Психодинамическое обсуждение

Пациент был поставлен в невыгодное положение своими родителями, которых он описывает как обладающих невротичес­ким темпераментом. Его амбивалентность к своему отцу вполне резко выражена.

Имеется достаточное свидетельство того, что его либидо зафиксировалось на психосексуальном инфантильном уровне. Его аутоэротические действия включали в себя как анальный, так и оральный компоненты. Одно время он был способен осуществлять аутофелляцию до точки оргазма.

Его эксгибиционистские импульсы были компульсивными по своей природе. Несмотря на тот факт, что он знал о послед­ствиях, если будет арестован полицией, он нашел свое побужде­ние разоблачать себя перед детьми непреодолимым. Во многих случаях он мастурбировал и эякулировал в присутствии детей. Его особенно интересовала реакция девочек на его разоблачение.

Этот эротизм, связанный с обнажением, начался в очень Раннем детстве, и он подвергался различным травмирующим психическим переживаниям, которые усилили его эксгибиционистские импульсы. В комбинации с эксгибиционизмом, он проявлял свидетельства вуайеризма и скопофилии. Будучи взрослым, он пытался заново пережить то, что когда-то пережил в детстве. Как это выразил Штекель: “Побуждение выставлять себя является эроти­ческим императивом прошлого”.

Его антисоциальное поведение может быть истолковано как бунт против своего отца, по отношению к которому он питал враждебные чувства.

Его повторяющийся эксгибиционизм представлял собой по­следствие психической травмы, полученной им в более ранние годы сексуального развития. Его невроз состоял в фиксации его либидо на оральном и анальном уровнях.

Он также развил пенисный нарциссизм до такой степени, что сделал точную копию собственного органа из оконной замаз­ки. Он хотел, чтобы дети восхищались его пенисом. Тот же нар­циссизм проявился в лизании им частей своего тела.

Он также мастурбировал перед зеркалом, его либидо за­фиксировалось на “глазном” уровне. Пациент также проявлял садомазохистские наклонности, что видно по втыканию булавок в свою мошонку.

Его бессознательные гомосексуальные склонности были яс­но показаны. Этот пациент успешно реагировал на психотерапию. Он счастливо женат и утверждает, что разрешил все свои сексуальные конфликты.

Случай сексуального несоответствия у мужа, который предавался навязчивой мастурбации

Этот частный пациент - женатый человек и отец 9-летнего мальчика - консультировался у меня из-за своей неспособности наслаждаться сексуальными отношениями со своей женой. Он заявил, что был неспособен прекратить привычку мастурбиро­вать, которая началась у него еще в юности. Он также признался в определенных отклонениях, о которых его жена и понятия не имела. Его сексуальные фантазии были по своей природе садомазохистскими. Не было никакого сомнения в том, что его сексуаль­ное несоответствие как мужа было обусловлено его предпочтени­ем мастурбаторных удовлетворений.

Описывая свою сексуальную жизнь, он рассказывает сле­дующее: “Мастурбировал я в юности часто; ежедневно, а порой и дважды в день. Этот акт сопровождался использованием непристой­ных картинок или мыслями об определенных девушках или женщи­нах, которых я знал.

К сожалению, я продолжал мастурбировать и во взрослом возрасте, и продолжаю делать это и поныне, хотя и женат. Буду­чи подростком, я часто посещал театры и мастурбировал во вре­мя показа сцен, в которых женщины были легко одеты. Очень часто я ощущал неприятные последствия, такие, как боль в яичках после продолжительной мастурбации в течение длительного времени, возможно, в течение двух часов, до достижения высшей очки. Я не разоблачал себя в театре, а мастурбировал через дыру в кармане.

“Я вырезал картинки женщин из журналов или газет и ма­стурбировал, глядя на них. Я звонил женщинам по телефону. Подзывая к телефону незнакомую мне женщину, я обычно рас­кладывал вышеуказанные картинки рядом с телефоном на пол и мастурбировал, разговаривая с этими женщинами, в то же самое время глядя на картинки. Когда я достигал высшей точки, я обычно произносил какое-нибудь грязное слово, фразу или же задавал вопрос, касающийся очень интимного и личного. В не­скольких случаях подобных телефонных звонков я представлялся вымышленным именем, сообщая женщинам, что я абсолютно им незнаком, а затем рассказывал трагическую историю о том, что я был человеком, пострадавшим на войне, чья потребность в сексу­альной стимуляции очень велика, но который был лишен нор­мальных выходов для нее до выздоровления. Я взывал к их жен­скому сердцу, говоря по телефону, что буду им очень признате­лен, если они сунут руку себе под платье, или же коснутся своих грудей или своих гениталий во время моей мастурбации. Лишь в двух случаях за все время таких звонков я получил согласие на свои просьбы. Две женщины сотрудничали со мной всякий раз, когда я звонил им и призывал к совместной мастурбации во вре­мя нашего телефонного разговора. Когда же я достигал высшей точки, то просил либо их произнести какое-нибудь непристойное слово, либо сам произносил что-либо непристойное, когда они ка­сались своих сексуальных органов.

