Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Симптомы поражения мозжечка.





· При поражении мозжечка страдают функции равновесия и координации, что проявляется следующими симптомами:
► нистагм — ритмичные подергивания глазных яблок, чаще при взгляде в стороны;
► скандированная речь — толчкообразная речь с ударениями через определенные интервалы;
► интенционное дрожание — тремор при выполнении точных движений;
► мимопопадание — лромахивание при выполнении целенаправленного движения;
► адиадохокинез — несогласованные движения рук при их вращении в вытянутом положении (на стороне поражения рука отстает);
► статическая атаксия — нарушение статики, которая проявляется неустойчивостью в пробе Ромберга (вертикальная поза с вытянутыми вперед руками);
► атактическая (пьяная) походка — шаткая, неуверенная с широко расставленными руками;
► дисметрия — нарушение амплитуды движений;
► гипотония мышц — снижение мышечного тонуса;
► головокружение.

Поражения черепных нервов

I пара, обонятельный нерв. Двустороннее снижение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия) чаще всего наблюдаются при заболеваниях JIOP-органов. Одностороннее нарушение обоняния может указывать на патологию обонятельного нерва. Извращенное восприятие запахов или обонятельные галлюцинации возникают при расстройстве в корковых отделах обонятельного анализатора.

II пара, зрительный нерв. Слепота на один глаз – следствие по­ражения сетчатки глаза или зрительного нерва до области его пе­рекреста (хиазмы). Частичное повреждение нерва вызывает появ­ление «слепого пятна» - скотомы. Опухоли хиазмальной области могут сдавливать хиазму изнутри (например, опухоль гипофиза), при этом страдают перекрещивающиеся волокна, идущие от внут­ренних половин сетчатки, и у больного выпадает боковое зрение («шоры»). Сдавление хиазмы снаружи обусловливает выпадение носовых полей зрения. При поражении зрительного тракта (после перекреста) возникает гомонимная (односторонняя) гемианопсия, т.е. нарушение функции правого зрительного тракта приводит к слепоте в левых полях зрения обоих глаз, левого – в правых.



III, IV, VI пары черепных нервов обеспечивают движения глазных яблок. При их поражении возникают птоз (опущение вер­хнего века), диплопия (двоение в глазах), косоглазие (сходящееся или расходящееся), мидриаз (расширение зрачка).

V пара, тройничный нерв. Часто наблюдается невралгия отдельных ветвей этого нерва, проявляющаяся в повторяющихся, чрезвычайно сильных кратковременных приступах боли в лице. Жевание, чистка зубов, бритье и прикосновение к лицу нередко провоциру­ют боль.

VII пара, лицевой нерв. Его поражение приводит к параличу мимичес­ких мышц лица. Больной не способен закрыть глаз, нахмурить веки, надуть щеки. При улыбке, оскаливании выявляется резкая асиммет­рия лица – перетягивание рта на здоровую сторону. Реже регистрируются другие симптомы: сухость глаза, гиперакузия (жужжание в ухе), нарушение вкуса на передних 2/3 языка.

VIII пара, слуховой нерв. При страдании слуховой порции нерва обнаруживается снижение слуха на одной стороне. При повреждении ядер ствола мозга, проводников или коркового центра в височ­ной доле слух не меняется, так как имеется двустороннее предста­вительство. Поражение вестибулярной порции вызывает симптомы вестибулярной атаксии.

IX пара, языкоглоточный нерв. При его повреждении возможно нарушение глотания (дисфагия) и невралгия – приступообразные кратковременные эпизоды боли, отмечающейся при глотании в области миндалины и распространяющейся на всю по­ловину лица и шеи.

X пара, блуждающий нерв. Нарушение функции проявляется гнуса­востью голоса (парез мышц мягкого неба), дисфагией,дизартрией (нечеткостью речи), возможен парез органов брюшной полости. Раздражение нерва сопровождается снижением ЧСС вплоть до остановки сердца, тошнотой, рвотой, усиле­нием перистальтики кишечника.

XI пара, добавочный нерв. При его одностороннем поражении име­ют место мышечная кривошея, поворот головы в сторону страда­ющей мышцы; при двустороннем – нарушается подъем плеч, по­вороты головы в стороны. Раздражение нерва вызывает повторные кивательные движения (салаамова судорога).

