|
|
Исследование некоторых вегетативных функций.Глазо-сердечный рефлекс Ашнера. Больной лежит на спине, определяет частоту пульса, затем больной закрывает глаза и врач (фельдшер) производит давление одновременно большим и указательными пальцами правой руки на боковые отделы обоих глазных яблок. Через 10 сек. после начала давления, не прекращая его, подсчитываем пульс в течении 30 сек. После пересчета на минуту сравнивается частота пульса до и после давления. Различают следующие типы глазо-сердечного рефлекса: 1) нормотонический - замедление пульса до 10 ударов в 1мин.; 2) ваготонический - замедление пульса более чем на 10 ударов; 3) симпатикотонический - учащение пульса. Ортоклиностатическая проба. Исследование проводится в два приема: 1) Ортостатический рефлекс: у больного, лежащего на спине, подсчитываем пульс, а затем предлагаем быстро встать - при переходе из горизонтального положения в вертикальное в норме пульс увеличивается на 10 ударов в 1мин.; 2) Клиностатический рефлекс: больной плавно переходит из вертикального положения в горизонтальное, при этом, в норме, пульс возвращается к исходному показателю в течение 3 мин. Степень ускорения пульса при ортостатической пробе является показателем возбудимости симпатической части вегетативной нервной системы - симпатикотония. Значительное замедление пульса при клиностатической пробе указывает на повышение возбудимости парасимпатической части вегетативной нервной системы - ваготония. Приложение 4. Менингеальные симптомы. 1. Менингетическая поза: больной лежит на боку с запрокинутой назад головой, с согнутыми и приведенными к туловищу руками и ногами, позвоночник выгнут дугой кзади (опистотонус). 2. Ригидность затылочных мышц: при попытке пассивно согнуть голову кпереди (привести подбородок к груди) встречаем сопротивление. 3. Симптомы Брудзинского: а) Верхний (затылочный): при пассивном сгибании головы кпереди, вызывается рефлекторное сгибание обеих ног в тазобедренных и коленных суставах. б) Нижний (контралатеральный): при пассивном сгибании и разгибании в тазобедренном и коленном суставах одной нога, вызывается рефлекторное сгибание и разгибание в противоположной ноге. 4. Симптом Кернига: невозможность полного разгибания ноги в коленном суставе после и предварительного сгибания ноги под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Приложение 5. Подготовка больного, инструментария и помощь врачу при проведении люмбальной пункции. Для проведения люмбальной пункции необходимы: простерилизованные пункционные иглы с мандренами, манометр для измерения давления Ликвора, 70° спирт, 10% йодная настойка, 0,5% раствор новокаина, шприц 10 мл, стерильные пробирки для забора ликвора на лабораторное исследование, стерильный перевязочный материал. Перед люмбальной пункцией мочевой пузырь и кишечник больного должны быть опорожнены. Пункцию производят в положении больного сидя или лежа на правом боку. Ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах и подтянуты к животу, а голова наклонена кпереди до соприкосновения подбородка с грудиной. В этом положении больного удерживает помощник врача (средний медработник). Больного надо предупредить, чтобы лежал спокойно, не делал никаких движений во время пункции. После окончания врачом люмбальной пункции место прокола смазываем йодом и закрываем стерильным ватным шариком, больной на каталке доставляется в палату. В течении 2-х часов больному необходимо лежать на животе или на боку без подушки и двое суток соблюдать постельный режим. Кормление можно провести через 2 часа; перед пункцией принимать пищу не рекомендуется.
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ ЗАНЯТИЯ№ 2 ТЕМА: ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Классификация нейроинфекций Нейроинфекции по течению разделяют на : острые: – воспаление оболочек головного мозга (менингит); – воспаление вещества головного мозга (энцефалит); – воспаление вещества спинного мозга (миелит); – воспаление серого вещества спинного мозга (полиомиелит). хронические: – рассеянный склероз; – нейросифилис; – нейроревматизм; – нейроСпид.
Клинические проявления нейроинфекции Клинические проявления нейроинфекций складываются из множества симптомов и симптомокомплексов (синдромов), условно разделяемых на специфические и неспецифические. Специфические проявления – это те особенности заболевания, которые отличают один вид нейроинфекции от другого и определяются биологическими свойствами возбудителя инфекции. Для каждого из них характерны особые способы передачи и распространения инфекции, специфичная способность поражать определенные ткани и органы или определенные отделы нервной системы, особый характер поражения различных тканей. К числу неспецифических проявлений нейроинфекций относят синдромы, проявляющиеся одинаково при различных инфекциях, т.е. общие.
Общеинфекционный синдром Общеинфекционный синдром характерен для многих инфекционных заболеваний как нервной системы, так и других органов и проявляется следующими симптомами: – слабость; – общее недомогание; – головная боль; – повышение температуры тела; – катаральные явления (покраснение и боли в горле, насморк); – диспептические расстройства (боли в животе, жидкий стул). Выраженность этих проявлений зависит от остроты инфекционного процесса: при острых инфекциях они выражены в большей степени, чем при хронических и вялотекущих. У детей младшего возраста общеинфекционный синдром обычно значительно ярче, чем у взрослых и пожилых больных. Наиболее тяжелая форма общеинфекционного синдрома – нейротоксический синдром, нейротоксикоз. В его клинической картине, наряду с высокой температурой, отмечаются: – нарушения деятельности нервной системы; – сердечно-сосудистые расстройства; – дыхательные расстройства. Нарушения нормального функционирования центральной нервной системы при нейротоксикозе могут проявляться: – расстройством сознания: психомоторным возбуждением или, напротив, торможением различной выраженности — от легкой спутанности сознания до комы; – расстройством психики: бред, галлюцинации, неадекватное поведение; – судорогами. Наиболее часто судорожный синдром встречается при нейроинфекциях у детей раннего возраста, что связано с большей возбудимостью незрелой нервной системы. Как правило, судороги у ребенка случаются при самой высокой температуре. Для их предупреждения следует своевременно принимать необходимые меры для снижения температуры тела. При прогрессировании нейротоксикоза нарушаются жизненно-важные функции. Одна из значимых причин развития нейротоксикоза у инфекционного больного — обезвоживание. Лица с гипертермией, в первую очередь дети и пожилые люди, теряют много жидкости с потом, активно выделяющимся для охлаждения тела, жидким стулом, рвотными массами и с выдыхаемым воздухом. Необходимо помнить при уходе, особенно за больными детьми и больными с расстройством сознания: таким пациентам требуется значительно больший объем жидкости, чем здоровому человеку. Следует обращать внимание на признаки, свидетельствующие об обезвоживании: – кожа становится сухой и горячей; – губы растрескиваются; – язык высыхает и становится шершавым. Обезвоживание приводит к уменьшению количества выделяемой мочи, а следовательно, к ограничению удаления из организма токсических веществ и усилению токсикоза. При уходе за больными с ней- роинфекцией и гипертермией нужно следить за объемом жидкости, получаемой с питьем, едой, инфузионно, и за объемом выделяемой мочи, обязательно фиксировать эти данные в истории болезни.
  Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...  ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...  Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|