В нескольких случаях таких телефонных звонков я получал очень резкий отпор и даже угрозы обратиться в полицию, после чего трубку сразу же вешали. Когда женщина сердилась на меня из-за высказываемых мной непристойностей, мне это доставляло наибольшее удовольствие, так что порою я даже притворялся, что их негодование внушает мне страх, и начинал извиняться перед ними; тем временем я мастурбировал, доходя до высшей точки, а затем вставлял матерную фразу. Таким негодующим женщинам я звонил несколько раз, но если они больше со мной не ругались, а просто сразу же вешали трубку, я прекращал звонить им. В нескольких случаях, когда во время таких разговоров достигал высшей точки, я искренне извинялся и просил у них извинения. После всех этих телефонных звонков я чувствовал себя угнетенным и пристыженным, и полным решимости никогда не звонить снова.

Во время последних летних месяцев я полностью прекра­тил звонить женщинам, но, вместо этого, прогуливался по местам новостроек, глядя на женщин, когда они сидели на передних сту­пеньках дома или же загорали на лужайках. В большинстве слу­чаев они носили короткую одежду, и в тот момент, когда они бы­ли беспечны, я наблюдалих голые груди или волосы на лобках. Если я находил удобную позицию, где мог наблюдать за ними, в то время как они об этом не догадывались, я мастурбировал че­рез дыру в кармане, но редко когда достигал высшей точки. В некоторых случаях я приближался к женщинам и отпускал за­мечания типа: “Ах, какие у вас сиськи!” или “Несомненно, на вашей п...е много волос; могу поспорить, что вы часто пускаете ее в дело”. В тех нескольких случаях, когда они гневно реагировали, я разоблачал себя и мастурбировал перед ними, говоря: “Ну не­ужели бы вам не хотелось иметь внутри себя эдакую палку?! а? какова? хороша!”

В большинстве случаев, когда я наталкивался на женщин, сидящих на верхней ступеньке крыльца, я умышленно наклонял­ся и заглядывал им под платья или шорты, и отпускал некоторое замечание по поводу всех тех волос, какие они имели у себя про­меж ног. Но такими разговорами я редко когда удовлетворял свои сексуальные побуждения, наоборот, я только еще больше распа­лял себя, и поэтому с большим нетерпением ожидал своих вечер­них вылазок для достижения высшей точки в удовлетворении своих сексуальных желаний. В большинстве случаев они имели место в то время, когда я подглядывал в окна, где я мог наблю­дать, без страха быть обнаруженным, и где я мог свободно мас­турбировать и удовлетворительно заканчивать мастурбацию.

“Длительное время я находился в засаде около района но­востройки, ожидая прихода какой-либо женщины, которая воз­вращалась домой очень поздно, а затем шел за ней от автобусной остановки через новостройку, высказывая грязные замечания, а в некоторых случаях даже трогая ее. Но в течение всего лета глав­ным источником моего сексуального удовлетворения было под­глядывание в окна. Была и определенная женщина, за которой я обычно наблюдал. Она жила в доме на первом этаже, к которому примыкал участок густо заросшего леса, так что не было возмож­ности быть обнаруженным или захваченным врасплох за актом подглядывания за ней. Я знал распорядок жизни этой женщины и поэтому около того времени, как она собиралась ложиться спать, я начинал возбуждать себя мастурбированием. Глядя на то, как она раздевалась в ванной комнате, я достигал пика в мастурбации. Ивсе лето я наблюдал эту женщинув различных со с тояниях раздетости или обнаженности.

Одно время я крал с прилавков нижнее женское белье, такое как бюстгальтеры, комбинации или шелковые чулки, которые использовал затем для возбуждения своих сексуальных желаний, трясь о них пенисом, а затем мастурбируя.

Во многих случаях, когда мне не удавалось ничего подгля­деть в окнах, я приходил домой и мастурбировал в туалете. Я делал это, несмотря на тот факт, что мог иметь нормальные по­ловые отношения с женой.

