Собрать набор инструментов для лапароцентеза.

Показания: асцит диагностика при закрытой травме живота.

Оснащение:- стерильный лоток

- скальпель,

-иглодержатель кожная игла режущая,

-шелк №4 или №6,

-троакар или толстая пункционная игла с мандреном,

-дренажная трубка,

-ножницы,

-зажимы,

-пинцеты,

-шприц с инъекционной иглой,

-раствор новокаина 0,5% до 50 мл,

-спирт этиловый 70⁰,

-стерильный перевязочный материал,

- 1% йодонат,

-лейкопластырь,

-резиновые перчатки,

-емкость для сбора жидкости (таз)

Задача №3

В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника. Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча — резанная рана - 2,5-3 см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки -множественные резанные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику временной остановки артериального кровотечения, применительно к дан­ному случаю, 2-3 способами (на фантоме).

Эталон ответа.

Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.

Диагноз поставлен на основании:

а) данных анамнеза, наличие травмы и жалоб на боль, слабость, головокружение;

б) данных объективного исследования: бледность, нарушение целостности кожных покровов правого плеча с сильным, пульсирующим кровотечением.

Алгоритм оказания неотложной помощи

а) для остановки кровотечения, вначале произвести пальцевое прижатие плечевой артерии у внутреннего края двухглавой мышцы к плечевой кости, затем наложить выше раны жгут, (под жгут предварительно подложить салфетку); вначале 2 тура с максимальным нажатием жгута, последующие с минимальным нажатием на конечность, под жгут кладут записку с указанием времени наложения;

б) Обезболивание: для купирования боли ввести 1 -2 мл 50% р-ра анальгина в/м;

в) Обработать кожу вокруг раны и переднюю поверхность грудной клетки, для профилактики инфекции, наложить асептическую повязку на рану плеча;

г) произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки с целью уменьшения боли;

д) при явлениях шока – провести противошоковую терапию.

е) при необходимости: симптоматическая терапия

ж) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ, для проведения окончательной остановки артериального кровотечения, ПХО раны, профилактики столбняка.

з) госпитализация пациента пешком или на носилках в положении лежа на спине, в зависимости от состояния в УХМАО «ОБТЦ» в сопровождении фельдшера или врача.
Все манипуляции выполняются в перчатках.

Пальцевое прижатие плечевой артерии.

Показания: применяется для временной остановки наружного артериального кровотечения.

Последовательность выполнения:

1. Пальцевое прижатие артерии проводят в определенных анатомических точках, где артерии близко лежат к костям, к которым их можно прижать.

2. При ранениях конечности сосуды прижимают выше раны.

3. Плечевая артерия прижимается к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча, у края двуглавой мышцы.

4. Затем накладывается жгут.

Алгоритм наложения кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд

Показания: временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:

· 2 острых крючка

· Кровоостанавливающие зажимы

· Перевязочный материал

· Резиновые перчатки

· Бинт

· Емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность выполнения:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Приготовить стерильный лоток, 2 острых крючка, кровоостанавливающие зажимы.

3. Раздвинуть края раны крючками.

4. Отыскать оба конца кровоточащей артерии.

5. Захватить концы артерии стерильными кровоостанавливающими зажимами.

6. Наложить асептическую повязку на рану с наложенными кровоостанавливающими зажимами.

7. Транспортировать пациента в хирургический стационар на носилках.

8. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Задача №4

Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голе­ней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузы­рями небольшие участки гиперемированной кожи.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Расскажите о методах определения площади ожоговой поверхности и причинах развития ожоговой болезни.

3.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

4.Составьте лечебную программу в условиях хирургического стационара.

5.Продемонстрируйте технику наложения бинтовой повязки на стопу.

Эталон ответа

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: