Органічні зміни особистості й невротичні розлади

Такі психічні розлади згруповані разом на підставі того, що ма­ють спільну чітку етіологію, яка полягає в захворюваннях мозку чи травмах та інших ушкодженнях, що спричинюють церебральну дис­функцію. Ця дисфункція може бути первинною як при деяких захво­рюваннях, травмах та інсультах, що уражають безпосередньо мозок, і вторинною як при системних захворюваннях і розладах, які уража­ють мозок тільки як один з багатьох органів чи систем організму. До розглядуваної групи входить також органічна патологія, що харак­теризується змінами особистості та психічними розладами, які спостері­гаються на невротичному рівні й не відповідають критеріям хронічно­го психічного захворювання, слабоумства та тимчасового психічного розладу.

Тривожний розлад органічної природи характеризується основни­ми ознаками генералізованого тривожного розладу, панічного роз­ладу чи їх комбінації, що виникають як наслідок органічного уражен­ня головного мозку.

Органічний емоційно лабільний (астенічний) розлад характеризу­ється вираженою і постійною емоційною нестриманістю чи лабільні­стю, стомлюваністю та різноманітними неприємними фізичними від­чуттями (наприклад, запамороченнями) і болями.

Легкий когнітивний розлад може передувати, супроводжувати чи наставати після інфекційних та органічних розладів як церебральних, так і системних (включаючи СНІД). Основна ознака — зниження ког-нітивної продуктивності (порушення пам'яті, утруднення в навчанні та зосередженні уваги).

Органічний розлад особистості характеризується значними зміна­ми звичного способу поведінки. При цьому розладі особливо страж­дає вираження емоцій, потреб і потягів. Для достовірного діагнозу потрібно щонайменше дві з таких ознак: значно знижена здатність до цілеспрямованої діяльності, що потребує тривалого часу для досяг­нення успіху; змінена емоційна поведінка, що характеризується емо­ційною лабільністю, поверхневими, невиправданими веселощами (ейфо­рія, неадекватна жартівливість), які легко змінюються на дратівливість, короткочасні напади злості, агресії, а в окремих випадках найяскра­вішою рисою може бути апатія; реалізація потреб і потягів може ви­никнути без урахування наслідків чи соціальних умовностей (хворий

може чинити антисоціальні акти, наприклад злодійство, виявляти не­адекватні сексуальні домагання, ненажерливість чи не дотримуватися правил особистої гігієни); когнітивні порушення у формі підозрілості, параноїдних думок чи надмірна заклопотаність однією, абстрактною темою (наприклад, релігією, "що є правильним, а що неправильним"); виражені зміни в темпі мовної продукції, з ознаками випадкових асо­ціацій або розширене включення в тематику побічних асоціацій, в'язкість, пасивність; змінена сексуальна поведінка (гіпосексуальність чи зміна сексуальної переваги).

Постенцефалітичний синдром характеризується змінами психіки, що залишилися після видужання від вірусного чи бактеріального ен­цефаліту. До таких розладів належать загальне нездужання, апатія чи дратівливість, зниження когнітивного функціонування (утруднення в навчанні), порушення сну й апетиту, зміни в сексуальній сфері та со­ціальних судженнях. Іноді можуть виявлятися різні неврологічні дис­функції, зокрема паралічі, глухота, афазія, конструктивна апраксія, акалькулія.

Посткомоційний (травматичний) синдром виникає внаслідок трав­ми голови (важкої, що спричинює втрату свідомості) і має таки симп­томи, як головний біль, запаморочення, стомлюваність, дратівливість, утруднення в зосередженні й виконанні розумових завдань, порушен­ня пам'яті, безсоння, зниження толерантності до стресу, емоційних навантажень чи алкоголю. Ці симптоми можуть супроводжуватися депресією чи тривогою через втрату почуття власної гідності й пос­тійного страху щодо можливості ушкодження мозку. Такі почуття підсилюють основні симптоми, у результаті чого з'являється зачаро­ване коло. Окремі хворі стають іпохондричними, націленими на ви­явлення у них якогось діагнозу і лікування від неіснуючих захворю­вань.

Афективні розлади настрою

Розлади, що входять до цієї групи, мають хронічний характер, але психопатологічні епізоди досить не глибокі, щоб можна було визна­чити їх як гіпоманію чи навіть легку депресію. Оскільки такі розлади тривають роками, а іноді протягом усього життя хворого, вони запо­діюють занепокоєння і можуть призвести до порушення продуктив­ності діяльності. До цих розладів належать циклотимія, гіпоманія, дистимія та рекурентний депресивний розлад.

Циклотимія — це стан хронічної нестабільності настрою з числен­ними епізодами легкої депресії та легкого піднесення настрою. Ця не­стабільність розвивається в молодому віці й набирає хронічного пере­бігу, хоча часом настрій може бути нормальним і стабільним упродовж багатьох місяців. Зміни настрою сприймаються людиною як такі, що не пов'язані з життєвими подіями. Поставити діагноз важко, якщо пацієнт не спостерігався психіатрами чи немає опису його поведінки в минулому. Оскільки зміни настрою відносно легкі, а періоди підне­сеності не викликають неприємностей, циклотимія рідко виявляється лікарями-психіатрами. Основною ознакою під час встановлення діаг­нозу є постійна, хронічна нестабільність настрою з численними пері­одами легкої депресії та легкої піднесеності. Циклотимія може тривати упродовж усього дорослого життя або розвинутись у важчий розлад настрою, відповідаючи опису біполярного афективного розладу.

Гіпоманія — це легкий ступінь манії, коли зміни настрою і поведін­ки надто тривалі й виражені, щоб можна було включити цей стан у циклотимію, але без маячення чи галюцинацій. Спостерігаються по­стійне легке піднесення настрою, підвищена енергійність і активність, почуття безпечності, фізичної і психічної продуктивності. Часто ви­являються підвищена соціабельність, багатомовність, надмірна фа­мільярність, підвищена сексуальна активність, знижена потреба у сні. Однак це не спричинює глибоких порушень у роботі хворих чи їх со­ціального відторгнення. Зосередженість і увага можуть бути розлад­нані, знижуючи в такий спосіб можливість працювати та відпочивати.

Дистимія — це хронічний депресивний настрій. Баланс між окре­мими епізодами легкої депресії і періодами нормального стану доволі варіабельні. У цих людей спостерігаються періоди (дні чи тижні), які вони самі розцінюють як добрі. Проте тривалі періоди (часто місяці) вони відчувають утому, знижений настрій. Усе стає важким і ніщо не справляє їм приємності. Хворі на дистимію схильні до гнітючих ду­мок, скаржаться на поганий сон, відчуття дискомфорту, проте зага­лом виконують основні вимоги повсякденного життя. До цієї групи входять хронічна тривожна депресія, депресивний невроз, депресив­ний розлад особистості.

Рекурентний депресивний розлад характеризується повторними епі­зодами депресій легкого чи помірного ступеня, що провокуються стре­совою ситуацією. До цієї групи належать депресивні реакції, психо­генна реактивна депресія невротичного рівня, сезонний депресивний розлад.

Судово-психіатрична оцінка хронічних афективних розладів на­строю часто ускладнюється, оскільки судово-психіатричним експертам доводиться визначати ступінь наявних у хворого афективних (емо­ційних) розладів, під час яких хворі можуть укладати протизаконні угоди, робити розтрати, порушувати трудову дисципліну. У таких випадках потрібен ретельний аналіз об'єктивних даних про стан під-експертних при вчиненні правопорушення та про особливості пере­бігу захворювання загалом. Вирішення питання про осудність у цьому разі залежить від глибини розладів психічного стану, що спостеріга­лись у хворого на різних циклотимічних фазах. Особи, які вчинили протиправні дії в гіпоманіакальному стані, на різних циклотимічних фазах і при дистимії часто визнаються осудними.

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: