|
После дезинфекции изделие тщательно моют проточной водой.
Предстерилизационная очистка
Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.
Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом с применением моющих растворов.
В качестве моющих растворов применяют растворы моющего средства «Биолот», а также моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическими моющими средствами «Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» (два последних с ингибитором коррозии и без него).
Для снижения коррозии металлических инструментов целесообразнее использовать растворы моющего средства «Биолот» и моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическим моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат» и ингибитором коррозии олеатом натрия (0,14%)*3.
Предстерилизационную очистку ручным способом проводят в последовательности, изложенной в таблице 3.
Механизированную предстерилизационную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука.
Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные в п.2.3.
Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации этих изделий.
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой - на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции 1 раз в квартал.
Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) отделения.
2.9. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
Описание проб приведено в соответствующих инструктивно-методических документах: азопирамовой - в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» № 28-6/13 от 26.05.88 г. амидопириновой и фенолфталеиновой - в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» № 28-6/13 от 8 июня 1982 г.
При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которых отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Стерилизация
Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
3.2. Стерилизацию проводят различными методами: паровым (таблица 4), воздушным (таблица 5), химическим: с применением растворов стерилизующих средств (таблица 6) и газов (таблицы 7 и 8).
Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионно-стойких металлов.
Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их, при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором.
После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации дезоксоном-1 и глутаровым альдегидом) погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.
Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующего вещества.
Раствор дезоксона-1 используют в течение одних суток.
Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.
Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанаэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2 дм3 (л), скороварке «Минутка» трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплотнительной прокладки), дм3, 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм3, соответственно 8,5; 6,5; 5,0).
Микроанаэростаты используют без изменений.
Скороварку «Минутка» оборудуют в соответствии с рекомендациями, изложенными в «Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам» № 28-6/3 от 9.02.88 г. (п.4.3.3).
В методических рекомендациях, указанных в п.3.8, приведены: приготовление раствора глутарового альдегида (п.2.3.), методика определения концентрации глутарового альдегида в растворе (приложение 1), методика введения раствора формальдегида в этиловом спирте в портативные стерилизаторы (п.4.3.4), приготовление раствора формальдегида в этиловом спирте и метод анализа этого метода (приложение 2).
Таблица 1
Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
См. продолжение таблицы 1
| №№
п/п
| Объект обеззараживания
| Способ обеззараживания
| Средство обеззараживания
| |
|
|
|
| | 1.
| Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и др.)*(1)
| Засыпают, перемешивают. Если в выделениях мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4
| Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) Гипохлорит кальция технический (ГКТ)*(2)
| | 2.
| Посуда из-под выделений (горшки, судна, ведра, баки и др.)*(1)
| Погружают в раствор. После обеззараживания промывают водой.
| Активированный раствор хлорамина*(3) Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Сульфохлорантин Хлорцин ДП-2
| | 3.
| Посуда больного (чайная, столовая, ложки, вилки и др.) с остатками пищи.
| Кипятят. Освобождают от остатков пищи, погружают в раствор из расчета: 2 л на комплект. После обработки тщательно промывают водой.
| Сода пищевая Хлорамин Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ, Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5 % моющего средства, ДП-2, Хлорцин, Дихлор-1
| | 4.
| Остатки пищи, смывные воды после мытья посуды.
| Кипятят. Засыпают, перемешивают. Если мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4
| Вода, 100°С Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая, НГК, ГКТ
| | 5.
| Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов
| Кипятят. Погружают в раствор, после обеззараживания тщательно прополаскивают водой.
| Сода пищевая. Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.3.
| | 6.
| Белье больного (нательное, постельное), полотенца и др., не загрязненные выделениями, марлевые маски, санодежда персонала, лиц, ухаживающих за больным.
| Кипятят. Погружают в раствор при норме расхода 5 л на 1 кг сухого белья с последующим полосканием стиркой.
| Мыльно-содовый раствор. Раствор любого моющего средства. Хлорамин Активированный раствор хлорамина. Перекись водорода с 0,5% моющего средства. Перекись водорода с 0,5% моющего средства при температуре раствора 50°С, Сульфохлорантин, ДП-2, Хлорцин, Дихлор-1
| | 7.
| Белье, загрязненное выделениями (кровью).
| Погружают в дезраствор из расчета 5 л на 1 кг белья. Затем прополаскивают в воде и стирают.
| Хлорамин Активированный раствор хлорамина Сульфохлорантин, ДП-2, Перекись водорода 0,5%, моющего средства. Дихлор-1, Дезоксон-1, Хлорцин
| | 8.
