Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Внешние признаки, характерные для легочного больного





а) распространенный (диффузный) цианоз, характеризующийся наличием синюшной окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

б) изменение ногтей и концевых фаланг пальцев кистей и стоп в виде "часовых стекол" (при гнойных заболеваниях легких);

в) изменение формы пальцев кистей рук ("барабанные палочки") - при хронических нагноительных заболеваниях легких (абсцессе легких, бронхоэктатической болезни, диффузной пневмосклерозе);

г) увеличенные шейные лимфоузлы или рубцы - следствие перенесенного в прошлом туберкулеза (скрофулодерма);

д) характерный внешний вид больного во время приступа бронхиальной астмы;

е) внешний вид больного с острой пневмонией (типичное выражение лица лихорадящего больного);

ж) низкое положение больного в постели.

Уход за больным с приступом бронх.астмы (до прихода врача):

  • создать атмосферу покоя для больного и окружающих его близких;
  • ухаживающему человеку необходимо самому сохранять спокойствие, т.к. его страх и растерянность передаются больному и усугубляют тяжесть его состояния;
  • помочь больному занять положение сидя или полусидячее положение в кровати, приподняв ее головной конец или подложив под больного достаточное количество подушек;
  • освободить от стесняющей одежды, убрать с верхней части туловища покрывающее больного тяжелое одеяло;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, открыв в комнате форточку или окно и, по возможности, переместить больного ближе к открытому окну;
  • если есть соответствующее назначение врача, больному, страдающему бронхиальной астмой, необходимо дать карманный ингалятор и проконтролировать правильность его использования.

10. Обязанности палатной медицинской сестры отделения стационара.



Ответ:

II. Обязанности

1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений независимо от причины немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение, следит за выполнением назначений.

7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и др.).

8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

9. Проверяет передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи в морг.

11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

12. Контролирует выполнение больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима палатная медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.

13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка.

14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры тела два раза в день, записывает температуру в температурный лист.

15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и иного, записывает эти данные в историю болезни.

17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижка волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.

18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

19. В случае требующих срочных мер изменений в состоянии больных ставит в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.

21. Следит, чтобы выданные больным лекарства были приняты в ее присутствии.

22. Повышает свою профессиональную квалификацию, посещая научно-практические конференции для среднего медицинского персонала и участвуя в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

23. Ведет необходимую учетную документацию.

24. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

 

10. ПДП при острых хирургических заболеваниях острого живота.

Ответ:

Под термином "острый живот" объединены различные виды заболеваний органов брюшной полости,как правило требующие помощи специалиста и нередко- хирургического вмешательства.

Острый аппендицит, перфоративная язва желудка(прободная). Перитонит, разрыв кисты или перекрут кистозной ножки, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, перфорация трубы при внематочной беременности, и тд.

 

Симптомы

Название говорит само за себя. У больного наблюдаются острые боли локализующиеся в области живота, холодный пот, иногда озноб. Так называемая "поза эмбриона", когда больной старается лечь на бок и подтянуть колени к подбородку согнув шею вниз.

Первая помощь

Первым долгом вызвать скорую помощь как можно скорей.Обеспечить больному лежачее положение и покой.

На живот положить холод.Не давать больному есть и пить любую жидкость. Можно дать прополоскать рот или смачивать губы.

 

НЕЛЬЗЯ!

Ни в коем случае нельзя пытаться снимать боли самостоятельно-

Давать больному обезболивающие или наркотические средства или алкоголь

Это затрудняет правильную диагностику.

Проводить больному различные очищающие процедуры(клизмы, обильное питье с вызовом рвоты итд.)

Помещать в горячую ванну и использовать грелки.При гнойном аппендиците это может спровоцировать перитонит.

Давать больному слабительные, антибиотики.

 

НУЖНО

Как можно скорее передать больного в руки квалифицированных специалистов. Промедление может стоить больному жизни или в лучшем случае очень сильно усложнить лечение.