Я фантазировал, что обладаю женщинами, которых знал, и которые мне нравились, как пленницами в моей крепости, делая их положение столь желанным, что им нравилось находиться здесь и быть моими любовницами. Но больше всего меня возбуж­дали такие сновидения и фантазии, в которых некоторые люди, которые были по отношению ко мне нечестными и сварливыми, становились моими пленниками, и я затачивал их в крепость ис­ключительно для того, чтобы издеваться над ними, а затем удов­летворять свои сексуальные потребности. Я мастурбировал, когда имели место вышеперечисленные фантазии”.

Этот пациент оказался вполне добросовестным. Он развил быстрое глубинное осознание психологических причин своей сек­суальной проблемы и благоприятно реагировал на лечение. Он достиг удовлетворительного гетеросексуального приспособления и успешно преодолел свое желание мастурбировать, предпочитая возобновить нормальные сексуальные отношения с женой.

Случай обсессивных фобий, связанных с мастурбационной виной

Введение

Этот случай касается мужчины, которому под пятьдесят, священника, женатого и отца троих детей. Он искал психиатрического лечения, так как боялся, что совершит самоубийство. В давнем морском круизе он испытывал навязчивое побуждение броситься за борт, и с этого времени боялся идти куда-либо в одиночку. Он развил навязчивую фобию, что может внезапно сойти с ума. Как покажет этот случай, он слишком много мастурбировал, испытывая при этом сильные чувства вины. Его мастурбационные фантазии были до некоторой степени странными, и большинство симптомов его страха развилось, как результат вытеснения стремлений предаваться вариациям в сексуальном удовлетворении со своей женой. Глубоко верующим людям не­редко приходится страдать от конфликтов, происходящих в ре­зультате сексуальных подавлений, включающих в себя сексуаль­ные действия, отличные от общепринятого коитуса.

Симптомы болезни

Во время первого собеседования он описал свою болезнь следующим образом: “Несколько месяцев тому назад я совершил морской круиз, и, когда я стоял на палубе у борта, держась за поручни, у меня вдруг возник страх, что я могу броситься в воду. Я ужасно испугался.

Я страдаю от чувства небезопасности, и в своем тепереш­нем положении боюсь падения. Я слишком много курил, очень нервный, и боюсь остаться один. Я боюсь, что со мной случится что-то плохое. В последнее время я стал попивать виски, которое порождает во мне беспокойство.

Каждое утро на прошлой неделе я говорил себе: “Я схожу с ума”. Но если я потеряю свою работу в церкви, то что будет с моей семьей? На днях я боялся своего намерения выброситься с третьего этажа. Я не хочу совершать самоубийств. Я скорее предпочту, чтобы меня держали под замком в клинике для ду­шевнобольных. Даже простой рассказ об этих вещах бросает меня в дрожь и приводит в возбуждение. Эти мысли держат меня в тисках, так что мне приходилось уже неоднократно принимать снотворные, чтобы сохранить свою жизнь”.

Семейная предыстория

Он описывает своих дедушек и бабушек по обеим линиям семьи как очень набожных и строгих. Его отец был видным адво­катом и умер несколько лет тому назад от болезни печени. Его мать умерла после операции на желудке. В семье было трое де­тей. Среди них всегда было сильное соперничество. Он завидовал своему брату, так как родители считали брата более талантли­вым, и потому выказывали ему явное предпочтение. Его отноше­ние к своей сестре было довольно прохладным. Его отец был добр к нему и давал ему много полезных советов по ходу жизни. Но его мать, которую он описывает как невротичку, однажды сказа­ла ему, что он никогда не будет что-либо из себя представлять. Это произвело на него столь сильное впечатление, что - как он утверждает - для него стало просто навязчивой идеей, что пред­сказание матери может осуществиться. Эта психическая травма произошла, когда ему было 11 лет.

История личности

В детстве пациент перенес обычные детские болезни, а в школе был средним учеником. В средней школе он пережил то, что описал как “нервное расстройство”. Он ощущал вину в связи с мастурбацией, и питал мысли перерезать себе горло. Однажды он испытал страх, что порежет себе запястья. Родители явно не знали о том эмоциональном кризисе, который он испытывал. Пи­тая огромное восхищение к своему отцу, он всерьез подумывал о карьере адвоката, но потом решил, что если вместо этого станет священником, это поможет ему контролировать свое компульсивное побуждение к чрезмерной мастурбации. В конце концов, он стал священником, весьма преуспев на этом поприще. Однако он прибегал к своей прежней привычке мастурбации, и конфликты между его сексуальными побуждениями и его религиозными уг­рызениями совести стали более острыми. С течением времени он становился все более напряженным и нервным. Когда же он ис­пытал приступ паники, во время которого испугался, что может выброситьсяза борт, он решил предпринять психиатрическое лечение.

