Психоседативные нейролептики – аминазин, тиоридазин, дроперидол

Противорвотное действие

Нейролептики предупреждают рвоту центрального происхождения, возникающую в результате раздражения рецепторов триггерной (запускающей) зоны рвотного центра продолговатого мозга.Устраняют икоту.

Понижение температуры тела

обусловлено снижением активности терморегулирующих центров гипоталамуса и снижением теплопродукции, а также расширением сосудов и увеличением теплоотдачи (меньше). Температура снижается ниже 36,6⁰С.

Гипотензивное действие

Характерно для седативных нейролептиков.

Блокада альфа-адренорецепторов сосудов.

В больших дозах - обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов и серотониновых рецепторов сосудодвигательного центра продолговатого мозга.

Снижение АД по ортостатическому типу.

4. Снижение тонуса скелетных мышц

Потенцирование действия противосудорожных средств.

Показания к применению:

1. Психозы с бредом, галлюцинациями, маниями, агрессивностью.

2. Реактивные психозы

при психотравмирующих ситуациях (стихийные бедствия, массовые катастрофы).

3. Нейролептаналгезия - как метод хирургического обезболивания.

Дроперидол в сочетании с опиоидным аналгетиком фентанилом (таламонал).

Для потенцирования действия препаратов (т.е. для удлинения и усиления действия).

4. Управляемая гипотермия в анестезиологии для повышения устойчивости тканей к гипоксии при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

5. Травма мозга. С целью создания покоя.

6. Гипертонические кризы с явлениями энцефалопатии.

7. Тошнота и рвота центрального происхождения (связанная с наркозом, лучевой терапией), кроме рвоты беременных - тератогенное действие.

В настоящее время вытесняются препаратами более избирательного действия – метоклопрамид.

Побочные эффекты нейролептиков:

1. Лекарственный паркинсонизм

2. Эндокринные нарушения. Быстро развиваются при применении больших доз.

Проявляются:

-снижением продукции половых гормонов (развитие импотенции и бесплодия)

-избыточной продукцией пролактина (у женщин - аменорея, галакторея, у мужчин - гинекомастия)

-снижением секреции гормонов гипофиза;

-замедлением обмена веществ (ожирение)

3. Влияние на тонус и двигательную активность скелетной мускулатуры.

Судороги языка, жевательных и мимических мышц

Двигательное беспокойство, потребность в постоянном движении, мигание, гримасы, выпадение языка, непроизвольное облизывание, жевание.

3. Гепатотоксическое действие.

Нарушение функции печени сопровождается желтухой (аминазин)

4. Аллергические реакции. Кожные проявления, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

5. Осложнения со стороны глаз. Помутнение роговицы и хрусталика (аминазин).

6. Злокачественный нейролептический синдром - при длительном применении больших доз. Проявляется напряжением мышц, высокой температурой, достигающей критических значений, быстрым развитием комы.

Транквилизаторы - психотропные средства, способные избирательно устранять тревогу, страх, напряженность. Эффективны при неврозах.

Транквилизаторы подавляют симптоматику невротических состояний:

· Навязчивые неприятные мысли, страхи;

· Фобии - навязчивую боязнь некоторых действий, ситуаций, движений, предметов.

· Ипохондрию - мнительность с навязчивой идеей болезни и неприятными ощущениями в различных областях тела.

1.Анксиолитическое действие = Противотревожное действие = Антифобическое действие

Характеризуется снятием психического напряжения, тревоги, страха.

2. Седативный эффект. Состоит в ослаблении общего уровня реагирования на раздражители. Снижается внимание, скорость психических и двигательных реакций.

3. Миорелаксирующий эффект

4.Противосудорожное действие

5.Потенцирование наркоза и аналгезии.

Показания к применению транквилизаторов:

1. Неврозы, невротические реакции.

2. Судорожный синдром, мышечный гипертонус при травмах ЦНС, инсультах, при лечении столбняка (Сибазон).

3. Нарушения сна.

4. В составе премедикации перед наркозом.

5. Атаралгезия = Транквилоаналгезия

Сибазон с опиоидным аналгетиком (фентанилом, промедолом).

6. Стрессовые ситуации у здоровых людей.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Возможность развития зависимости.

2. Синдром отмены.

Проявляется нарушением сна, возвращением тревожности, вегетативными нарушениями,

судорогами при внезапной отмене препарата.

3. Привыкание – снижение эффекта при повторном применении

Специфический антагонист бензодиазепинов – флумазенил.

Дневные транквилизаторы - вещества, не обладающие снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами, не притупляющие внимания и не нарушающие работоспособности.К ним относятся Тофизопам (грандаксин), Медазепам (мезапам, рудотель), Мебикар (адаптол), Афобазол.

Седативные средства: оказывают успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС, ее реактивности к различным стимулам.

Действие седативных характеризуется:

· снижением общего уровня возбудимости мозга

· снижением всех видов активности

· снижением беспокойства, раздражительности.

Растительные препараты: настои, настойки, экстракты в алерианы, п устырника, м яты, «Ново-пассит» (трава пассифлоры).

Бромиды: натрия бромид, калия бромид. Широко применяли в прошлом.

При длительном приеме возможны побочные явления («бромизм» - насморк, кашель, конъюнктивит, ослабление памяти, сыпь).

Комбинированные препараты: Корвалол=Валокордин (фенобарбитал+масло мяты перечной).

Показания к применению:

· вегетоневрозы (кардионеврозы, спазмы ЖКТ)

· нарушения сна

· повышение нервной возбудимости в разных ситуациях.