XII пара, подъязычный нерв. Самая сильная мышца, которую он иннервирует, – выталкивающая язык из полости рта. При пато­логии наблюдаются атрофия языка, его отклонение при высовывании в сторону пострадавшего нерва. Бывают также дизартрия и сложности при приеме пищи из-за снижения подвижности языка.

 

Вегетативные расстройства

Проявления вегетативных расстройств многообразны и касают­ся почти всех функций организма: обмена веществ, деятельности эндокринных желез, терморегуляции, поддержания сосудистого то­нуса, работы желудочно-кишечного тракта, мочевыделения, поло­вых процессов.

В здоровом организме симпатический и парасимпатический от­делы вегетативной нервной системы взаимосвязаны и регулируют функции органов совместно.

Симпатикотония – преобладание тонуса симпатической нервной системы над таковым парасимпатической. Наблюдаются тахикар­дия, повышение показателей артериального давления, учащенное дыхание, мышечная дрожь, расширение зрачков (мидриаз), эмоци­ональные нарушения – тревога, страх, повышение уровня сахара в крови, похудание, торможение деятельности желудочно-кишечного тракта, усиление мочевыделения.

Парасимпатикотония – преобладание тонуса парасимпатичес­кой нервной системы над симпатической. Проявляется брадикардией, гипотонией, сужением зрачков (миоз), усилением перистальтики кишечника, гипергидрозом, склонностью к ожи­рению.

Тазовые нарушения

Корковое представительство тазовых органов располагается на внутренних поверхностях лобных долей полушарий головного моз­га, оттуда в составе пирамидного тракта аксоны направляются к крестцовым сегментам спинного мозга, где и располагаются дви­гательные вегетативные центры, управляющие деятельностью мо­чевого пузыря, прямой кишки и половых органов. Двустороннее поражение пирамидного тракта – от коры головного мозга до крестцовых сегментов – проявляется одинако­во: происходит растормаживание спинальных центров, и они на­чинают действовать рефлекторно, по мере накопления мочи перио­дически непроизвольно опорожняется мочевой пузырь (периоди­ческое или ложное недержание мочи). Если поражение неполное, имеют место императивные позывы на мочеиспускание, учащенные и усиленные, больной не может их сдержать. Такое состояние определяется как «рефлекторный мочевой пузырь».

Поражение крестцовых центров мочеиспускания характеризует­ся истинным недержанием мочи –она постоянно выделяется каплями по мере пос­тупления в мочевой пузырь. Это состояние определяется термином «арефлекторный мочевой пузырь».

Угрожающий симптом – задержка мочи при повреждениях поз­воночника и спинного мозга. Возникает вследствие механическо­го препятствия вытеканию мочи из-за нарушения эластичности шейки мочевого пузыря.

Следует подчеркнуть: как центральная, так и периферическая патология мочеиспускания сопровождаются нарушением выделения мочи; возникает опасность развития уросепсиса. Важная задача – отслеживание мочеиспусканий у больных с инсультом, спинальной травмой и другими подобными патологиями. Требуется периоди­ческая перкуссия живота для определения верхней границы моче­вого пузыря и своевременная катетеризация.

Нарушения дефекации при поражении как коркового предста­вительства, так и крестцовых сегментов спинного мозга обычно проявляются задержкой стула. Рекомендуется отслеживать наличие и регулярность стула у таких больных, своевременно ставить очис­тительные клизмы.

Расстройства половой функции крайне редко обусловлены по­ражениями нервных структур; чаще импотенция вызвана наруше­ниями эмоционально-аффективной сферы, урологическими или эндокринными заболеваниями.

Менингеальный синдром

При менингитах, энцефалитах, кровоизлияниях в мозг возни­кают симптомы раздражения мозговых оболочек – менингеальный синдром. Для него характерно наличие общемозговых симптомов – головная боль распирающе­го характера, тошнота, рвота, светобоязнь, и менингеальных симптомов:

Ригидность мышц шеи – неспособность пациента при наклоне головы вперед приблизить подбородок к груди в результате напря­жения мышц задней группы шеи.

Симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах.

Симптом Брудзинского– при наклоне головы к груди у больного ноги сгибаются в коленных суставах.

 

Бульбарный синдром

Бульбарный синдром – синдром поражения продолговатого мозга проявляющийся следующими симптомами: дисфагия, дисфония, дизартрия.


 

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.