Сексуальная жизнь

Будучи ребенком, он испытывал возбуждение, взбираясь на столбы, и съезжая по ним вниз. Мастурбировать он научился в возрасте примерно одиннадцати лет. Попробовать сделать это его побудил один мальчик. Сам он описывает этот эпизод, как “пугающий, ужасный и страшный”. Он чувствовал, что здесь бы­ло что-то не то, и утверждает, что его мать узнала об этом, что еще больше увеличило его вину. По его словам, в возрасте 12-ти лет мастурбация стала его “хобби”. Его чрезмерная поглощенность сексуальными мыслями мешала его занятиям в школе, и ему было трудно сосредоточиться. Он часто мастурбировал во время прогулки, лаская свой пенис через дырку в кармане. В возрасте 16-ти лет он начал мастурбировать в руку, и утвержда­ет, что проглатывал свое семя в 15 различных случаях. По его ловам, в первый раз он сделал это, когда к нему кто-то входил. Он не хотел быть пойманным с каким-либо свидетельством того, что он мастурбировал. Но в последующих случаях он делал это из любопытства и по привычке. В возрасте 17-ти лет он стал узнавать свои гомосексуальные наклонности, которые пытался подавить. Примерно в этом же возрасте он начал лелеять фантазии о совершении куннилингуса.

Его мастурбационные фантазии сосредотачивались, в ос­новном, вокруг воображаемого акта коитуса с акробатической танцовщицей, которая выполняла “шпагат”. Пытаясь вспомнить происхождение этой фантазии, он сообщил мне, что в возрасте одиннадцати лет один мальчик показал ему фигурку девушки, у которой вытягивались ноги, когда дергали за веревочку. Эта фи­гурка произвела на него в то время странное эротическое впечат­ление, и с тех пор он мастурбировал, питая в это время фанта­зии, вовлекающие в себя женщин-танцовщиц, которые выполня­ли этот трюк. Он часто ходил в театры, когда на сцене был по­добный тип танцовщицы, и мастурбировал по возвращении до­мой. Он взял себе за правило посещать цирк, чтобы смотреть на акробатов, выполняющих “шпагат”.

В возрасте 23 лет его наградила гонореей одна проститутка. Он описывает одну из своих встреч с проституткой следующим образом: “Путешествуя по Франции, я пригласил пообедать одну молодую девушку. Ей было около 25 лет, и у нее были самые роскошные груди из всех, какие я когда-либо видел. Она оказа­лась проституткой, и пригласила меня к себе. Там я впервые по­знал “половые извращения”. Она лизала мой живот, а потом за­сунула мой пенис к себе в рот, прося меня не кончать. Мне это показалось отвратительным. Прямо перед тем, как она это сдела­ла, она спросила меня, верю ли я в Бога. Я ответил, что верю. Она сказала, что помолится за меня. Она стала на колени и засунула мой пенис себе в рот. Я подумал о том, как моя жена сделает то же самое, и решил, что однажды попрошу ее это сделать, однако я ощущал огромный стыд. Я нахожу отвратительным, что пары при­бегают к таким актам. Слишком уж это напоминает животных”.

Он боролся со своим желанием совершить куннилингус на своей жене, но ни разу не заговорил с ней на эту тему. Однако его фантазии во время мастурбации включали в себя этот акт.

Будучи во Франции, он посмотрел несколько фильмов, де­монстрирующих разные методы сексуального удовлетворения, которые усилили его желание предаваться подобным действиям со своей женой. Но из-за конфликтов, возникших вследствие по­давления этих стремлений, он испытывал реакции импотенции во время коитальных отношений со своей женой. Естественно, что это причиняло ему много

беспокойства, и он стал подавленным, считая, что его импотенция была вызвана его чрезмерной мас­турбацией.

Без ведома жены, он покупал журналы, в которых были картинки обнаженных и полуодетых женщин, и приносилих домой с целью дополнительной стимуляции во время мастурбации.

Он вырезал их и монтировалих части в различных положениях. Например, он отрезал ноги одной, приставлял их к телу другой, тогда как голова и руки были от третьей, и располагал их таким образом, чтобы картинки имели сходство с акробатической танцовщицей, выполняющей “шпагат”. И такой ритуал повторял­ся много раз.

