Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Какое (какие) утверждение относительно первичных опухолей сердца правильно?





Варианты: 1) большинство опухолей сердца относятся к доброкачественным;

2) основное клиническое проявление - мерцательная аритмия;

3) основным методом диагностики является катетеризация сердца;

4) наиболее часто опухоли локализуются в левом предсердии.

 

№ 27/к

75-летний больной, страдающий синдромом слабости синусного узла, обратился к врачу с жалобами на частые обмороки. В течение последних 2 месяцев дважды возникали приступы мерцания предсердий. Частота сердечных сокращений – 45 в минуту.

 

Какую тактику лечения следует выбрать?

Варианты: а) лечение не требуется;

б) хинидин в сочетании с атропином;

в) изопротеренол;

г) временная электрокардиостимуляция;

д) имплантация искусственного водителя ритма.

 

№ 28/к

У 66-летнего больного артериальной гипертонией (АД – 190/110 мм. рт. ст.) при обследовании выявлены ИБС, стенокардия (II функциональный класс), атеросклероз сосудов нижних конечностей с синдромом перемежающейся хромоты. Сахар крови 6,6 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, триглицериды – 3 ммоль/л.

Какой (какие) препарат предпочтителен для лечения артериальной гипертонии у данного больного?

Варианты: 1) атенолол;

2) верапамил;

3) эналаприл;

4) гипотиазид.

 

№ 29/к

Больная 40 лет. Поступила по «скорой помощи» с диагнозом «ИБС: нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз». Диагноз был поставлен на основании жалоб на боли в области сердца и изменений ЭКГ. Боли щемящие, ноющие, с иррадиацией в шею, длятся по 2-3 ч, впервые появились за 1 неделю до поступления в стационар. Больная ощущает также нехватку воздуха. В течение последнего года наблюдались подъемы АД. Периодически пациентка отмечала у себя сердцебиение, однако, ЭКГ в это время не снимали. Состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Кожа и конъюнктивы нормальной окраски. Периферических отеков нет. Лимфатические узлы без особенностей. Грудная клетка симметричная, равномерно участвует в акте дыхания. Пальпация безболезненна. Над легкими перкуторный звук ясный. Дыхание нормальное везикулярное, хрипов, шума трения плевры нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота – 84 в мин., шумы отсутствуют. АД колеблется от 120/80 до 165/95 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул, мочеиспускание без особенностей. Анализы крови и мочи без изменений. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: легочные поля прозрачны; сердце и аорта без патологических изменений.

ЭКГ: ритм синусовый правильный. Частота сердечных сокращений – 68 в минуту. PQ2 = 0,18"; продолжительность PQ в остальных отведениях 0,12''; ОRS2 =0.08'', ORS I,2,aVR,aVL,aVF= 0,12- 0,14''; ORS V1-6= 0,16''. Q2 глубокий, уширенный. Зарегистрированы комплексы QS 3,aVF. В отведениях 1,aVL,V4-6 выявляется положительная дельта-волна. ST1,aVL,V 5,6 опущен. T 1,aVL,V6 снижены.

Эхокардиографическое исследование: размеры сердца без отклонений от нормы. Сократимость миокарда не изменена. Нагрузочная проба отрицательная.

При сцинтиграфии миокарда нарушений перфузии миокарда не выявлено. Нарушения обмена кардиомиоцитов носят диффузный характер.

Выберите правильные ответы на вопросы:

Наиболее вероятный диагноз?

Варианты: а) ИБС: впервые возникшая стенокардия;

б) ИБС: острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;

в) ИБС: стенокардия, постинфарктный кардиосклероз;

г) Синдром преждевременного возбуждения желудочков типа В; гипертоническая болезнь 1 стадии; дромотропогенная (на почве нарушений проводимости) и гипертензиогенная кардиалгия.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Варианты: а) электрокардиографическое картирование;

б) мониторирование ЭКГ;

в) снятие ЭКГ в отведениях по Нэбу;

г) мониторирование АД;

д) введение аймалина.

Какова причина развития основного заболевания?

Варианты: а) миокардит;

б) аллергия;

в) кардиосклероз;

г) аномалия проводящей системы сердца;

д) кардиомиопатия.

 


№ 30/к

50-летний больной доставлен в блок интенсивной терапии через 3 часа после развития сильного приступа загрудинных болей. ЧСС – 110 в 1 мин, АД – 100/70 мм. рт. ст. На ЭКГ подъем сегмента ST в I, aVL, V2 – V4. Больной беспокоен, встревожен, возбужден.

Какое из перечисленных ниже мероприятий не является обязательным?

Варианты: а) внутривенное введение наркотических анальгетиков (морфина);

б) мониторирование ЭКГ;

в) внутривенное введение b-блокаторов;

г) внутривенное введение препаратов, уменьшающих тревогу;

д) назначение аспирина внутрь.

 

№ 31/к

32-летний мужчина госпитализирован с жалобами на боли в сердце, перебои, обмороки, которые появились полгода назад. Брат больного умер внезапно в молодом возрасте. При суточном мониторировании ЭКГ выявлена частая желудочковая экстрасистолия и короткие пароксизмы желудочковой тахикардии. При эхокардиографии толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 1,7 см, задней стенки левого желудочка – 1,3 см, размер полости левого желудочка в диастолу – 4,2 см.

Какой противоаритмический препарат целесообразно назначить больному?

Варианты а) пропранолол;

б) кордарон;

в) лидокаин;

г) хинидин;

д) новокаинамид.

 

№ 32/к

55-летний мужчина, страдающий ИБС, госпитализирован с приступом пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Врачом скорой помощи внутривенно введено 5 мг верапамила. При осмотре ортопноэ, в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Частота сердечных сокращений – 170 в мин., АД – 80/50 мм рт.ст.

Какую тактику лечения следует выбрать?

Варианты а) массаж каротидного синуса;

б) верапамил повторно;

в) новокаинамид;

г) пропранолол;

д) учащающая чреспищеводная стимуляция предсердий.

 

№ 33/к

50-летний больной, злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар с приступом сердцебиений, которые имели место и ранее. При обследовании были выявлены мерцательная аритмия, а также ряд других изменений.

Какой (какие) признак наиболее вероятно не связан с хронической алкогольной интоксикацией и требует дополнительного уточнения?

Варианты: 1) дилатация всех отделов сердца;

2) кальцинаты в поджелудочной железе;

3) ателектаз верхней доли правого легкого;

4) макроцитарная анемия.

 

№ 34/к

Больная Д., 66 лет, в прошлом практически здоровая, в течение 1 месяца отмечает постоянную тупую головную боль, усиливающуюся при прикосновении к подушке, причесывании, повышенную утомляемость, чувство угнетенности. При осмотре выявлены болезненность при пальпации височно-теменной области, ослабление пульсации височных артерий. АД – 160/90 мм. рт. ст. В крови НЬ – 100 г/л, СОЭ – 56 мм/ч.


Какое суждение правильно?

Варианты: а) необходима биопсия височной артерии для исключения височного артериита;

б) у больной имеется височный артериит, в связи с чем показано назначение глюкокортикоидов;

в) необходимо дальнейшее обследование для исключения опухоли мозга;

г) наиболее вероятно атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и наружной сонной артерии;

д) у больной имеется синдром хронической усталости с наличием фибромиалгии.

 

№ 35/к

75-летний больной, страдающий синдромом слабости синусного узла, обратился к врачу с жалобами на частые обмороки. В течение последних 2 мес. дважды возникали приступы мерцания предсердий. Частота сердечных сокращений – 45 в минуту.







ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.