| Игрушки*(5)
| Кипятят (кроме пластмассовых). Погружают в раствор, закрывают крышкой, препятствуя их всплытию или протирают ветошью, смоченной в растворе. После обеззараживания промывают водой.
| Пищевая сода, Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, Сульфохлорантин ДП-2 Перекись водорода 0,5% моющего средства. Дихлор-1 Хлорцин
| | 9.
| Предметы ухода за больным (грелки, пузыри для льда, подкладные круги), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев для грязного белья, клеенчатые нагрудники.
| Замачивают или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с интервалом 15 мин, затем обмывают водой
| Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.6
| | 10.
| Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла). Верхняя одежда, платье.
| Обеззараживают в дезкамерах. При отсутствии камерной дезинфекции чистят щеткой, смоченной в одном из растворов.
| Хлорамин, Активированный раствор хлорамина
| | 11.
| Помещения (комната больного, предметы обстановки, комнаты детских учреждений и др.), поверхности обеденных столов из клеенки или пластмасс подоконники, ручки дверей классов и туалетов, спусковые краны бачков унитазов, перила лестниц.
| Орошают раствором из гидропульта (250-300 мл/м2) или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с последующей влажной уборкой.
| Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: *(4)хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. ДП-2, Дихлор-1, Хлорцин
| | 12.
| Санузлы, горшечные, комнаты для грязного белья.
| Орошают раствором из гидропульта из расчета 250-300 мл/м2 или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов, с последующей влажной уборкой.
| Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Дихлор-1, Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. ДП-2
| | 13.
| Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.)
| Двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе или орошают из гидропульта из расчета 500 мл/м2.
| Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.12.
| | 14.
| Надворные санитарные установки
| Засыпают через очко из расчета 0,5 кг/м2. Орошают деревянные поверхности изнутри.
| Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая. Хлорная известь, известь белильная термостойкая. НГК, ГКТ
| | 15.
| Транспорт, доставивший больного
| Орошают из гидропульта или двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе, с интервалом 15 мин, затем протирают ветошью, смоченной водой.
| Хлорамин, Сульфохлорантин, Хлорцин, ДП-2
| | 16.
| Уборочный материал (ветошь и др.)
| Кипятят, затем прополаскивают водой. Погружают в дезинфицирующий раствор, после обеззараживания прополаскивают водой.
| Мыло, сода, любое моющее средство, Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Дихлор-1, Сульфохлорантин, ДП-2, Дезоксон-1, Хлорцин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства.
| | 17.
| Мусор
| Заливают раствором в соотношении 2:1
| Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Хлорно-известковое молоко
| | 18.
| Борьба с мухами
| Проводится в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с мухами», утвержденными Минздравом СССР № 28-6/3 от 27.01.1984 г.
|
| | 19.
| Поверхность лабораторных столов в клинических, биохимических и др. лабораториях
| В конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной в растворе. При загрязнении кровью больного ГВ или носителя НВs-антигена немедленно протирают дважды с интервалом 15 мин.
| Хлорамин, Осветленный раствор хлорной извести, НГК. Сульфохлорантин, ДП-2, Дезоксон-1, Перекись водорода
| | 20.
| Лабораторная посуда (пипетки, пробирки, меланжеры, предметные и покровные стекла, стекла электрофореза и др.)
| Полностью погружают в раствор. Промывают каналы и полости раствором. При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с этим необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после промывания в дезинфицирующем растворе. После обеззараживания промывают проточной водой. Предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.
| Хлорамин, Осветленный раствор хлорной извести, Сульфохлорантин, ДП-2, Перекись водорода, Перекись водорода с 0,5% моющего средства, Дезоксон-1
| | 21.
| Отходы крови (сгустки, сыворотка и др.) во флаконах, кастрюлях, ведрах
| Засыпают и перемешивают. Обеззараживают в паровом стерилизаторе (автоклаве)
| Сухая хлорная известь, НГК, ГКТ, Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 2 кгс/см2 (132 ±2°С)
| | 22.
| Резиновые перчатки
| Погружают в раствор
| Хлорамин, Перекись водорода, Перекись водорода 0,5% моющего средства.
| | 23.
| Руки персонала
| Протирают ватным тампоном, смоченным раствором, затем моют теплой водой с индивидуальным туалетным мылом, вытирают индивидуальным полотенцем.
| Хлорамин, Спирт этиловый
|
См. начало таблицы
Продолжение таблицы 1
| №№ п/п
| Гепатит А; ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи
| Гепатит В, носительство НВs-антигена
| | заключительная дезинфекция
| текущая или дезинфекция при карантине
| текущая дезинфекция
| | концентрация раствора, % *(6)
| время обеззараживания, мин
| концентрация раствора, %
| время обеззараживания, мин.
| |
|
|
|
|
|
| |
| 200 г/кг
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции. В карантинной группе ДДУ обеззараживают выделения, вызывающие подозрения
| 200 г/кг
|
| | 200 г/кг
|
| 200 г/кг
|
| | 200 г/кг
|
| 200 г/кг
|
| | 200-250 г/кг
|
| 200-250 г/кг
|
| |
| 1,0
|
| Погружают в дезинфицирующий раствор как при заключительной дезинфекции.
| -
| -
| | 3,0
|
| 3,0
|
| | 0,5
|
| -
| -
| | 1,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| 3,0
|
| | 0,9
|
| 0,9
|
| | 0,4
|
| 0,6
|
| | 0,2
|
| 0,2
|
| | 0,1
|
| -
| -
| | 1,0
|
| -
| -
| | 0,5
|
| 0,5
|
| |
| 2,0
|
| Кипятят или погружают в один из дезинфицирующих растворов как при заключительной дезинфекции или обеззараживают в воздушных стерилизаторах при 120°C 45 мин. В домашних условиях обеззараживают посуду кипячением в 2% растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания
| 2,0
|
| | 1,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| 3,0
|
| | 0,5
|
| -
| -
| | 1,0
|
| 3,0
|
| | 3,0
|
| 0,6
|
| | 0,6
|
| 0,6
|
| | 0,4
|
| 0,6
|
| | 0,2
|
| 0,2
|
| | 4,0
|
| 6,0
|
| | 0,5
|
| 0,5
|
| | 1,0
|
| -
| -
| | 1,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| -
| -
| |
| -
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.
| -
|
| | 200 г/кг
|
| 200 г/кг
|
| | 200 г/кг
|
| 200 г/кг
|
| | 100 г/кг
|
| 100 г/кг
|
| | 200-250 г/кг
|
| 200-250 г/кг
|
| |
| 2,0
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.
| 2,0
|
| | Те же средства, концентрации и время обеззараживание, что указаны в п.3.
| |
| 2,0
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят. Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.
| 2,0
|
| | 1,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| 3,0
|
| | 0,5
|
|
|
| | 4,0
|
| 4,0
|
| | 3,0
|
| -
| -
| | 0,1
|
| 0,5
|
| | 0,1
|
| 0,5
|
| | 1,0
|
| -
| -
| | 1,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| -
| -
| |
| 3,0
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.
| 3,0
|
| | 0,5
|
| -
|
| | 0,1
|
| 0,5
|
| | 0,5
|
| 0,5
|
| | 3,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| -
| -
| | 0,1
|
| 0,5
|
| | 1,0
|
| -
| -
| |
| 2,0
|
| В карантинных группах ДДУ моют (замачивают) в дезинфицирующем растворе как при заключительной дезинфекции. После этого обмывают проточной водой. В домашних условиях моют в 2% мыльном или содовом растворе, за тем промывают горячей водой.
| 2,0
|
| | 1,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| 3,0
|
| | 0,5
|
| -
| -
| | 1,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| 3,0
|
| | 0,6
|
| 0,6
|
| | 0,1
|
| 0,2
|
| | 0,1
|
| 0,2
|
| | 4,0
|
| 6,0
|
| | 3,0
|
| -
| -
| | 1,0
|
| -
| -
| |
|
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях моют горячим мыльно содовым раствором или раствором любого моющего средства, затем обмывают водой.
| Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.6.
| |
| 3,0
|
| Матрацы закрывают подкладной клеенкой. В случае загрязнения клеенки ее обеззараживают, как при заключительной дезинфекции (см. п.9).
| -
| -
| | 0,5
|
| -
| -
| |
| 1,0
|
| Проводят ежедневную влажную уборку не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов, указанных при заключи тельной дезинфекции. Если пол загрязнен выделениями, их убирают, а это место заливают 3% раствором хлорами на или 3% раствором осветленной хлорной извести, или извести белильной термостойкой на 60 мин. Поверхности обеденных столов после завтрака и обеда моют горячей водой с мылом, после ужина протирают ветошью, смоченной в 1 % растворе хлорамина. В домашних условиях проводят ежедневную влажную уборку горячим 2% мыльным или содовым раствором или любого моющего средства. Обеденные столы моют горячей водой с мылом, содой после каждого приема пищи.
