|
Основные неотложные состоянияСтр 1 из 3Следующая ⇒ Травмы. В зависимости от фактора, действующего на организм различают несколько видов травм.
Отличительной чертой травм является то, что все неотложные состояния возникают под действием внешних сил и прямо пропорциональны им. Отравления. По механизму проникновения яда в организм различают:
Действие ядов напоминает действие травм, но это "происходит" на клеточном и молекулярном уровнях в самом организме. Внешних повреждений нет, но расстройства работы внутренних органов, часто, при отсутствии неотложной помощи приводит к летальному исходу. Методы оказания первой помощи при неотложных состояниях: Какой тип помощи при неотложных состояниях должен оказываться, зависит от типа неотложного состояния. Наиболее часто встречающиеся неотложные состояния Все неотложные состояния можно поделить на два класса:
Неотложные состояния, возникающие в результате действия внешних факторов. Электротравмы Тип травмы - электротравмы - это порреждение организма электрическим током. Действие электрического тока на организм оказывает как местное так общее действие. Местное действие обусловлено прямым побуждающим действием электрического тока на ткани. Чем больше сила тока и выше сопротивление тканей, тем больше повреждение. Одной из особеностей электрического тока является частое не соответствие степени повреждения и внешних проявлений. Дело в том, что разрушающим действием обладает не только энергия заряженных частиц (это хорошо видно при ожогах от Вольтовой дуги), но и их электромагнитное поле. Поэтому, электрический ток действует не только на место его приложения, но и далеко за пределами. Переломы Основная их опасность связана с двумя эффектами: большой вероятностью развития травматического шока и поврежением костных структур. Ожоги Любые ожоги представляют опасность для организма. Даже поверхностные, при несоблюдении определенных правил, могут привести к заражению организма. Это связано с тем, что происходит повреждение кожи - одного из главнейших защитных органа от внешней среды. Глубокие ожоги затрагивают и ткани под кожей вплоть до костей. В результате происходит массивный некроз - гибель. К тому же, через ожоговые раны организм теряет большое количество микроэлементов и органических веществ. Отморожения Воздействия низких температур приводят к гибели клеток и тканей. В последующем организм "отравляется" продуктами распада. Отравления Различные токсичные вещества, попав в организм, приводят к нарушению его работы. Нередко, это приводит к летальному исходу (смерти). Неотложные состояния при заболеваниях внутренних органов. Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда - некроз участка сердечной мышцы. Приводит к снижению его сократительной способности, а значит уменьшению работы сердца по обеспечению кровообращения. Инсульт Инсульт - некроз части головного мозга. В зависимости от участка, подвергшегося повреждению, человек может остаться или инвалидом или умереть. Отек легких Под отеком легких понимается проникновение жидкой части плазмы в альвеолы. Это приводит к снижению газообмена, гипоксемии (недостатка кислорода в крови), о чего страдает весь организм. В более тяжелом случае, наступает смерть. Первая помощь Помощь при неотложных состояниях, возникших в результате действия внешних факторов должна начинаться с устранения данных факторов. Конечно, все зависит от конкретной ситуации и этапа ее оказания. Также учитывается характер травмы и степень поражения организма. Дальнейшая помощь при неотложных ситуациях направлена на поддержание организма и коррекцию, возникших в нем нарушениях. Помощь при неотложных состояниях, возникших при заболевании внутренних органов, начинается с подавления патологического процесса. Помощь при наиболее частых неотложных состояниях Электротравма
Ожоги и отморожения
Переломы
Отравление
Помощь при неотложных состояниях внутренних органов.
2.Неотложные терапевтические заболевания.
3. Первая доврачебная помощь, деонтологические принципы ее оказания. Ответ: 4. Классификация кровотечений и виды кровопотерь.
