
| 68. Чувство чуждости собственного тела
| 0 1 2 3
|
| 69. Понос
| 0 1 2 3
|
| 70. Чувство стыда и скованности в присутствии лиц противоположного пола
| 0 1 2 3
|
| 71. Страх и (или) другие неприятные переживания, появляющиеся только во время пребывания в закрытых помещениях
| 0 1 2 3
|
| 72. Замедленность движений и мыслей, апатия
| 0 1 2 3
|
| 73. Невозможность издать звуки, немота, внезапно появляющаяся и исчезающая
| 0 1 2 3
|
| 74. Запоры
| 0 1 2 3
|
| 75. Чувство, будто Вы хуже других людей
| 0 1 2 3
|
| 76. Ломка, битье, уничтожение предметов от злости или при нервном возбуждении
| 0 1 2 3
|
| 77. Опасение за свое здоровье (страх заболеть каким-либо серьезным заболеванием)
| 0 1 2 3
|
| 78. Упорное, навязчивое, ненужное пересчитывание, например, прохожих, фонарей, автомашин
| 0 1 2 3
|
| 79. Частое пробуждение ночью
| 0 1 2 3
|
| 80. Покраснение лица, шеи, груди
| 0 1 2 3
|
| 81. Чувство страха, возникающее при нахождении в толпе
| 0 1 2 3
|
| 82. Пессимизм, предчувствие неудач и провалов в будущем
| 0 1 2 3
|
| 83. Недомогания, возникающие в трудных и неприятных ситуациях
| 0 1 2 3
|
| 84. Необоснованное чувство опасности, угрозы
| 0 1 2 3
|
| 85. Неожиданное бурное переживание радости, счастья, экстаза
| 0 1 2 3
|
| 86. Постоянное чувство усталости
| 0 1 2 3
|
| 87. Неприятные переживания, связанные с онанизмом
| 0 1 2 3
|
| 88. Чувство, будто Вы живете как во сне
| 0 1 2 3
|
| 89. Дрожь в мышцах рук, ног или всего тела
| 0 1 2 3
|
| 90. Чувство, что Вы легко поддаетесь влиянию других людей
| 0 1 2 3
|
| 91. Аллергические недомогания («сенная» лихорадка, быстро возникающие и проходящие отеки и др.)
| 0 1 2 3
|
| 92. Внутренняя необходимость выполнять какие-либо действия очень медленно и педантично
| 0 1 2 3
|
| 93. Судороги мышц в различных частях тела
| 0 1 2 3
|
| 94. Скопление чрезмерного количества слюны во рту
| 0 1 2 3
|
| 95. Погружение в грезы наяву
| 0 1 2 3
|
| 96. Не поддающиеся управлению взрывы злости и гнева
| 0 1 2 3
|
| 97. Чувство, что Вы больны какой-то тяжелой, угрожающей Вашей жизни болезнью
| 0 1 2 3
|
| 98. Чрезмерная жажда
| 0 1 2 3
|
| 99. Бессонница
| 0 1 2 3
|
| 100. Сильное чувство холода и (или) тепла, возникающее без видимой причины
| 0 1 2 3
|
| 101. Сильный страх предметов, животных или мест, бояться которых нет причины
| 0 1 2 3
|
| 102. Нехватка силы или энергии в какой-либо деятельности
| 0 1 2 3
|
| 103. Затруднение дыхания (например, чувство недостатка воздуха или одышка, появляющиеся внезапно и быстро проходящие)
| 0 1 2 3
|
| 104. Чувство тревоги, беспокойства перед какими-то событиями, встречами и т. д.
| 0 1 2 3
|
| 105. Чувство, что Вас недооценивают
| 0 1 2 3
|
| 106. Снижение быстроты мышления, потеря сообразительности
| 0 1 2 3
|
| 107. Боли или другие неприятные ощущения в половых органах
| 0 1 2 3
|
| 108. Впечатление, что Вы уже однажды видели то, что на самом деле видите сейчас впервые
| 0 1 2 3
|
| 109. Неприятные ощущения или боль, возникающие под влиянием шума, яркого света или легких прикасаний и др.
| 0 1 2 3
|
| 110. Чувство, что люди относятся к Вам враждебно
| 0 1 2 3
|
| 111. Непроизвольное мочеиспускание (например, во время сна)
| 0 1 2 3
|
| 112. Злоупотребление алкоголем
| 0 1 2 3
|
| 113. Непроизвольное дрожание век, лица, головы или других частей тела
| 0 1 2 3
|
| 114. Неприятное потение в моменты волнения
| 0 1 2 3
|
| 115. Чувство, что Вы подчиняетесь (покоряетесь) другим людям
| 0 1 2 3
|
| 116. Постоянное чувство злости, гнева
| 0 1 2 3
|
| 117. Неопределенные, блуждающие боли
| 0 1 2 3
|
| 118. Чувство протеста (бунта)
| 0 1 2 3
|
| 119. Чувство сонливости в течение дня, которое трудно преодолеть и которое вынуждает засыпать хотя бы на какие-то моменты, независимо от обстоятельств
| 0 1 2 3
|
| 120. Чувство прилива крови к голове
| 0 1 2 3
|
| 121. Тревога за близких людей, которым в действительности ничто не угрожает
| 0 1 2 3
|
| 122. Чувство, что Вы хуже, чем другие люди
| 0 1 2 3
|
| 123. Нарушение равновесия
| 0 1 2 3
|
| 124. Страх, что с Вами что-то произойдет, или Вы сами сделаете себе что-либо ужасное (например, выброситесь из окна, или произойдет какая-то катастрофа и т. п.)
| 0 1 2 3
|
| 125. Чувство, что окружающие не интересуются Вами и Вашими делами
| 0 1 2 3
|
| 126. Наплыв мыслей
| 0 1 2 3
|
| 127. Нарушение месячных (у женщин)
| 0 1 2 3
|
| 128. Чувство бесцветности (бледности), малой интенсивности переживаний
| 0 1 2 3
|
| 129. Чувство мышечного напряжения
| 0 1 2 3
|
| 130. Потребность в одиночестве
| 0 1 2 3
|
| 131. Жжение в пищеводе, изжога
| 0 1 2 3
|
| 132. Учащенное мочеиспускание
| 0 1 2 3
|
| 133. Судорога, вынуждающая постоянно вертеть головой
| 0 1 2 3
|
| 134. Мышечные боли (например, боли в пояснице, грудной клетке и т. п.)
| 0 1 2 3
|
| 135. Шум в ушах
| 0 1 2 3
|
| 136. Тошнота, предобморочное состояние
| 0 1 2 3
|
| 137. Снижение половой потенции
| 0 1 2 3
|
| 138. Впечатление, что уже был в каком-то месте или ситуации, в которой на самим деле сейчас находишься впервые
| 0 1 2 3
|
