|
Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам.
Общий анализ мочи:
Цвет – соломенно-желтый или желтый.
Прозрачность- полная.
Реакция – кислая.
Белок- до 0,033%.
Глюкоза- нет.
Микроскопия осадка
желчные пигменты нет
эритроциты 0-1 в поле зрения
лейкоциты 0 -4 в поле зрения
соли, слизь – нет
Анализ мочи по Нечипоренко:
Лейкоциты – 2,0x10 /л или 2000/мл.
Эритроциты до 1,0x 10 / или до 1000/ мл.
Анализ мочи на стерильность
микробное число (МЧ) до 100 000 МТ.
Анализ мочи по Зимницкому
| Выделительная функция
| Концентрационная функция
| | Диурез 600+100 (n-1)
Соотношение ДД: НД=2 или 3:1
| Изменение плотности мочи в течение суток
Должно быть менее 7
| | Заключение:
Выделительная функция
| Концентрационная функция
| |
|
|
Примечание: ДД – дневной диурез (с 6 до 18 часов).
НД – ночной диурез (с 18 до 6 часов).
Туалет слизистой полости рта.
Цель:
- воздействие на возбудителя;
- рассасывание воспалительного процесса.
Показания:
- стоматиты;
- молочница.
Оснащение:
- перчатки;
- резиновый баллон;
- стерильные марлевые салфетки, ватные шарики, палочки;
- лекарственные препараты (раствор перманганата калия, раствор фурациллина, раствор соды 2%, отвар ромашки, шалфея и др.);
- почкообразный лоток;
- шпатель;
- мензурка;
- клеенчатый фартук, пеленка.
| Подготовка к процедуре
| | Объяснить матери и ребенку ход и цель процедуры.
Подготовить необходимое оснащение. Налить лекарственный раствор в мензурку.
Накрыть грудь ребенка пеленкой или фартуком.
Вымыть руки, надеть перчатки.
| Формирование мотивации к сотрудничеству. Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Защита одежды от загрязнения и промокания.
Инфекционная безопасность.
| | Выполнение процедуры
| | Подставить почкообразный лоток к сидящему ребенку.
Примечание: ребенку младшего возраста можно проводить процедуру в положении на боку, предварительно запеленав его с руками.
Набрать раствор в резиновый баллон и оросить лекарственным средством слизистую оболочку ротовой полости, протереть кожу вокруг ватным шариком.
Примечание: ребенку грудного возраста обработку слизистой рта можно проводить стерильной марлевой салфеткой, смоченной в растворе и намотанной на указательный палец медсестры.
При наличии язвочек и афт провести обработку элементов ватной палочкой с лекарственным веществом, открыв рот с помощью шпателя (при этом помощник удерживает голову и руки ребенка.).
| Для защиты одежды и сбора отработанного материала.
Обеспечение воздействия лекарственного вещества на пораженную слизистую.
С лечебной целью.
| | Завершение процедуры
| | Передать ребенка маме.
Убрать использованный материал в дезраствор.
Снять перчатки, вымыть руки.
| Для инфекционной безопасности.
|
Лечебная ванна
(для грудного ребенка).
Показания:
- рахит;
- аномалии конституции.
Оснащение:
- ванночка для купания;
- пеленка для ванны;
- лечебное средство;
- водный термометр;
- махровая (фланелевая) рукавичка;
- махровое полотенце;
- чистый набор для пеленания (одежда), расположенные на пеленальном столике;
- дезраствор, ветошь.
Примечание:
- При аномалиях конституции приготовить для ванны отвар трав (ромашка, череда и др. 1 ст.л. травы на 200 г кипятка), крахмал, пшеничные отруби;
- При рахите возбудимым детям проводят хвойные ванны (1 ч.л. хвойного экстракта на 10 л воды), вялым – соленые ванны (1 ст.л. морской соли на 10 л воды).
Обязательные условия:
- не купать сразу после кормления;
- при купании обеспечить температуру в комнате 22-24.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
| Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
| | Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение четкости выполнения процедуры.
| | Поставить ванночку в устойчивое положение.
| Обеспечение безопасности выполнения процедуры.
| | Обработать внутреннюю
поверхность ванночки
дезраствором.