Однажды в полдень он испытал сильное побуждение разоб­лачить себя перед молоденькой девушкой, и пришел домой в состо­янии паники.

Его сексуальная жизнь со своей женой была вполне тради­ционной. Любовной предварительной игре в ней отводилась очень малая роль. Его жена не всегда достигала оргазма, да и вступал он с ней в сексуальные отношения нечасто из-за своего страха импотенции.

Сновидения

Сновидение: “Мне снилась девушка, делающая “шпагат”. На ней было разноцветное трико. Ей было 20 лет, у нее отлично сложенная фигура, и она позволила мне иметь с ней половой акт”.

Интерпретация: По словам пациента, вышеприведенное сновидение является повторяющимся. Его частое повторение по­казывает степень фиксации его либидо на первоначальном пере­живании в его детстве.

Сновидение: “Я лежу на спине. Девушка делает “шпагат” над моим пенисом и имеет со мной половое сношение”.

Интерпретация: В вышеприведенном сновидении и в других сексуальных снах он показывает желание принять на себя пассивную роль, женщина становится агрессивной партнершей.

Сновидение: “Я стоял на платформе железнодорожной станции. Я пытался сесть на поезд, но двери были закрыты иихне открыли. Поезд тронулся, оставляя меня стоящим там без средств и крайне расстроенным”.

Интерпретация: Пациент однажды упомянул, что не счи­тает, что когда-либо будет допущен в рай из-за своих сексуальных “грехов”. Вышеприведенное сновидение может ясно указывать на крушение его надежд, когда перед ним закрылись двери рая, оставляя его “без средств и крайне расстроенным”. Элемент отвержения является также символическим выражением родительского отвержения во время детства.

Сновидение: “Сцена представляет собой беговую дорожку очень ясно наездник с грохотом скачет по дорожке. Яркой частью этого сновидения был именно топот лошадиных ног, ощу­щение стремительного движения. Вдруг, откуда ни возьмись машина, или какое-то препятствие выезжает на дорожку прямо перед приближающимся наездником. Происходит страшная ката­строфа. Затем все кончено и наступает тишина. Мне кажется, что я находился на трибуне”.

Интерпретация: Он сообщает о своей собственной катас­трофе - все более и более осознавая с годами, что он мчался к несчастью. Катастрофа может быть символическим выражением сумасшествия, самоубийства, попадания в неприятности перед законом из-за сексуальных правонарушений, или же неудачи в его профессии, как однажды предрекла его мать. “Затем все кон­чено и наступает тишина” - может символизировать желание обрести покой после самоубийства.

Сновидение: “Оно имеет какое-то отношение к смерти. Мне кажется, я столкнул кого-то в пруд. Другим лицом был мальчик”.

Интерпретация: Это сновидение может служить очень хорошим символическим выражением его побуждения к само­убийству, связанного с его страхом того, что однажды он выпрыг­нет за борт. Человек, сталкивающий мальчика, представляет его самого. Мальчик символизирует его самого, так как он испытывал резко выраженные чувства сексуальной вины в юности. В этот же самый возрастной период он питал мысли о самоубийстве. Данное сновидение может представлять его сожаление по поводу того, что он не совершил самоубийства, когда был мальчиком, как он однажды пытался это сделать.

Сновидение: “Меня арестовали, почему - не знаю. Меня посадили в камеру, из которой я не мог выйти. Я испытывал страшный упадок духа, был сокрушен и в полнейшем отчаянии. Казалось, даже стены надвигались на меня со всех сторон. Мне давали скудную пищу. Я был испуган”.

Интерпретация: Это сновидение представляет собой ис­купление за его “грехи”, потребность в наказании. Его вообража­емый арест связан с побуждением, однажды испытанным им, разоблачиться перед молоденькой девушкой.

Сновидение: “Я встретил молоденькую девушку, лет 18-ти. Я пришел к ней в дом и имел с ней половой акт. У нее были большие груди и она была очень невинной. Я даже думал, что умру от беспокойства по этому поводу. Я был страшно расстроен. Все это казалось столь реальным”.

Интерпретация: Он питал много фантазий об измене сво­ей жене. Часть его сексуальных вытеснений состояла в попытке подавить свои фантазии на предмет полового акта с молоденьки­ми девушками-подростками, некоторые из которых были его прихожанками. Вышеприведенное сновидение более отражает его базальный страх делания чего-либо, что он будет считать ирра­циональным, и что приведет его в столкновение с законом, с его духовным саном и с его женой.

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: