Послеоперационные кровотечения

Кровотечения в могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде из за соскальзывания лигатуры (узла) с перевязанного сосуда, из за отрыва тромба с сосуда в ране. При небольших кровотечениях бывает достаточным применение холода местно, гемостатической губки, тугой повязки. При обильных кровотечениях требуется их остановка. Так: при кровотечениях из операционной раны требуется наложение повторно лигатуры, либо дополнительное ушивание раны.

Обильные внутренние кровотечения в раннем послеоперационном периоде смертельно опасны. Они часто связаны с недостаточным интраоперацион-ным гемостазом и соскальзыванием лигатуры с кровеносного сосуда.

Кровотечения в позднем послеоперационном периоде чаще развиваются из за гнойного расплавления тканей в ране, распада опухолевой ткани, несостоятельности швов. Остановка поздних послеоперационных кровотечений нередко требует повторной экстренной операции.

В позднем послеоперационном периоде развиваются такие осложнения, как нагноение послеоперационной раны, развитие пролежней, развитие спаечной кишечной непроходимости, рецидивы заболевания (грыж, опухолей, варикоцеле, свищи.

К развитию гнойного воспаления послеоперационной раны могу привести такие факторы, как:

1. Микробная контаминация операционной раны.

2. Массивное разрушение тканей в районе операционной раны.

3. Нарушение трофики тканей в области операционной раны.

4. Наличие у оперированного больного сопутствующих воспалительных заболеваний (ангины, фурункулы, пневмония ит.п.)

Клинически нагноение послеоперационной раны проявляется развитием покраснения, нарастанием болезненности, припухлостью, местным повышением температуры в области раны. Иногда определяется флюктуация (зыбление, размягчение) в области раны.

Необходимо снять швы, выпустив гной, провести дренирование раны. Проводятся перевязки, антибактериальная терапия, промывание раны антисептиками.

После операций на брюшной полости при перитоните, остром аппендиците, травмах брюшной полости могут развиваться множественные спайки между кишками, кишечником и брюшиной. Спайки могут приводить к нарушению перистальтики кишечника и развитию полной кишечной непроходимости. Спаечная кишечная непроходимость проявляется интенсивными болями в животе, многократной рвотой, отсутствием кала и газов, требует экстренного оперативного лечения.

Повторное развитие хирургического заболевания после оперативного лечения встречается при таких заболеваниях, как грыжи, опухоли, гнойные свищи и связаны либо с недостаточно тщательным выполнением операции, либо с особой тяжестью заболевания. При возможности повторное оперативное лечение рецидивов грыж, опухолей, свищей ит.п.

Особенности ухода за пациентами после различных хирургических операций.

Уход за больным после операции на органах грудной полости

Ø Контроль за работой клапана при пассивной аспирации плевральной полости по Бюлау.

Ø Определять количество и характер отделяемого по плевральным дренажам.

Ø Внутривенное введение кровезаменителей и препаратов крови.

Ø Введение обезболивающих: анальгетиков, или наркотиков.

Ø Контроль за внутривенным катетером, периодическое промывание катетера с раствором гепарина..

Ø Гигиенический уход за кожей, полостью рта.

Ø Периодический рентгенологический контроль.

Ø Проведение анализов крови с контролем гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.

Ø Контроль за температурой тела, артериальным давлением, частотой пульса, частотой дыхательных движений.

Уход за больным после операции по поводу перитонита

Ø Удаление содержимого желудка посредством постоянного назогастрального зонда.

Ø Положение Фаулера в функциональной кровати.

Ø Введение обезболивающих: анальгетиков, наркотиков.

Ø Внутривенное капельное введение кровезаменителей, препаратов крови, парентеральное питание.

Ø Уход за внутривенным (периферическим, или центральным) катетером.

Ø Уход за дренажами: периодические перевязки, при необходимости промывание.

Ø Контроль за количеством и характером отделяемого по дренажам.

Ø Уход за свищами (при наличии колостомы, гастростомы, интубации кишечника)

Ø При наличии катетера в перидуральном пространстве периодическое введение анестетика.

Ø Катетер в мочевом пузыре для определения функции почек.

Ø Общие анализы крови, мочи, биохимические анализы крови.

Ø Контроль за температурой тела, частотой пульса, артериальным давлением, частотой дыхания

Уход за больным после операции по поводу гнойной хирургической патологии.

1. Изолировать от «чистых» хирургических больных.

2. Антибактериальная терапия (антибиотикотерапия, нитрофураны, сульфаниламиды)

4. Иммобилизация поражённого участка тела, конечности…

5. Перевязки, смена промокших повязок, при необходимости замена дренажей.

6. Внутривенное введение кровезаменителей, препаратов крови, дезинтоксикационных препаратов.

9. Контроль за температурой тела, частотой пульса, дыхания, артериальным давлением.

Ø Введение обезболивающих, спазмолитиков или наркотиков.

Ø Уход за надлобковым дренажом (эпицистостомой), поясничным дренажом (нефростомой, пиелостомой).

Ø При необходимости промывание дренажей антисептиками.

Ø Контроль за температурой тела, пульсом, артериальным давлением

Уход за больным после онкологической операции.

Ø Химиотерапия, лучевая терапия по назначению онколога

Ø Исключение физиотерапевтических процедур, массажа.

Ø Парентеральное питание при невозможности обычного питания.

Ø Оптимистический настрой в отношениях с больным.

Для борьбы с гипоксией у послеоперационных больных применяются ингаляции кислорода. Из-за токсичности чистого кислорода его дают больным в виде газовой смеси с воздухом концентрации 40 – 60%.

Ингаляции кислорода проводят с помощью лицевой маски, носового катетера, носовой канюли. Может использоваться для кислородотерапии также тенты-палатки и эндотрахеальные трубки.

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: