Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Психоседативные нейролептики – аминазин, тиоридазин, дроперидол





Антипсихотические нейролептики – трифтазин, этаперазин, галоперидол

2. Потенцирование наркоза и анальгезии (удлинение и усиление действия лекарств, угнетающих ЦНС – анальгетиков, снотворных, средств для наркоза).

Обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола мозга.

3. Влияние на вегетативные функции

Нейролептики угнетают вегетативные реакции.

Противорвотное действие

Нейролептики предупреждают рвоту центрального происхождения, возникающую в результате раздражения рецепторов триггерной (запускающей) зоны рвотного центра продолговатого мозга.Устраняют икоту.

Понижение температуры тела

обусловлено снижением активности терморегулирующих центров гипоталамуса и снижением теплопродукции, а также расширением сосудов и увеличением теплоотдачи (меньше). Температура снижается ниже 36,60С.

Гипотензивное действие

Характерно для седативных нейролептиков.

Блокада альфа-адренорецепторов сосудов.

В больших дозах - обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов и серотониновых рецепторов сосудодвигательного центра продолговатого мозга.

Снижение АД по ортостатическому типу.

4. Снижение тонуса скелетных мышц

Потенцирование действия противосудорожных средств.

Показания к применению:

1.Психозы с бредом, галлюцинациями, маниями, агрессивностью.

2.Реактивные психозы

при психотравмирующих ситуациях (стихийные бедствия, массовые катастрофы).

3. Нейролептаналгезия - как метод хирургического обезболивания.

Дроперидол в сочетании с опиоидным аналгетиком фентанилом (таламонал).

Для потенцирования действия препаратов (т.е. для удлинения и усиления действия).

4. Управляемая гипотермия в анестезиологии для повышения устойчивости тканей к гипоксии при операциях с экстракорпоральным кровообращением.



5. Травма мозга. С целью создания покоя.

6. Гипертонические кризы с явлениями энцефалопатии.

7. Тошнота и рвота центрального происхождения (связанная с наркозом, лучевой терапией), кроме рвоты беременных - тератогенное действие.

В настоящее время вытесняются препаратами более избирательного действия – метоклопрамид.

Побочные эффекты нейролептиков:

1. Лекарственный паркинсонизм

2. Эндокринные нарушения. Быстро развиваются при применении больших доз.

Проявляются:

-снижением продукции половых гормонов (развитие импотенции и бесплодия)

-избыточной продукцией пролактина (у женщин - аменорея, галакторея, у мужчин - гинекомастия)

-снижением секреции гормонов гипофиза;

-замедлением обмена веществ (ожирение)

3. Влияние на тонус и двигательную активность скелетной мускулатуры.

Судороги языка, жевательных и мимических мышц

Двигательное беспокойство, потребность в постоянном движении, мигание, гримасы, выпадение языка, непроизвольное облизывание, жевание.

3.Гепатотоксическое действие.

Нарушение функции печени сопровождается желтухой (аминазин)

4.Аллергические реакции. Кожные проявления, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

5.Осложнения со стороны глаз. Помутнение роговицы и хрусталика (аминазин).

6.Злокачественный нейролептический синдром - при длительном применении больших доз. Проявляется напряжением мышц, высокой температурой, достигающей критических значений, быстрым развитием комы.

 

Транквилизаторы- психотропные средства, способные избирательно устранять тревогу, страх, напряженность. Эффективны при неврозах.

Классические Дневные Медазепам Тофизепам=грандаксин Мебикар Афобазол
Диазепам Феназепам Хлордиазепоксид Оксазепам Алпразолам  
     

Транквилизаторы подавляют симптоматику невротических состояний:

· Навязчивые неприятные мысли, страхи;

· Фобии - навязчивую боязнь некоторых действий, ситуаций, движений, предметов.

· Ипохондрию - мнительность с навязчивой идеей болезни и неприятными ощущениями в различных областях тела.

 

1.Анксиолитическое действие = Противотревожное действие = Антифобическое действие

Характеризуется снятием психического напряжения, тревоги, страха.

2. Седативный эффект. Состоит в ослаблении общего уровня реагирования на раздражители. Снижается внимание, скорость психических и двигательных реакций.

3. Миорелаксирующий эффект

4.Противосудорожное действие

5.Потенцирование наркоза и аналгезии.

 

Показания к применению транквилизаторов:

1.Неврозы, невротические реакции.

2.Судорожный синдром, мышечный гипертонус при травмах ЦНС, инсультах, при лечении столбняка (Сибазон).

3.Нарушения сна.

4.В составе премедикации перед наркозом.

5.Атаралгезия = Транквилоаналгезия

Сибазон с опиоидным аналгетиком (фентанилом, промедолом).

6. Стрессовые ситуации у здоровых людей.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1.Возможность развития зависимости.

2.Синдром отмены.

Проявляется нарушением сна, возвращением тревожности, вегетативными нарушениями,

судорогами при внезапной отмене препарата.

3.Привыкание – снижение эффекта при повторном применении

 

Специфический антагонист бензодиазепинов – флумазенил.

Дневные транквилизаторы - вещества, не обладающие снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами, не притупляющие внимания и не нарушающие работоспособности.К ним относятся Тофизопам (грандаксин), Медазепам (мезапам, рудотель), Мебикар (адаптол), Афобазол.

Седативные средства:оказывают успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС, ее реактивности к различным стимулам.

Действие седативных характеризуется:

· снижением общего уровня возбудимости мозга

· снижением всех видов активности

· снижением беспокойства, раздражительности.

 

Растительные препараты:настои, настойки, экстрактывалерианы, пустырника, мяты,«Ново-пассит» (трава пассифлоры).

Бромиды: натрия бромид, калия бромид. Широко применяли в прошлом.

При длительном приеме возможны побочные явления («бромизм» - насморк, кашель, конъюнктивит, ослабление памяти, сыпь).

Комбинированные препараты:Корвалол=Валокордин (фенобарбитал+масло мяты перечной).

Показания к применению:

· вегетоневрозы (кардионеврозы, спазмы ЖКТ)

· нарушения сна

· повышение нервной возбудимости в разных ситуациях.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 18

Психостимуляторы: сиднокарб, кофеин, амфетамин

Оказывают стимулирующее влияние на функции головного мозга и активирующих психическую и физическую деятельность организма.

Используются не только больным с лечебной целью, но и психически здоровым по особым показаниям.

Подъем физической и умственной работоспособности достигается за счет быстрого и полного использования резервных возможностей организма.

Теряется контроль за предельно допустимой работой (психостимуляторы в качестве допинга могут привести к трагическим последствиям).

Основные эффекты:

- психостимулирующий (ослабевает утомление, появляется желание работать, ускоряется и увеличивается объем операторской деятельности, исчезает потребность во сне);

- повышение физической выносливости (увеличивается темп работы, объем)

- ускорение обмена веществ;

- избыток энергии рассеивается в виде тепла (растет температура тела);

- сердечно-сосудистые эффекты (повышение АД, тахикардия)

- анорексигенное действие = подавление аппетита(следствие стойкого возбуждения центра насыщения);

- нарушение суточного ритма сна;

- грубые нарушения обмена веществ (повышение в крови уровня сахара, молочной кислоты, жирных кислот).

 

Кофеин: источник. Бобы кофе

ФЭ: ЦНС. Кофеинв дозе 100-200 мг (2-4 чашки кофе) вызывает ↓ усталости, ↑ умственных способностей в результате стимуляции ЦНС. В дозе 2 г и > (20 и более чашек кофе) стимулирует спинной мозг.

Сердце. Кофеинв ↑ дозе ↑ частоту сокращений и выброс.

Бронхи. Расслабляет.

Почки. Слабое мочегонное.

Желудок. ↑ Секрецию HCl.

Применение сиднокарба и кофеина:

1. Астенические состояния после интоксикаций, травм головного мозга.

2. Для ослабления побочного седативного эффекта антигистаминных, транквилизаторов, противосудорожных.

3. Гипотонии разного происхождения (кофеина-натрия бензоата раствор подкожно)

4. Для разового повышения работоспособности в чрезвычайных условиях.

Ноотропы: аминалон, фенибут, пантогам, пирацетам, танакан, глицин. Основное действие состоит в улучшении энергетического и пластического обмена в нервной ткани, стимулируют передачу информации между полушариями, антигипоксическое действие (повышают устойчивость мозга к недостатку кислорода), антиоксидантное действие (блокируют повреждающее действие активных радикалов кислорода).

Ноотропный эффект - улучшение процессов памяти и обучения, умственной деятельности.

У здоровых людей выражен слабо. Проявляется при астениях, хроническом утомлении, у детей с дефектами развития, у стариков.

Церебропротективный эффект - повышение устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям - гипоксия, перегревание, охлаждение, стресс). Восстановительный эффект - активация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после черепно-мозговой травмы, инсульта, нейроинфекций).

 

Показания к применению ноотропов:

1) Нарушение памяти, внимания мышления после черепно-мозговых травм, инсульта, интоксикаций, эпилептического статуса. При астенических состояниях.

2) Для выведения из коматозного состояния после травм головного мозга и интоксикаций, купирования абстинетных и делириозных синдромов.

3) Детям при отставании в умственном развитии, плохой обучаемости.

4) При старческом слабоумии.

5) Здоровым людям в условиях воздействия неблагоприятных факторов.

Адаптогены: настойки и экстракты растений: жень-шеня, элеутерококка, левзеи, лимонника китайского.

МД: активируют синтез белка, энергетический обмен

ФЭ:«мягкий» психостимулирующий эффект(повышение физической и умственной работоспособности, ослабление симптомов астении), общетонизирующий эффект

(повышение общего тонуса и уровня жизнедеятельности организма за счет активации обменныхпроцессов, функций эндокринных желез, тонуса вегетативной иннервации развивается постепенно: повышается аппетит,тонус полых органов,половая функция

работа сердца, адаптогенное действие(повышение переносимости организмом воздействий вредных факторов:изменение температуры среды, интоксикации ядами, поля СВЧ, ультрафиолетового и ионизирующего облучений, повышение скорости развития и выраженности иммунитета (специфического и неспецифического).

 

Показания к применению адаптогенов:

  1. Астенические состояния после травм, заболеваний, переутомления.
  2. Умеренная гипотония.
  3. Поддержание работоспособности и повышение общего тонуса
  4. Для повышения иммунитета в период эпидемий

 

Противопоказания: повышенная возбудимость, эпилепсия, гипертоническая болезнь.

 

Антидепрессанты - это лекарственные средства, ослабляющие депрессию, возвращающие интерес к жизни, активность, оптимизм.

Ингибиторы обратного захвата моноаминов (НА, серотонина) Амитриптилин Имипрамин Флуоксетин Ингибиторы МАО Ниаламид   Гелариум Психотонин

Антидепрессанты вмешиваются в обмен и функцию основных медиаторов мозга, причастных к формированию настроения: серотонина, норадреналина, меньше - дофамина, ацетилхолина.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.