| -
| -
| | 3,0
|
|
|
| | 0,5
|
|
|
| | 1,0
|
|
|
| | 3,0
|
| -
| -
| | 0,6
|
|
|
| | 0,4
|
|
|
| | 0,2
|
|
|
| | 4,0
|
|
|
| | 0,5
|
|
|
| | 3,0
|
|
|
| | 1,0
|
|
|
| |
| 3,0
|
| Проводят влажную уборку не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из растворов, как при заключительной дезинфекции.
| -
| -
| | 0,5
|
|
|
| | 3,0
|
|
|
| | 0,6
|
|
|
| | 0,4
|
|
|
| | 3,0
|
|
|
| | 0,2
|
|
|
| | 4,0
|
|
|
| | 0,5
|
|
|
| |
|
|
| Протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе как при заключительной дезинфекции не менее 2 раз в день. В домашних очагах могут быть использованы моюще-дезинфицирующие средства «Дихлор-1», «Белка», «Гексахлор», чистяще-дезинфицирующие «Блеск-2», «ПЧД», «Дезус», «Санита», «Бентахлор» и др. На влажную поверхность наносят средство из расчета 0,5 г/100 см2, протирают поверхность через 15 мин смывают водой.
| При загрязнении кровью как в п. 2.
| |
| 10,0
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции.
| -
| -
| | 5,0
|
|
|
| | 7,0
|
|
|
| |
| 1,0
|
|
| -
| -
| | 0,2
|
|
|
| | 1,0
|
|
|
| | 0,5
|
|
|
| |
| 2,0
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции.
| 2,0
|
| | 3,0
|
| 3,0
|
| | 1,0
|
| -
| -
| | 0,5
|
| -
| -
| | 1,0
|
| -
| -
| | 3,0
|
| 3,0
|
| | 0,6
|
| 0,6
|
| | 0,4
|
| 0,6
|
| | 3,0
|
| -
| -
| | 0,1
|
| 0,5
|
| | 0,5
|
| 0,5
|
| | 0,1
|
| 0,5
|
| | 1,0
|
| -
| -
| | 4,0
|
| 6,0
|
| |
| 10,0
|
| Так же, как при заключительной дезинфекции
| -
| -
| | 5,0
|
| -
| -
| | 7,0
|
| -
| -
| | 20,0
|
| -
| -
| |
| Проводится в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с мухами», утвержденными Минздравом СССР № 28-6/3 от 27.01.1984 г.
| |
|
|
|
| 3,0
| -
| | 3,0
| -
| | 0,6
| -
| | 0,5
| -
| | 0,5
| -
| | 0,5
| -
| | 6,0
| -
| |
|
|
|
| 3,0
|
| | 3,0
|
| | 0,5
|
| | 0,5
|
| | 6,0
|
| | 6,0
|
| | 0,5
|
| |
|
|
|
| Соотношение препарата и отходов 1:5
|
| |
| |
| |
| 3,0
|
|
| 3,0
|
| | 4,0
|
| 6,0
|
| | 4,0
|
| 6,0
|
| |
| 0,5
| 2,0 (мин)
| Двукратно моют теплой проточной водой с туалетным мылом. После контакта с выделениями больного или посудой, после осмотра больного обеззараживают раствором хлорамина в течение 2 минут, затем моют водой с мылом, как указано выше, вытирают индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно.
| 1,0
| 2,0 (мин)
| | 70%
| 2,0 (мин)
| 70%
| 2,0 (мин)
| Примечание:
*(1) Выделения больного гепатитом В и носителя НВs-антигена, посуду из-под выделений обеззараживают только при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей;
*(2) Норма расхода зависит от марки ГКТ: 200 г/кг - для марки А, 250 г/кг - для марки Б.
*(3) Активированные растворы хлорамина применяют только при заключительной дезинфекции;
*(4) Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ применяют для обеззараживания помещений при отсутствии других дезинфицирующих препаратов.
*(5) Растворы перекиси водорода, Дезоксона-1, НГК, ГКТ в требуемых концентрациях готовятся по активно действующему веществу, остальные - по препарату.
*(6) Обеззараживание игрушек при наличии в очаге больного гепатитом В или носителя НВs-антигена проводится по эпидпоказаниям.
Таблица 2
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