Ответ: Различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения. Они бывают наружные и внутренние. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ останавливают следующим образом. Пострадавший должен сесть, немного наклонив вперед голову и расстегнув воротник. На область носа и переносицы кладут салфетку или носовой платок, смоченный холодной водой. Обе половинки носа надо прижать к носовой перегородке и подышать ртом 10-15 минут, не двигаясь, не разговаривая, не кашляя и не сморкаясь. Помощь будет еще более эффективной, если положить смоченное холодной водой полотенце также на затылок и область сердца. Кровь, попадающую в рот, надо сплевывать, не меняя положения головы. Существует несколько способов остановки наружного кровотечения. Жгут накладывают, если давящая повязка не останавливает кровотечения, а также при частичном или полном отрыве конечности, больших ранах или открытых переломах, сопровождающихся массивным артериальным кровотечением. Жгут (закрутку) накладывают на плечо или бедро предварительно приподняв конечность. Делают это выше места ранения, но как можно ближе к ране. Жгут затягивают постепенно, только до прекращения кровотечения, а под него обязательно подкладывают записку, в которой указано время наложения в 24-часовом исчислении (например, 21 час 15 минут). Летом жгут можно оставлять затянутым не более полутора часов, зимой-в течение часа.
5. Классификация ран и их лечение в зависимости от стадии воспалительного процесса. Первая помощь при ранениях. 6. Санитарно-гигиенический режим в отделении.
7.. Основные жалобы больных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ПДП больным с желудочно-кишечным кровотечением. Ответ: Основные жалобы: · Нарушения прохождения пищи по пищеводу · Боли в животе · Отрыжка · Изжога · Тошнота и рвота · Вздутия · Поносы · Запоры · Кровь в стуле · Желтуха
При заболеваниях пищевода основными жалобами будут затруднения при прохождении пищи по пищеводу (дисфагия) и боли по ходу пищевода (за грудиной). Уже при первого такого рода жалобах следует обратиться к врачу, провести обследование. Боли в животе Боль, особенно, если она возникает быстро, остро; сильная боль; более или менее продолжительная боль - не только сигнал неблагополучия, но и сигнал человеку о необходимости обратится к врачу. Очень неплохо, если в кабинете врача пациент с болью в животе сможет ответить на ряд вопросов, которые помогут правильно распознать причину боли и помочь больному. Надо вспомнить, когда начались боли, связаны ли они с приемом пищи, какой вид пищи усиливает боли, какой приводит к уменьшению боли, какими другими признаками заболеваний пищеварительной системы сопровождается боль и т.д. Несколько советов в отношение лечения болей в животе. Первый и самый важный - никогда не занимайтесь самолечением, всегда надо посоветоваться с врачом, есть много эффективных методов лечения, но их должен определить врач. Второй - при остро возникших болях до осмотра врача нельзя применять грелку, ставить клизму. Более конкретно о методах лечения боли вы узнаете из разделов лечения отдельных заболеваний пищеварительной системы. Отрыжка Многократная отрыжка беспокоит больного. Она обусловлена снижением тонуса кардиального сфинктера. Может встречаться при заболеваниях желудка и других органов пищеварительной системы, которые оказывают на кардиальный сфинктер рефлекторные влияния. Отрыжка тухлым (сероводородом) указывает на задержку пищевых масс в желудке. Кислая отрыжка бывает при повышении кислотности желудочного сока. Горькая отрыжка обусловлена забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок и далее в пищевод. Отрыжка прогорклым маслом может указывать на снижение секреции соляной кислоты и задержку опорожнения желудка. Обычно отрыжка не бывает единственным признаком. Специальное лечение ее проводится при очень выраженных формах, которые очень беспокоят больного. Цель лечения - повысить тонус кардиального сфинктера пищевода и желудка. Наиболее эффективны два лекарства - метоклопрамид (торговые имена: в Израиле прамин; в России церрукал) и цисаприд (торговые имена: в Израиле и России - препульсид). Эти средства назначаются врачом: метоклопрамид в таблетках взрослым по 10 мг 2 раза до еды; цисаприд в таблетках взрослым по 5-10 мг 3 раза до еды. Изжога Изжога обусловлена обратным забросом содержимого желудка в пищевод вследствие ослабления тонуса кардиального сфинктера желудка (см. схему). Такое состояние называется недостаточностью кардии. Она может быть проявлением функционального расстройства или органического поражения желудка. Изжога может быть при любом уровне кислотности желудочного сока, но относительно чаще она бывает при повышенной кислотности. Упорная многократная изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении больного, при работе с наклоном туловища вперед характерна для воспалительного заболевания пищевода. При язвенной болезни изжога может быть эквивалентом ритмичных болей. Субъективно изжога плохо переносится, поэтому очень важно знать, как ее лечить. Безусловно, после консультации с врачом следует провести лечение того заболевания, проявлением которого является изжога. Но в домашней аптечке целесообразно иметь средства, которые быстро помогают при изжоге. Есть целая группа лекарственных средств, которые называются антацидами - противокислотные препараты. Они нейтрализуют соляную кислоту в полости желудка, устраняют спазмы мускулатуры, снижают внутрижелудочное давление, способствуют эвакуации пищи из желудка. В настоящее время применяется очень много комплексных препаратов антацидов очень хорошо помогающих при изжоге. Это алюмаг, аскриптин, гелусил маалокс, мажель, рекив, ренни, силаин-жель, альмагель, фосфалюгель. Не следует злоупотреблять приемом антацидов длительное применение может привести к серьезным побочным явлениям. Тошнота и рвота Особую тревогу должна вызвать рвота, если рвотные массы темного цвета ("кофейная гуща") или в них есть прожилки крови, или просто алая кровь. Такое бывает при кровотечениях из пищевода или желудка. В этих ситуациях необходим срочный осмотр врача. Рвота очень серьезный симптом, если она повторяется, следует немедленно обратится к врачу, провести исследование для распознавания конкретного заболевания, вызывающего рвоту. Лечение этого основного страдания приведет к прекращению рвоты. Одно- двухкратная рвота, к примеру, в результате пищевого отравления, проходит самостоятельно или после промывания желудка. Если тошнота и рвота возникают вследствие лечения каких-либо серьезных заболеваний как побочное действие такого лечения, применяются противорвотные средства - метоклопрамид (прамин, церрукал), галоперидол. Но их прием обязательно должен быть согласован с врачом. Вздутия живота Вздутия и вместе с ним урчание в животе носят название кишечной диспепсии. Длительное их существование свидетельствует о нарушениях основных функций кишечника. Эти признаки усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых растительной клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда людей урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, не имеют каких-либо органических причин. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени - тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов. Безусловно, при выраженных вздутиях живота, наблюдающихся в течение относительно продолжительного времени, следует обратится к врачу, провести необходимые исследования. Есть специальные средства, позволяющие уменьшить вздутия живота - синтетические и на основе лекарственных растений. Синтетические средства - активированный уголь (норит) и ряд комплексных препаратов на его основе - карбоксилан, новикарбон, эукарбон; симетикон. Лекарственные растения -корневище аира, листья и масло мяты, тмин, укроп. Поносы Причины поносов многочисленны. Это кишечные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, пищевые отравления, хронические заболевания тонкой и толстой кишки. В каждом конкретном случае выяснить причину поноса должен врач, самолечение опасно и может привести к неприятным последствиям. (через рот) регидратации (восстановление водного баланса в организме) глюкозо-солевыми растворами, с успехом применяющийся при острых кишечных инфекциях. Больной принимает раствор, в состав которого входят глюкоза, натрий, калий, хлор: Существует два поколения растворов для оральной регидратации: I - регидрон, глюкосолан, оралит; II - супер-орс. При отсутствии стандартных препаратов для оральной регидратации можно их приготовить самостоятельно. К 1 л кипяченой воды добавляют 8 чайных ложек сахара и 1 чайную ложку поваренной соли. При нетяжелых поносах больному достаточно для получения положительного эффекта выпить 1-2 л раствора в сутки. При поносах весьма эффективны современные энтеросорбенты - препараты, которые как впитывают в себя лишнюю воду, бактерии, токсические вещества - полифепан, энтеродез, активированные угли. Полифепан назначается в дозе 0,5 - 1,0 г 3-4 раза в день. Лечебным действием при поносах обладают препараты, усиливающие тонус толстой кишки и замедляющие выделение кала из кишечника. Рекомендуются дифеноксилат (реасек) в таблетках по 5 мг 3-4 раза в день, лоперамид (имодиум) по 1 капсуле 2-3 раза в день в течение 3-5 дней. При нетяжелых поносах хороший эффект могут оказать лекарственные травы. Рекомендуются отвары из корневища лапчатки, корневища и корня твердохлебки, корневища змеевика, плодов черемухи, травы зверобоя. Запоры Запоры