|
|
Изменения длины нижней челюсти, мм
Цит. по: Riolo ML et al: An atlas of craniofacial growth, Ann Arbor, Mich., 1974, University of Michigan, Center for Human Growth and Development.
Рис. 4-9. Контурные изображения цефалометрического роста у двух пациентов в ходе ортодонтической коррекции аномалии прикуса класса II средней тяжести (сопоставлено с триадой клиновидной и решетчатой костей основания черепа). А — изменения, произошедшие в промежуток времени между 11 годами 10 мес. и 14 годами 11 мес. У этого пациента около 7 мм нижнечелюстного роста выразилось только в переднем перемещении подбородка, а область височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) осталась в том же переднезаднем положении относительно основания черепа. В — изменения в промежуток времени между 11 годами 8 мес. и 15 годами. У этого пациента также наблюдалось около 7 мм нижнечелюстного роста, но сустав перемещался вниз и назад относительно основания черепа, так что рост в основном не был выражен как переднее перемещение подбородка. (Изображения предоставлены Dr. V.Kokich.)
Важным источником разнообразия переднего роста подбородка является степень роста суставной ямки. Если область височной кости, к которой прикреплена нижняя челюсть, перемещается вперед относительно основания черепа в процессе роста, то нижняя челюсть будет перенесена вперед тем же образом, что и верхняя челюсть в ходе роста основания черепа. Однако это встречается довольно редко. Чаще точка присоединения перемещается вертикально вниз или кзади, склоняясь скорее к уменьшению, чем к увеличению передней проекции подбородка6. Например, у обоих пациентов, изображенных на рисунке 4-9, наблюдалось увеличение длины нижней челюсти приблизительно на 7 мм в ходе ортодонтического лечения во время полового созревания. У одного из пациентов височно-нижнечелюстной сустав (TM) не перемещался в ходе роста, и подбородок был продвинут вперед на 7 мм. У другого пациента сустав TM перемещался кзади, вызывая лишь небольшое переднее продвижение
Рис. 4-10. Средние изменения ширины между нижними клыками и молярами у обоих полов в ходе развития. Ширина между молярами показана красной линией, а между клыками — черной. (Цит. по: Moyers RE et al: Standards of human occlusal development, Ann Arbor, Mich., 1976, University of Michigan Center for Human Growth and Development.)
Рис. 4-11. Кривые смещения передних и задних имплантатов верхней челюсти относительно основания черепа в ходе роста и их перпендикуляры у обследованных девочек в Дании. Обратите внимание, что задний имплантат смещается книзу и кпереди более активно, чем передний, и рост продолжается до позднего подросткового возраста. (Графики предоставлены Dr. B.Solow.)
Рост в длину обеих челюстей продолжается в течение всего периода полового созревания. У девочек верхняя челюсть до 14—15 лет (если быть более точным, то спустя 2—3 года после первой менструации) растет преимущественно книзу и кпереди, после чего начинает расти строго вперед (рис. 4-11)8. Вертикальный рост челюстей и лица у лиц обоих полов продолжается дольше, чем рост в длину. Увеличение лицевой высоты и сопутствующее прорезывание зубов продолжается в течение всей жизни, однако снижения их интенсивности до взрослого уровня (который удивительно высок для вертикального роста (см. следующий раздел)) часто не происходит до 20 лет у мальчиков (на несколько лет раньше у девочек).   Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
Одной из черт нижнечелюстного роста является выдвижение подбородка. Одно время считалось, что это происходит прежде всего посредством добавления кости на подбородке, однако это не верно. Хотя небольшое количество кости действительно добавляется, изменение контура самого подбородка происходит благодаря области сразу над ним, между подбородком и основанием альвеолярного отростка, которое является областью резорбции. Выступание подбородка происходит в результате комбинации его переноса вперед в рамках общего роста нижней челюсти и резорбции над подбородком, которая изменяет контуров костей.
подбородка, несмотря на увеличение длины нижней челюсти.
Рост в ширину, длину и высоту. Как на нижней, так и на верхней челюстях для трех плоскостей пространства существует определенная последовательность в «завершении» роста (т.е. снижение скорости, характерное для нормальных взрослых организмов). Сначала завершается рост в ширину, затем в длину и, наконец, в высоту. Рост в ширину обеих челюстей, включая ширину зубных дуг, имеет тенденцию завершаться перед всплеском подросткового роста и практически не ощущает на себе влияния подростковых изменений в развитии. Межклыковая ширина не увеличивается интенсивно после 12-летнего возраста (рис. 4-10)7. Однако существует частичное исключение из этого правила. В ходе роста челюстей в длину кзади они также растут и в ширину. Для верхней челюсти это касается прежде всего ширины между вторыми молярами и если они прорезываются, то и между третьими молярами в бугристой области. Что касается нижней челюсти, то наблюдается небольшое увеличение межмолярной и межмыщелковой ширины вплоть до окончания роста в длину. Ширина нижней челюсти в передней части стабилизируется раньше.