|
Внешние признаки, характерные для легочного больногоа) распространенный (диффузный) цианоз, характеризующийся наличием синюшной окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек; б) изменение ногтей и концевых фаланг пальцев кистей и стоп в виде "часовых стекол" (при гнойных заболеваниях легких); в) изменение формы пальцев кистей рук ("барабанные палочки") - при хронических нагноительных заболеваниях легких (абсцессе легких, бронхоэктатической болезни, диффузной пневмосклерозе); г) увеличенные шейные лимфоузлы или рубцы - следствие перенесенного в прошлом туберкулеза (скрофулодерма); д) характерный внешний вид больного во время приступа бронхиальной астмы; е) внешний вид больного с острой пневмонией (типичное выражение лица лихорадящего больного); ж) низкое положение больного в постели. Уход за больным с приступом бронх.астмы (до прихода врача):
10. Обязанности палатной медицинской сестры отделения стационара. Ответ: II. Обязанности 1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. 2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений независимо от причины немедленно докладывает об этом лечащему врачу. 3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. 4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу. 5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. 6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение, следит за выполнением назначений. 7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и др.). 8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. 9. Проверяет передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. 10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи в морг. 11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. 12. Контролирует выполнение больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима палатная медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре. 13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка. 14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры тела два раза в день, записывает температуру в температурный лист. 15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию. 16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и иного, записывает эти данные в историю болезни. 17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижка волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни. 18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода. 19. В случае требующих срочных мер изменений в состоянии больных ставит в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь. 20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете. 21. Следит, чтобы выданные больным лекарства были приняты в ее присутствии. 22. Повышает свою профессиональную квалификацию, посещая научно-практические конференции для среднего медицинского персонала и участвуя в конкурсе на звание «Лучшая по профессии». 23. Ведет необходимую учетную документацию. 24. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.
10. ПДП при острых хирургических заболеваниях острого живота. Ответ: Под термином "острый живот" объединены различные виды заболеваний органов брюшной полости,как правило требующие помощи специалиста и нередко- хирургического вмешательства. Острый аппендицит, перфоративная язва желудка(прободная). Перитонит, разрыв кисты или перекрут кистозной ножки, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, перфорация трубы при внематочной беременности, и тд.
Симптомы Название говорит само за себя. У больного наблюдаются острые боли локализующиеся в области живота, холодный пот, иногда озноб. Так называемая "поза эмбриона", когда больной старается лечь на бок и подтянуть колени к подбородку согнув шею вниз. Первая помощь Первым долгом вызвать скорую помощь как можно скорей.Обеспечить больному лежачее положение и покой. На живот положить холод.Не давать больному есть и пить любую жидкость. Можно дать прополоскать рот или смачивать губы.
НЕЛЬЗЯ! Ни в коем случае нельзя пытаться снимать боли самостоятельно- Давать больному обезболивающие или наркотические средства или алкоголь Это затрудняет правильную диагностику. Проводить больному различные очищающие процедуры(клизмы, обильное питье с вызовом рвоты итд.) Помещать в горячую ванну и использовать грелки.При гнойном аппендиците это может спровоцировать перитонит. Давать больному слабительные, антибиотики.
НУЖНО Как можно скорее передать больного в руки квалифицированных специалистов. Промедление может стоить больному жизни или в лучшем случае очень сильно усложнить лечение. Обязательно нужно отметить время начала острых болей, и их течение. (Резкие внезапные, или постепенно нарастающие боли, а так же измерить температуру и следить за пульсом больного. Так же желательно знать имел ли больной в прошлом хирургические операции илиимеет ли хронические заболевания. Этим вы значительно поможете врачу в сборе анамнеза. Если имеет место ущемленная грыжа-не пытайтесь лишний раз перемещать больного. Обеспечьте ему лежачее положение, которое он должен сохранять до приезда врачей. Не пытайтесь сами устанавливать диагноз и назначать лечение на основании примеров других "У моей бабушки тоже так было итд..." Приодинаковых внешне симптомах- заболевания могут быть совершенно разными. Помните, что неправильные действия могут привести к трагическому исходу 11. Дайте определение понятиям: политравма, сочетанные и комбинированные поражения при чрезвычайных ситуациях. Ответ: Политравма – это тяжелые полиорганные и полисистемные поражения, при которых возникает травматическая болезнь – патологический процесс, в основе которого лежат нарушения гомеостаза, общих и местных адаптационных процессов. Политравма – обобщающее понятие, которое обычно применяют врачи скорой помощи и реаниматологи как предварительный диагноз, указывающий на необходимость экстренной операции и мероприятий по интенсивной терапии и реанимации. Но это понятие не позволяет определить конкретную хирургическую тактику при различных повреждениях, что побуждает осветить терминологию, всесторонне раскрывающую термин «травма». Для политравмы характерны: – атипичная симптоматика; – синдром взаимного отягощения; – трудности в диагностике; – необходимость постоянной оценки тяжести состояния и немедленной высококвалифицированной помощи; – нестойкая компенсация, а также большое количество осложнений и высокая летальность. Столь грозная картина обусловлена тем, что при политравме чрезвычайно высок удельный вес больных в состоянии травматического шока и острой массивной кровопотери. 1. Изолированные травмы – возникновение изолированного травматического повреждения в одной анатомической области (сегменте), например, изолированная травма голени.
2. Множественные травмы – возникновение двух и более травматических очагов в одной анатомической области (сегменте), например, множественные переломы ребер, переломы двух и более сегментов конечности и др.
3. Сочетанные травмы – возникновение двух и более травматических очагов (изолированных или множественных) в разных анатомических областях (сегментах), например, травма головы + травма груди. 4. Комбинированная травма – это повреждения при одновременном воздействии двух или более травмирующих факторов различной природы – механического, термического, химического, радиационного и др., например, травма бедра + ожог. При этом изолированные, множественные и сочетанные травмы могут являться компонентами комбинированных повреждений. Комбинированные поражения могут возникать в результате прямого действия поражающих факторов на организм, вторичных повреждающих факторов (например, очагов пожара) и развития чрезвычайных ситуаций, связанных с экстремальным воздействием факторов внешней среды. Термин «комбинированное поражение» применим только к таким случаям, при которых каждый из поражающих факторов приводит к выводу из строя, нарушает трудоспособность. При разновременном действии нескольких факторов поражения комбинированными считаются лишь те, в которых время между их действием не превышает длительности течения первого поражения, иначе это будут независимые друг от друга последовательные поражения.
12. Лечебно-охранительный режим в ЛПУ.
12. Личная гигиена персонала при работе с больными. Надобность ношения медицинской одежды (халата, мед. шапочки и др.)
Медицинский персонал должен строго соблюдать правила личной гигиены, ведь личная гигиенамедицинского персонала это то, чем ни в коем случае нельзя пренебрегать. Это необходимо как для самого работника, так и для всех обслуживаемых им больных. И по этой причине каждый медицинский работник обязан являться самым настоящим живым образцом высочайшей санитарной культуры. Опрятный и культурный внешний вид, безукоризненное выполнение правил личной гигиены медицинским персоналом являются необходимыми условиями при обслуживании больных. Медицинский персонал должен являться образцом для больных в деле соблюдения правил личной гигиены, что имеет большое значение для профилактики внутрибольничных инфекций как среди персонала, так и среди больных. Все сотрудники, поступающие на работу в больницу, подлежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосредственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а раз в полгода — исследованию па бациллоносительство. Младший персонал должен быть грамотным в области санитарных знаний. Специальная санитарная одежда персонала служит защитой от переноса инфекций и отличает должность сотрудника. Санитарная одежда должна быть белоснежно чистой, выглаженной, соответствующего размера. После каждой манипуляции, особенно после обслуживания инфекционных больных, сотрудники больницы должны тщательно мыть руки горячей водой с щеткой и мылом, а если нужно, то и дезинфицирующим раствором, например 0,2°/о осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Ногти должны быть коротко подстрижены. Техническим персонал, занятый уборкой помещений, не допускается к раздаче пищи. Персонал, обслуживающий секцию с одной инфекцией, не должен во время работы иметь контакта с персоналом и больными другой секции инфекционного отделения. Для персонала инфекционного и дезинфекционного отделений устраиваются душевые пропускного типа. 13. Перечислить виды ЛПУ. Дать определение поликлиники и больницы. Учреждения, оказывающие медицинскую помощь, называются лечебно-профилактическими. Основные типы ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений): · амбулаторный (учреждения, где оказывается лечебно-диагностическая помощь пациентам, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении); · стационарный (учреждения, оказывающие лечебно-диагностическую помощь больным, нуждающимся в круглосуточном лечении, уходе и лечебно-охранительном режиме).