Обязательно нужно отметить время начала острых болей, и их течение. (Резкие внезапные, или постепенно нарастающие боли, а так же измерить температуру и следить за пульсом больного. Так же желательно знать имел ли больной в прошлом хирургические операции илиимеет ли хронические заболевания. Этим вы значительно поможете врачу в сборе анамнеза.

Если имеет место ущемленная грыжа-не пытайтесь лишний раз перемещать больного. Обеспечьте ему лежачее положение, которое он должен сохранять до приезда врачей.

Не пытайтесь сами устанавливать диагноз и назначать лечение на основании примеров других "У моей бабушки тоже так было итд..." Приодинаковых внешне симптомах- заболевания могут быть совершенно разными. Помните, что неправильные действия могут привести к трагическому исходу

11. Дайте определение понятиям: политравма, сочетанные и комбиниро­ванные поражения при чрезвычайных ситуациях.

Ответ:

Политравма– это тяжелые полиорганные и полисистемные поражения, при которых возникает травматическая болезнь – патологический процесс, в основе которого лежат нарушения гомеостаза, общих и местных адаптационных процессов.

Политравма – обобщающее понятие, которое обычно применяют врачи скорой помощи и реаниматологи как предварительный диагноз, указывающий на необходимость экстренной операции и мероприятий по интенсивной терапии и реанимации. Но это понятие не позволяет определить конкретную хирургическую тактику при различных повреждениях, что побуждает осветить терминологию, всесторонне раскрывающую термин «травма».

Для политравмы характерны:

– атипичная симптоматика;

– синдром взаимного отягощения;

– трудности в диагностике;

– необходимость постоянной оценки тяжести состояния и немедленной высококвалифицированной помощи;

– нестойкая компенсация, а также большое количество осложнений и высокая летальность.

Столь грозная картина обусловлена тем, что при политравме чрезвычайно высок удельный вес больных в состоянии травматического шока и острой массивной кровопотери.

1. Изолированные травмы – возникновение изолированного травматического повреждения в одной анатомической области (сегменте), например, изолированная травма голени.

 

2. Множественные травмы – возникновение двух и более травматических очагов в одной анатомической области (сегменте), например, множественные переломы ребер, переломы двух и более сегментов конечности и др.

 

3. Сочетанные травмы – возникновение двух и более травматических очагов (изолированных или множественных) в разных анатомических областях (сегментах), например, травма головы + травма груди.

4. Комбинированная травма – это повреждения при одновременном воздействии двух или более травмирующих факторов различной природы – механического, термического, химического, радиационного и др., например, травма бедра + ожог. При этом изолированные, множественные и сочетанные травмы могут являться компонентами комбинированных повреждений.

Комбинированные поражения могут возникать в результате прямого действия поражающих факторов на организм, вторичных повреждающих факторов (например, очагов пожара) и развития чрезвычайных ситуаций, связанных с экстремальным воздействием факторов внешней среды.

Термин «комбинированное поражение» применим только к таким случаям, при которых каждый из поражающих факторов приводит к выводу из строя, нарушает трудоспособность. При разновременном действии нескольких факторов поражения комбинированными считаются лишь те, в которых время между их действием не превышает длительности течения первого поражения, иначе это будут независимые друг от друга последовательные поражения.

 

 

12. Лечебно-охранительный режим в ЛПУ.

 

12. Личная гигиена персонала при работе с больными.

Надобность ношения медицинской одежды (халата, мед. шапочки и др.)
Правило соблюдения принципа изоляции и его значение
Правила ношения медицинской шапочки, халата, обуви
Требования к личному белью, одежде, обуви. Правила их ношения
Правила ношения и гигиенической обработки часов, браслетов, колец и т.д.
Гигиенические принципы поведения медперсонала вне стен больницы
Гигиена выделений медперсонала
Гигиена помещений для медперсонала
Требования к медперсоналу при посещении операционной, перевязочной, реанимационной палаты, при перевязке больных в палатах хирургических отделений

 

Медицинский персонал должен строго соблюдать правила личной гигиены, ведь личная гигиенамедицинского персоналаэто то, чем ни в коем случае нельзя пренебрегать. Это необходимо как для самого работника, так и для всех обслуживаемых им больных. И по этой причине каждый медицинский работник обязан являться самым настоящим живым образцом высочайшей санитарной культуры.