доставляют много неприятностей, могут быть боли в животе, страдает аппетит, ухудшается настроение. В большинстве случаев запоры обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также сигналом более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует обратиться к врачу, пройти необходимые обследования и наметить с врачом план лечения. Запоры - частое нарушение пищеварительной системы. Предложено много слабительных средств, которые помогают при этих расстройствах (см. схему). Кровь в стуле Появление в стуле крови - один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале - сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Основные причины выделения крови с калом представлена на схеме. Ориентировочно при распросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание (по Дж.Мерта – Справочник врача общей практики) Алая кровь, не смешанная с калом. Алая кровь на туалетной бумаге. Кровь и слизь на белье. Кровь на белье без слизи. Кровь и слизь, смешанные с калом. Массивное кровотечение. Кал черного цвета (мелена). В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные - при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней - полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода. Желтуха Жалоба на появлении желтого цвета кожи - одна из немногих характерных для поражения печени. Вначале больные или их близкие могут заметить желтушность склер, затем кожи. Одновременно могут быть указания на изменения цвета мочи (“цвета пива”), обесцвечивание кала. Одновременно с желтухой может быть кожный зуд. Оба этих симптома достаточно серьезные и при их появлении следует обратиться к врачу для проведения соответствующего обследования и лечения. ПДП при желуд.-кишечным кровотечением: ПРИЗНАКИ. В испражнениях появляется кровь. Цвет кишечных выделений зависит от того, в каком отделе кишечника происходит кровотечение. При кровотечениях из верхних отделов кишечника — стул темный и напоминает деготь. При кровотечениях из нижних отделов кишечника — кровь в испражнениях имеет алый цвет. Возможны в зависимости от тяжести и длительности кровотечения слабость, головокружение, бледность кожи и посинение губ, зевота, чувство нехватки воздуха, изменение пульса, понижение зрения. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Срочно вызвать «Скорую помощь», возможна госпитализация с экстренной операцией. До прибытия врача следует уложить больного в по стель и обеспечить ему полный покой. Нельзя давать больному еду и питье. Можно на нижнюю часть живота поставить пузырь со льдом, перемещая его по ходу кишечника. При наличии ярко-красной крови в кишечных выделениях и воспалении геморроидальных узлов лед также прикладывают к области ануса. 8. Виды транспортировки пострадавших в зависимости от характера травмы. Ответ: Одной из самых главных задач первой помощи является щадящая, безопасная и в тоже время максимально быстрая транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему может быть оказана полноценная медицинская помощь. Транспортировка должна осуществляться бережно, чтобы не усиливать страдания пострадавшего, т.к. усиление боли не только ухудшает его общее состояние, но и может стать причиной развития травматического шока. Способы транспортировки пострадавших Выбор метода транспортировки зависит от характера травмы и состояния пострадавшего, а также от возможностей и опыта лица, оказывающего ему первую помощь. В крупных населенных пунктах транспортировку пострадавших обычно осуществляют машиной скорой помощи, вызов которой осуществляется по телефону или через пост милиции. В тех случаях, когда вызвать санитарную машину не возможно, пострадавшего доставляют в лечебное учреждение на любом другом транспортном средстве (грузовая или легковая машина, нарты, волокуша, конная повозка и т.п.). При отсутствии любого транспортного средства транспортировку пострадавшего осуществляют на носилках, в том числе и изготовленных из подручных средств. Нередко первая помощь оказывается в таких условиях, когда просто нет времени и/или средств для изготовления самодельных носилок. В таком случае пострадавшего следует перенести на руках. Если первую помощь оказывает один человек, то транспортировка пострадавшего на руках осуществляется следующими способами: «на плече», «на спине», «впереди на руках». Любой из этих способов требует от человека, оказывающего первую помощь, значительной физической силы и выносливости. Поэтому они используются относительно редко и в основном для переноса пострадавшего на небольшое расстояние. Пострадавшего на руках легче и удобнее переносить вдвоем. Если он в сознании, то его переносят на руках, сцепленных в «замок». В случае, когда пострадав Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|