Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Мягким катетером у мужчин и женщин





Цель:Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания:


- Острая задержка мочи;

- Промывание мочевого пузыря;

- Введение в мочевой пузырь лекарственных средств;

- Послеоперационный период на органах мочеполовой системы;

- Взятие мочи на анализ;

- У женщин в определенный период родов


Противопоказания:Повреждение уретры и мочевого пузыря или др., которые устанавливаются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:


1. Стерильный катетер в стерильном лотке.

2. Стерильные салфетки и ватные тампоны.

3. Емкость для отработанного материала.

4. Стерильные перчатки (2 пары).

5. Стерильный глицерин или вода.

6. Стерильный 0,02% р-ор фурациллина.

7. Емкости с дезинфицирующим раствором.


Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения.Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения предстоящей манипуляции и о ходе ее выполнения

Возможные проблемы пациента:Необоснованный отказ.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациентку тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.

3. Придайте пациенту удобное положение "полусидя" с разведенными бедрами.

4. Подстелите под таз пациентки клеенку, поверх которой положите пеленку. –

5. Вымойте руки, наденьте перчатки.

6. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, а также лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

 



у мужчин у женщин
7. оттяните крайнюю плоть и обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе головку полового члена, затем отверстие мочеиспускательного канала. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в лоток для использованного материала. 8. Смените перчатки на стерильные. 9. Обложите стерильными салфетками 10. Возьмите катетер стерильным пинцетом в правую руку, отступив от кончика на 3 – 4 см., свободный конец зажмите IV – V пальцами этой же руки. 11. Смажьте конец катетера стерильным глицерином, методом полива. 12. Держите пенис левой рукой в вертикальном и слегка натянутом положении в течении всей процедуры. (Это позволяет распрямить первый изгиб уретры и облегчить проведение катетеризации). 13. Осторожно введите катетер в отверстие на глубину 18 – 20 см. 7. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в лоток для использованного материала. 8. Смените перчатки на стерильные. 9. Обложите стерильными салфетками 10. Возьмите катетер стерильным пинцетом в правую руку, отступив от кончика на 3 – 4 см., свободный конец зажмите IV – V пальцами этой же руки. 11. Смажьте конец катетера стерильным глицерином, методом полива. 12. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала. 13. Введите катетер в отверстие на глубину 3 – 4 см.  

 

14. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

15. Извлеките катетер, после выведения мочи, и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

16. Уберите емкость с мочой, и остальные предметы.

17. Снимите перчатки, вымойте руки.

18. Уложите пациентку удобно.

Оценка достигнутых результатов:Моча выпущена.

Обучение пациента или его родственников:Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры

Осложнения:

- Риск инфицирования мочевого пузыря;

- Риск разрыва и повреждения мочевого пузыря


Подача судна и мочеприемника

Цель:Подать мочеприемник пациенту.

Показания:

1. Удовлетворение физиологических потребностей.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1. Ширма.

2. Мочеприемник

3. Клеенка.

4. Кувшин с водой.

5. Корнцанг.

6. Ватные тампоны.

7. Салфетки, бумага.

Возможные проблемы пациента:

1. Стеснительность пациента и др.

2. Определение степени недостаточности самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Отгородите его ширмой от окружающих.

3. Наденьте перчатки.

4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

5. Помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.

6. Подведите правой рукой судно под ягодицы пациента, поверните его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Подайте мужчине мочеприемник.

8. Снимите перчатки.

9. Укройте пациента одеялом и оставьте его одного.

10. Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении "полусидя".

11. Наденьте перчатки.

12. Выньте судно правой рукой из-под пациента, прикройте его.

13. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.

14. Поставьте чистое судно пациенту.

15. Подмойте пациента, осушите промежность, уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь.

16. Уберите ширму.

17. Вылейте содержимое судна в унитаз.

18. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

1. Судно и мочеприемник поданы.

2. Резиновый круг подложен.

Обучение пациента или его родственников.Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.


ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Забор крови из вены

Цель:Забор крови для лабораторных исследований.

Противопоказания:


- Плохое состояние вен.


- Психическое возбуждение пациента.


Оснащение:


1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Штатив с пробирками

4. Этиловый спирт 70о

5. Стерильный пинцет

6. Стерильные ватные шарики и салфетки

7. Стерильный шприц объемом 10 – 20 мл.

8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм).

9. Жгут, валик.

10. Набор "Анти-СПИД".

11. Перчатки резиновые, защитный экран

12. Емкость с дез. растворами.