Опрятный и культурный внешний вид, безукоризненное выполнение правил личной гигиены медицинским персоналомявляются необходимыми условиями при обслуживании больных. Медицинский персонал должен являться образцом для больных в деле соблюдения правил личной гигиены, что имеет большое значение для профилактики внутрибольничных инфекций как среди персонала, так и среди больных.

Все сотрудники, поступающие на работу в больницу, подлежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосредственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а раз в полгода — исследованию па бациллоносительство. Младший персонал должен быть грамотным в области санитарных знаний. Специальная санитарная одежда персонала служит защитой от переноса инфекций и отличает должность сотрудника. Санитарная одежда должна быть белоснежно чистой, выглаженной, соответствующего размера.

После каждой манипуляции, особенно после обслуживания инфекционных больных, сотрудники больницы должны тщательно мыть руки горячей водой с щеткой и мылом, а если нужно, то и дезинфицирующим раствором, например 0,2°/о осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина.

Ногти должны быть коротко подстрижены. Техническим персонал, занятый уборкой помещений, не допускается к раздаче пищи. Персонал, обслуживающий секцию с одной инфекцией, не должен во время работы иметь контакта с персоналом и больными другой секции инфекционного отделения. Для персонала инфекционного и дезинфекционного отделений устраиваются душевые пропускного типа.


13. Перечислить виды ЛПУ. Дать определение поликлиники и больницы.

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь, называются лечебно-профилактическими. Основные типы ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений):

· амбулаторный (учреждения, где оказывается лечебно-диагностическая помощь пациентам, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении);

· стационарный (учреждения, оказывающие лечебно-диагностическую помощь больным, нуждающимся в круглосуточном лечении, уходе и лечебно-охранительном режиме).

 

Амбулаторные типы ЛПУ в свою очередь подразделяются на несколько видов.

 

1. Поликлиника. Лечебно-профилактическое учреждение, работающее по территориально-участковому принципу. Включает в себя кабинеты или отделения по основным врачебным специализациям — терапия, хирургия, офтальмология, оториноларингология, рентгеновская, функциональная и лабораторная диагностика, процедурные и физиотерапевтические кабинеты.

 

2. Амбулатория — ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь в небольших населенных пунктах. Располагает небольшим количеством врачей. Имеет кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического обследования, процедурный.

 

3. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь фельдшерско-акушерским персоналом на доврачебном уровне. Имеется процедурный кабинет. ФАПы организуются в населенных пунктах с небольшой населенностью.

 

4. Медико-санитарная часть. ЛПУ, обслуживающее работников прикрепленного предприятия по цеховому принципу. В МСЧ , как в поликлиниках, присутствуют врачи основных специальностей и специалисты по профессиональной патологии.

 

5. Здравпункт. Включается в состав медико-санитарной части, но находится на территории предприятия. Основная функция — оказание медицинской помощи сотрудникам предприятия (чаще — промышленного) вблизи рабочего места. В здравпункте работают средние медицинские работники со специальностью «лечебное дело» (фельдшер).

 

6. Диспансер — ЛПУ, оказывающее специализированную медицинскую помощь определенной группе больных. Существуют психоневрологические, наркологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, онкологические, кардиоревматологические, эндокринологические диспансеры. Основная функция диспансеров — диспансеризация и патронаж.

 

7. Травматологический пункт — ЛПУ, оказывающее экстренную помощь населению при травмах.

 

8. Консультации — женская, детская. ЛПУ, ведущее лечебно-профилактическую работу определенной группы населения (женщины с гинекологической патологией, беременные, дети).

 

Стационарные типы ЛПУ подразделяются следующим образом.

 

1. Больница. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний пациентам, нуждающимся в круглосуточном врачебном контроле, уходе, наблюдении. Больницы делятся на:

· однопрофильные, специализирующиеся на лечении больных определенными заболеваниями (напр., кардиологические);

· многопрофильные, имеющие несколько отделений для лечения и диагностики различных заболеваний (терапия, хирургия, глазное, ЛОР, и др. отделения).

По охвату обслуживаемых территорий:

· районные (ЦРБ);

· городские;

· краевые (областные);

· республиканские.

 

2. Клиника — ЛПУ, в котором помимо лечебно-диагностической работы проводится деятельность:

· преподавательская (обучение);

· научно-исследовательская.

Клиники располагают штатом высокопрофессионального врачебного персонала и оснащены современным оборудованием для диагностики и лечения пациентов.

 

3. Госпиталь — специализированные ЛПУ для оказания лечебно-диагностической помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн, нуждающимся в круглосуточном врачебном наблюдении и лечении. Выделяют госпитали:

· центральные;

· видов вооруженных сил;

· окружные;

· гарнизонные.

В военное время формируются госпитали:

· передвижные полевые;

· эвакуационные;

· тыловые.

 

4. Санатории и профилактории — курортные ЛПУ, оказывающие помощь больным на этапе долечивания. Работают по стационарному типу. Сочетают климатологические, бальнеологические, физиотерапевтические и другие методы, способствующие скорейшему восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактории организуются при крупных предприятиях в лесопарковой зоне недалеко от населенного пункта, санатории — в курортных зонах.

 

5. Родильные дома — ЛПУ, специализирующиеся на оказании медицинской помощи по родовспоможению.

 

14. Основные жалобы больных с патологией сердечно - сосудистой системы и принципы ухода за ними.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых распространенных заболеваний и находятся на втором месте после травм.

Различают основные жалобы и дополнительные жалобы общего характера. К основным жалобам относятся:

1) одышка;

2) боль в области сердца;

3) сердцебиение;

4) цианоз;

5) отеки;

6) кровохарканье.

К дополнительным жалобам относятся:

1) слабость;

2) быстрая утомляемость;

3) потливость;

4) головокружение;

5) повышение температуры тела;

6) раздражительность;

7) расстройство сна.

При появлении этих угрожающих признаков следует помнить, что неоказание первой помощи чревато смертью больного. Поэтому в первую очередь, вызвав «скорую», в обязательном порядке необходимо оказать первую помощь. Доврачебная терапия при сердечной недостаточности заключается в следующем:

- по возможности постараться успокоить больного;

- обеспечить или повысить доступ кислорода (например, открыв окно либо с помощью кислородной подушки);

- чтобы обеспечить отток крови от грудной клетки, придать больному (при помощи подушек) полусидячее положение;

- спустя 10 минут после придания сидячего положения можно наложить жгуты на область бедер, что позволит исключить из общего объема циркулирующей крови некоторую ее часть;

- дать больному препараты при сердечной недостаточности – нитроглицерин (1 или 2 таблетки под язык), при этом необходимо контролировать артериальное давление – нитроглицерин может его понижать;

- если произошла остановка сердца, показано проведение закрытого массажа сердца.

Не стоит игнорировать эти мероприятия, поскольку своевременное и правильное их проведение может улучшить состояние больного. Дальнейшая терапия при сердечной недостаточности проводится исключительно медперсоналом. (это при серд недост)

 

15. Виды режимов отделения.

Приемное отделение:плановая госпитализация больных проводится с 08.30 до 15.30 (понедельник - пятница); в субботу - с 08.30 до 14.30. Экстренная помощь оказывается круглосуточно, экстренная госпитализация - по показаниям.

Все клинические отделения стационарабольницы работают в круглосуточном режиме.
Кроме того,химиотерапевтическое и радиологическое отделения имеют койки дневного стационара, функционирующие в трехсменном режиме.
Отделение диализаработает в две смены по шестидневной рабочей неделе.

Поликлиника работает по пятидневной рабочей неделе с 8.00 до 19.00.

Диагностические подразделения осуществляют плановые исследования по пятидневной рабочей неделе. Диагностические исследования больных, поступивших в стационар по экстренным показаниям, осуществляются в круглосуточном режиме.

 

16. Индивидуальные режимы больных.

Для каждого больного индивидуальный режим назначается лечащим врачом. Индивидуальный режим зависит от заболевания, его тяжести, состояния и самочувствия больного. Различают 5 типов индивидуального режима больного:

  1. Строгий постельный режим - при этом режиме больному категорически запрещается двигаться в кровати и вставать с нее. Запрещается самоуход. Весь уход за больным (кормление, переодевание, гигиенические процедуры, помощь в отправлении физиологических потребностей) осуществляется только с помощью ухаживающего персонала.
  2. Постельный режим - больному запрещается вставать с кровати. Разрешается поворачиваться в кровати на бок, сгибать и разгибать конечности, поднимать голову, сидеть в кровати, частично осуществлять самоуход. Ухаживающий персонал обеспечивает кормление (подача еды и питья), личную гигиену (подача тазика с водой, расчески, зубной щетки и т.п.), помощь в отправлении физиологических потребностей (подача утки, судна). При уходе за хирургическими больными данный режим назначается через несколько часов после операции на 2-3 дня.
  3. Полупостельный режим - больному запрещены передвижения вне комнаты или палаты. Разрешается сидеть в кровати и на стуле у стола для приема пищи и проведения гигиенических процедур. Разрешается пользоваться санитарным стулом для отправления физиологических потребностей. Все остальное время больной должен находиться в кровати. При передвижении больного желательно контролировать его состояние.
  4. Палатный режим - больному разрешается половину время бодрствования проводить в положении сидя в комнате или палате вне кровати. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур больной может самостоятельно перемещаться по комнате или палате.
  5. Общий режим - больной не ограничен в передвижении по квартире и вне ее пределов или больничному отделению или территории больницы.

17. Виды ухода за больными.

Уход за больными является неотъемлемой составной частью лечения. В повседневной жизни под уходом понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей, к которым относится еда, питье, движение, смена белья, гигиенические процедуры, отправление естественных потребностей.

В медицине понятие «уход за больным» трактуется более широко. Под уходом понимают целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее его выздоровление и предупреждение осложнений заболевания: выполнение назначений врача (прием лекарственных средств, выполнение различных процедур и т.д.), диагностические манипуляции (сбор мочи, мокроты и кала для анализа и т.д.), подготовка к определенным исследованиям, наблюдение за состоянием больного, оказание первой доврачебной помощи, поддержание должной чистоты больного и окружающей его среды, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и т.д.

Уход за больными подразделяется на общий и специальный.

Общий уход включает в себя мероприятия, в которых нуждается любой больной независимо от характера заболевания. Всем больным необходимы лекарственные средства, смена белья и т.д.

Специальный уход включает в себя мероприятия, которые применяются только по отношению к определенной категории больных (например, промывание мочевого пузыря больному с заболеваниями мочеполовых органов).

18. Санитарно-гигиеническая обработка больных, виды.

При поступлении в ЛПУ все пациенты проходят осмотр на педикулез и чесотку, в зависимости от состояния принимают душ или ванну, переодеваются в чистое белье.

Приготовьте:
- ванную или душевую кабину;
- кушетку;
- термометры для воды;
- емкость с чистыми мочалками;
- банное мыло;
- емкости для использованных мочалок и полотенец;
- укладку для обработки больного педикулезом;
- дезинсекционные средства;
- ножницы;
- бритвенный прибор;
- резиновый коврик.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.