Вымыть ванночку щеткой и
сполоснуть кипятком.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | Протереть пеленальный столик дезраствором и приготовить на нем
пеленки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенкиванночки).
| Создание комфортных условий.
| | Положить в ванну водный термометр. Наполнить ванну водой на 1/2/ или 1/3, температура воды 36-37°.
Примечание:
- при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду;
- добавить в воду лечебное средство.
Раздеть ребенка, при необходимости подмыть проточной водой.
| Профилактика ожогов у ребенка. Обеспечение безопасности ребенка.
Исключение образования водяного пара в большом количестве.
| | Выполнение процедуры
| | Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем - верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до уровня сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. Освободить правую руку, продолжая левой, поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка.
| Обеспечение безопасности ребенка.
Наиболее удобная фиксация ребенка.
Обеспечивается максимальное расслабление мышц. Предупреждение попадания воды в уши.
| | Свободной рукой мыть в следующей последовательности: голова - шея - туловище - конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы, межъягодичную область.
| Лечебное, общее или местное воздействие на пораженную кожу.
Предупреждения переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности.
| | Приподнять ребенка над водой и перевернуть ребенка вниз лицом. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный стол. Осушить кожные покровы промокательными движениями.
| Уменьшение вероятности попадания
воды в глаза и уши.
Предупреждение появлений раздражения кожных покровов.
| | Заключительный этап
| | Одеть ребенка и уложить в кроватку Использованные пеленки,
«рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку прокипятить).
Слить воду из ванны. Обработать внутреннюю
поверхность ванны и рабочую
поверхность пеленального стола
дезраствором.
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Оральная регидратация.
Цель:
- ликвидация эксикоза и профилактика его повторного развития.
Оснащение:
- навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, цитроглюкосолан, глюкосолан);
- 1 (0,5) л кипяченой воды;
- мерный стакан;
- чашка и чайная ложка;
- бумага и ручка для фиксации потерь жидкости.
Обязательное условие:
- проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1 – 2 степени;
- оральная регидратация проводится в 2 этапа:
1 этап – первичная регидратация. Ее цель – восполнение имеющегося дефицита жидкости у ребенка.
2 этап – поддерживающая регидратация. Ее цель – предотвращение повторного развития эксикоза.
| Этапы
| Мотивация
| | Подготовка к процедуре
| | - объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие;
- приготовить необходимое оснащение;
- обучить мать (ребенка) проведению учета и фиксации продолжающихся потерь жидкости;
- рассчитать объем жидкости, необходимый для проведения первичной регидратации;
- определить нужное количество навесок сухого препарата;
-растворить навески в холодной кипяченой воде, отмерить мерным стаканом рассчитанное количество, перелить в подготовленную емкость и передать маме для выпаивания.
| Обеспечивается право на информацию, участие в процедуре.
Для четкого выполнения процедуры.
Необходимое условие для проведения второго этапа регидратации.
При 1 степени эксикоза доза вводимого раствора составляет 50 мл/кг массы, при 2 степени - 90 мл/кг массы.
1 пакетик сухого препарата регидрона растворяется в 1 литре воды (или 0,5 л, другие препараты – см на упаковке).
Достижение эффективности процедуры.
| | Выполнение процедуры
| | - выпаивать раствор чайными ложками через каждые 5 – 10 минут в течение 4 (6) часов в зависимости от степени эксикоза и проводить учет продолжающихся потерь жидкости;
- через 4 (6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых и т.д.);
- возможны 3 варианта состояния
a) Эксикоз нарастает - перейти на в/в введение жидкости;
b) Эксикоз уменьшился, но сохраняется – повторить первый этап;
c) Эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию.
Поддерживающая регидратация - это энтеральное введение такого количество раствора, которое было потеряно ребенком за предыдущие 4 (6) часов (см. лист фиксации потерь) и продолжать фиксировать потери жидкости.
| При 1 степени обезвоживания длительность первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов.
Оценка эффективности проведенного 1 – го этапа оральной регидратации.
Нарастание эксикоза свидетельствует о нарушении всасывания жидкости в кишечнике.
Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное количество жидкости не смогло восполнить имеющиеся потери жидкости у ребенка.
Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости.
| | Завершение процедуры
| | Проводить регидратацию до прекращения рвоты и жидкого стула.
| Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации.
| | | | |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