13. Контейнер для транспортирови биоматериала


Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения.Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведенияисследования, о необходимой подготовке, а также о ходе и продолжительности вмешательства

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Техника выполнения.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Заполните направление и пронумеруйте пробирку (при этом номера на пробирке и в направлении должны совпадать.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Собрать шприц и поместить его в стерильный лоток.

5. Помочь пациенту занять удобное положение

6. Для максимального разгибания руки под локоть пациента положить клеенчатую подушечку

7. Наложить резиновый жгут на рубашку или салфетку при этом свободные концы должны быть направлены вверх, а петля вниз и пульс на лучевой артерии не должен остаться неизменным.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Выбрать место для инъекции.

9. Ватными шариками, смоченными антисептическим раствором дважды обработать место инъекции от периферии к центру. С начала большее поле 10х10, затем непосредственно место инъекции 5х5.

10. Взять шприц: указательным пальцем охватить канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр шприца сверху.

11. Зафиксировать вену.

12. Пунктируйте вену (при попадании в вену ощущение провала в пустоту)

13. Потянув поршень на себя, убедитесь, что игла находится в вене и наберите необходимое кол-во крови для исследования.

14. Развязать жгут левой рукой и попросить пациента разжать кулак.

15. Приложив ватный шарик, извлеките иглу.

16. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе.

17. Откройте пробирку и аккуратно по стенки, избегая разбрызгивания крови налейте кровь в пробирку.

18. Весь используемый материал подвергнуть обработке.

Оценка достигнутых результатов:

Примечания:

@ Кровь берут натощак, обычно утром между 7 и 9 часами, желательно до физической нагрузки проведения процедур.

@ Кровь на б/х исследование берут в объеме 5 – 10 мл в чистую сухую пробирку.

@ Кровь доставляют в лабораторию не позднее 1,5 часов.

@ При разбрызгивании крови пользуйтесь набором "Анти-Спид".


 

Взятие мазка на менингококк

Цель:Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.

Показания:Назначение врача.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

- Стерильные: пробирки с тампонами, лоток, шпатель;

- Теплую грелку, штатив для пробирок, лоток для сброса, бланки направлений, ручку, стеклограф, емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- Неприязнь и страх.

- Не может открыть рот, ожог кожи и др

Выполнение процедуры:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры;

2. Помыть и просушить руки;

3. Надеть перчатки и маску-респиратор;

4. Промаркировать пробирку;

5. Промаркировать чашки Петри;

6. Усадить удобно пациента лицом к свету;

7. Взять правой рукой стерильный ватный тампон;

8. Изогнуть проволоку тампона о край пробирки под углом 135о;

9. Взять стерильный шпатель левой рукой;

10. Попросить пациента широко открыть рот;

11. Зафиксировать язык;

12. Завести тампон концом вверх за мягкое небо в носоглотку правой рукой;

13. Провести 2 – 3 раза по задней стенке носоглотки сверху вниз;

14. Извлечь тампон, не касаясь щек, языка, зубов;

15. Поместить шпатель в лоток для сброса;

16. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности и дна пробирки;

17. Закрыть плотно пробирку пробкой;

18. Пробирка немедленно ставится в термостат;

19. Оформить направление в бактериологическую лабораторию;

20. Отправить материал в лабораторию в сумке «термос»;

21. Провести дезинфекцию шпателя и лотка;

22. Снять маску, перчатки;

23. Вымыть и просушить руки.

Оценка достигнутых результатов:материал для бактериологического исследования собран.

Обучение пациента или его родственников:Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры

 


Взятие мочи на общий анализ

Цель:Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150 – 200 мл.

Показания:По назначению врача.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Банка чистая и сухая, емкостью 200 – 300 мл.

2. Этикетка-направление.

3. Кувшин с водой.

4. Мыло.

5. Салфетка или полотенце.

Выявление возможных проблем. связанных с данным вмешательством:

1. Общая слабость

2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3. Оформите направление и подпишите посуду для сбора материала.

4. Дайте пациенту чистую, сухую банку.

5. Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.

6. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

 

Оценка показателей:

Удельный вес: 1,008 – 1,025

Цвет: Соломенно-желтая

Прозрачность: прозрачная

рН: 4,5 – 8,0 (слабокислая, слабощелочная)

Белок: отсутствует

Глюкоза (сахар): отсутствует

Лейкоциты: 0 – 5 в п./зр.

Эритроциты: 0 – 1 в./зр.

 

Обучение пациента и его родственников:Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1. За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.

2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

3. Полученный из лаборатории результат подклеивают в исто­рию болезни.

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.