|
|
Симптомы поражения мозжечка.Стр 1 из 16Следующая ⇒ · При поражении мозжечка страдают функции равновесия и координации, что проявляется следующими симптомами: Поражения черепных нервов I пара, обонятельный нерв. Двустороннее снижение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия) чаще всего наблюдаются при заболеваниях JIOP-органов. Одностороннее нарушение обоняния может указывать на патологию обонятельного нерва. Извращенное восприятие запахов или обонятельные галлюцинации возникают при расстройстве в корковых отделах обонятельного анализатора. II пара, зрительный нерв. Слепота на один глаз – следствие поражения сетчатки глаза или зрительного нерва до области его перекреста (хиазмы). Частичное повреждение нерва вызывает появление «слепого пятна» - скотомы. Опухоли хиазмальной области могут сдавливать хиазму изнутри (например, опухоль гипофиза), при этом страдают перекрещивающиеся волокна, идущие от внутренних половин сетчатки, и у больного выпадает боковое зрение («шоры»). Сдавление хиазмы снаружи обусловливает выпадение носовых полей зрения. При поражении зрительного тракта (после перекреста) возникает гомонимная (односторонняя) гемианопсия, т.е. нарушение функции правого зрительного тракта приводит к слепоте в левых полях зрения обоих глаз, левого – в правых. III, IV, VI пары черепных нервов обеспечивают движения глазных яблок. При их поражении возникают птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение в глазах), косоглазие (сходящееся или расходящееся), мидриаз (расширение зрачка). V пара, тройничный нерв. Часто наблюдается невралгия отдельных ветвей этого нерва, проявляющаяся в повторяющихся, чрезвычайно сильных кратковременных приступах боли в лице. Жевание, чистка зубов, бритье и прикосновение к лицу нередко провоцируют боль. VII пара, лицевой нерв. Его поражение приводит к параличу мимических мышц лица. Больной не способен закрыть глаз, нахмурить веки, надуть щеки. При улыбке, оскаливании выявляется резкая асимметрия лица – перетягивание рта на здоровую сторону. Реже регистрируются другие симптомы: сухость глаза, гиперакузия (жужжание в ухе), нарушение вкуса на передних 2/3 языка. VIII пара, слуховой нерв. При страдании слуховой порции нерва обнаруживается снижение слуха на одной стороне. При повреждении ядер ствола мозга, проводников или коркового центра в височной доле слух не меняется, так как имеется двустороннее представительство. Поражение вестибулярной порции вызывает симптомы вестибулярной атаксии. IX пара, языкоглоточный нерв. При его повреждении возможно нарушение глотания (дисфагия) и невралгия – приступообразные кратковременные эпизоды боли, отмечающейся при глотании в области миндалины и распространяющейся на всю половину лица и шеи. X пара, блуждающий нерв. Нарушение функции проявляется гнусавостью голоса (парез мышц мягкого неба), дисфагией, дизартрией (нечеткостью речи), возможен парез органов брюшной полости. Раздражение нерва сопровождается снижением ЧСС вплоть до остановки сердца, тошнотой, рвотой, усилением перистальтики кишечника. XI пара, добавочный нерв. При его одностороннем поражении имеют место мышечная кривошея, поворот головы в сторону страдающей мышцы; при двустороннем – нарушается подъем плеч, повороты головы в стороны. Раздражение нерва вызывает повторные кивательные движения (салаамова судорога). XII пара, подъязычный нерв. Самая сильная мышца, которую он иннервирует, – выталкивающая язык из полости рта. При патологии наблюдаются атрофия языка, его отклонение при высовывании в сторону пострадавшего нерв а. Бывают также дизартрия и сложности при приеме пищи из-за снижения подвижности языка.
Вегетативные расстройства Проявления вегетативных расстройств многообразны и касаются почти всех функций организма: обмена веществ, деятельности эндокринных желез, терморегуляции, поддержания сосудистого тонуса, работы желудочно-кишечного тракта, мочевыделения, половых процессов. В здоровом организме симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы взаимосвязаны и регулируют функции органов совместно. Симпатикотония – преобладание тонуса симпатической нервной системы над таковым парасимпатической. Наблюдаются тахикардия, повышение показателей артериального давления, учащенное дыхание, мышечная дрожь, расширение зрачков (мидриаз), эмоциональные нарушения – тревога, страх, повышение уровня сахара в крови, похудание, торможение деятельности желудочно-кишечного тракта, усиление мочевыделения. Парасимпатикотония – преобладание тонуса парасимпатической нервной системы над симпатической. Проявляется брадикардией, гипотонией, сужением зрачков (миоз), усилением перистальтики кишечника, гипергидрозом, склонностью к ожирению. Тазовые нарушения Корковое представительство тазовых органов располагается на внутренних поверхностях лобных долей полушарий головного мозга, оттуда в составе пирамидного тракта аксоны направляются к крестцовым сегментам спинного мозга, где и располагаются двигательные вегетативные центры, управляющие деятельностью мочевого пузыря, прямой кишки и половых органов. Двустороннее поражение пирамидного тракта – от коры головного мозга до крестцовых сегментов – проявляется одинаково: происходит растормаживание спинальных центров, и они начинают действовать рефлекторно, по мере накопления мочи периодически непроизвольно опорожняется мочевой пузырь (периодическое или ложное недержание мочи). Если поражение неполное, имеют место императивные позывы на мочеиспускание, учащенные и усиленные, больной не может их сдержать. Такое состояние определяется как «рефлекторный мочевой пузырь». Поражение крестцовых центров мочеиспускания характеризуется истинным недержанием мочи –она постоянно выделяется каплями по мере поступления в мочевой пузырь. Это состояние определяется термином «арефлекторный мочевой пузырь». Угрожающий симптом – задержка мочи при повреждениях позвоночника и спинного мозга. Возникает вследствие механического препятствия вытеканию мочи из-за нарушения эластичности шейки мочевого пузыря. Следует подчеркнуть: как центральная, так и периферическая патология мочеиспускания сопровождаются нарушением выделения мочи; возникает опасность развития уросепсиса. Важная задача – отслеживание мочеиспусканий у больных с инсультом, спинальной травмой и другими подобными патологиями. Требуется периодическая перкуссия живота для определения верхней границы мочевого пузыря и своевременная катетеризация. Нарушения дефекации при поражении как коркового представительства, так и крестцовых сегментов спинного мозга обычно проявляются задержкой стула. Рекомендуется отслеживать наличие и регулярность стула у таких больных, своевременно ставить очистительные клизмы. Расстройства половой функции крайне редко обусловлены поражениями нервных структур; чаще импотенция вызвана нарушениями эмоционально-аффективной сферы, урологическими или эндокринными заболеваниями. Менингеальный синдром При менингитах, энцефалитах, кровоизлияниях в мозг возникают симптомы раздражения мозговых оболочек – менингеальный синдром. Для него характерно наличие общемозговых симптомов – головная боль распирающего характера, тошнота, рвота, светобоязнь, и менингеальных симптомов: Ригидность мышц шеи – неспособность пациента при наклоне головы вперед приблизить подбородок к груди в результате напряжения мышц задней группы шеи. Симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах. Симптом Брудзинского – при наклоне головы к груди у больного ноги сгибаются в коленных суставах.
Бульбарный синдром Бульбарный синдром – синдром поражения продолговатого мозга проявляющийся следующими симптомами: дисфагия, дисфония, дизартрия.
  Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|