Амбулаторные типы ЛПУ в свою очередь подразделяются на несколько видов.
1. Поликлиника. Лечебно-профилактическое учреждение, работающее по территориально-участковому принципу. Включает в себя кабинеты или отделения по основным врачебным специализациям — терапия, хирургия, офтальмология, оториноларингология, рентгеновская, функциональная и лабораторная диагностика, процедурные и физиотерапевтические кабинеты.
2. Амбулатория — ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь в небольших населенных пунктах. Располагает небольшим количеством врачей. Имеет кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического обследования, процедурный.
3. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь фельдшерско-акушерским персоналом на доврачебном уровне. Имеется процедурный кабинет. ФАПы организуются в населенных пунктах с небольшой населенностью.
4. Медико-санитарная часть. ЛПУ, обслуживающее работников прикрепленного предприятия по цеховому принципу. В МСЧ, как в поликлиниках, присутствуют врачи основных специальностей и специалисты по профессиональной патологии.
5. Здравпункт. Включается в состав медико-санитарной части, но находится на территории предприятия. Основная функция — оказание медицинской помощи сотрудникам предприятия (чаще — промышленного) вблизи рабочего места. В здравпункте работают средние медицинские работники со специальностью «лечебное дело» (фельдшер).
6. Диспансер — ЛПУ, оказывающее специализированную медицинскую помощь определенной группе больных. Существуют психоневрологические, наркологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, онкологические, кардиоревматологические, эндокринологические диспансеры. Основная функция диспансеров — диспансеризация и патронаж.
7. Травматологический пункт — ЛПУ, оказывающее экстренную помощь населению при травмах.
8. Консультации — женская, детская. ЛПУ, ведущее лечебно-профилактическую работу определенной группы населения (женщины с гинекологической патологией, беременные, дети).
Стационарные типы ЛПУ подразделяются следующим образом.
1. Больница. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний пациентам, нуждающимся в круглосуточном врачебном контроле, уходе, наблюдении. Больницы делятся на: · однопрофильные, специализирующиеся на лечении больных определенными заболеваниями (напр., кардиологические); · многопрофильные, имеющие несколько отделений для лечения и диагностики различных заболеваний (терапия, хирургия, глазное, ЛОР, и др. отделения). По охвату обслуживаемых территорий: · районные (ЦРБ); · городские; · краевые (областные); · республиканские.
2. Клиника — ЛПУ, в котором помимо лечебно-диагностической работы проводится деятельность: · преподавательская (обучение); · научно-исследовательская. Клиники располагают штатом высокопрофессионального врачебного персонала и оснащены современным оборудованием для диагностики и лечения пациентов.
3. Госпиталь — специализированные ЛПУ для оказания лечебно-диагностической помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн, нуждающимся в круглосуточном врачебном наблюдении и лечении. Выделяют госпитали: · центральные; · видов вооруженных сил; · окружные; · гарнизонные. В военное время формируются госпитали: · передвижные полевые; · эвакуационные; · тыловые.
4. Санатории и профилактории — курортные ЛПУ, оказывающие помощь больным на этапе долечивания. Работают по стационарному типу. Сочетают климатологические, бальнеологические, физиотерапевтические и другие методы, способствующие скорейшему восстановлению трудоспособности пациента. Профилактории организуются при крупных предприятиях в лесопарковой зоне недалеко от населенного пункта, санатории — в курортных зонах.
5. Родильные дома — ЛПУ, специализирующиеся на оказании медицинской помощи по родовспоможению.
14. Основные жалобы больных с патологией сердечно - сосудистой системы и принципы ухода за ними. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых распространенных заболеваний и находятся на втором месте после травм. Различают основные жалобы и дополнительные жалобы общего характера. К основным жалобам относятся: 1) одышка; 2) боль в области сердца; 3) сердцебиение; 4) цианоз; 5) отеки; 6) кровохарканье. К дополнительным жалобам относятся: 1) слабость; 2) быстрая утомляемость; 3) потливость; 4) головокружение; 5) повышение температуры тела; 6) раздражительность; 7) расстройство сна. При появлении этих угрожающих признаков следует помнить, что неоказание первой помощи чревато смертью больного. Поэтому в первую очередь, вызвав «скорую», в обязательном порядке необходимо оказать первую помощь. Доврачебная терапия при сердечной недостаточности заключается в следующем: - по возможности постараться успокоить больного; - обеспечить или повысить доступ кислорода (например, открыв окно либо с помощью кислородной подушки); - чтобы обеспечить отток крови от грудной клетки, придать больному (при помощи подушек) полусидячее положение; - спустя 10 минут после придания сидячего положения можно наложить жгуты на область бедер, что позволит исключить из общего объема циркулирующей крови некоторую ее часть; - дать больному препараты при сердечной недостаточности – нитроглицерин (1 или 2 таблетки под язык), при этом необходимо контролировать артериальное давление – нитроглицерин может его понижать; - если произошла остановка сердца, показано проведение закрытого массажа сердца. Не стоит игнорировать эти мероприятия, поскольку своевременное и правильное их проведение может улучшить состояние больного. Дальнейшая терапия при сердечной недостаточности проводится исключительно медперсоналом. (это при серд недост)
15. Виды режимов отделения. Приемное отделение: плановая госпитализация больных проводится с 08.30 до 15.30 (понедельник - пятница); в субботу - с 08.30 до 14.30. Экстренная помощь оказывается круглосуточно, экстренная госпитализация - по показаниям. Все клинические отделения стационара больницы работают в круглосуточном режиме. Поликлиника работает по пятидневной рабочей неделе с 8.00 до 19.00. Диагностические подразделения осуществляют плановые исследования по пятидневной рабочей неделе. Диагностические исследования больных, поступивших в стационар по экстренным показаниям, осуществляются в круглосуточном режиме.
16. Индивидуальные режимы больных. Для каждого больного индивидуальный режим назначается лечащим врачом. Индивидуальный режим зависит от заболевания, его тяжести, состояния и самочувствия больного. Различают 5 типов индивидуального режима больного:
17. Виды ухода за больными. Уход за больными является неотъемлемой составной частью лечения. В повседневной жизни под уходом понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей, к которым относится еда, питье, движение, смена белья, гигиенические процедуры, отправление естественных потребностей. В медицине понятие «уход за больным» трактуется более широко. Под уходом понимают целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее его выздоровление и предупреждение осложнений заболевания: выполнение назначений врача (прием лекарственных средств, выполнение различных процедур и т.д.), диагностические манипуляции (сбор мочи, мокроты и кала для анализа и т.д.), подготовка к определенным исследованиям, наблюдение за состоянием больного, оказание первой доврачебной помощи, поддержание должной чистоты больного и окружающей его среды, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и т.д. Уход за больными подразделяется на общий и специальный. Общий уход включает в себя мероприятия, в которых нуждается любой больной независимо от характера заболевания. Всем больным необходимы лекарственные средства, смена белья и т.д. Специальный уход включает в себя мероприятия, которые применяются только по отношению к определенной категории больных (например, промывание мочевого пузыря больному с заболеваниями мочеполовых органов). 18. Санитарно-гигиеническая обработка больных, виды. При поступлении в ЛПУ все пациенты проходят осмотр на педикулез и чесотку, в зависимости от состояния принимают душ или ванну, переодеваются в чистое белье. Приготовьте: Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|