|
|
Принципы и методы устранения отёковМероприятия, направленные на ликвидацию или уменьшение степени отёков, базируются на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах лечения устранения отёков (рис. 12–19). Этиотропный принцип имеет целью устранение причины и условий, способствующих возникновению отёка (путем лечение сердечной недостаточности, заболеваний почек, печени; проведение дезинтоксикационной терапии). Патогенетический принцип направлен на блокирование инициального, а также ключевых звеньев механизма развития отёка посредством: – нормализации эффективного гидростатического давления (снижением повышенного венозного давления, например, с помощью диуретиков, кардиотропных препаратов, венозных дилататоров; уменьшением ОЦК, например, мочегонными, кровопусканием); – устранения гиперосмии крови и гиперволемии (например, с помощью спиронолактонов, тормозящих эффекты минералокортикоидов; блокаторов АПФ, препятствующие избыточному образованию альдостерона). – ликвидации лимфатической недостаточности (посредством нормализации объема образования лимфы, например, снижением ОЦК и устранения препятствий оттоку лимфы, например, тромбов, рубцов, опухолей, стенозирующих лимфатические сосуды. – нормализации эффективной онкотической всасывающей силы (устранением гипопротеинемии, например, парентеральным введением растворов, содержащих белки; ликвидацией печёночной недостаточности или синдрома мальабсорбции; а также снижением избыточного онкотического давления интерстициальной жидкости, например, посредством уменьшения проницаемости стенок сосудов для белков с помощью стероидных гормонов; устранения воспалительных, аллергических и других реакций, сопровождающихся выходом из повреждённых клеток белков и/или повышающих степень их гидрофильности) – устранения или уменьшения эффективности осмотического фактора развития отёка (ликвидацией гиперосмии тканей, например, путем лечения патологических процессов, сопровождающихся выходом осмотически активных веществ из повреждённых или разрушенных клеток в интерстиций; устранением гипоксии и ацидоза, а также повышенияем осмоляльности плазмы крови, например, введением физиологических растворов натрия, калия и других ионов, плазмы крови или плазмозаменителе – восстановления нормальной проницаемости стенок микрососудов, главным образом для белка и жидкости (устранением или снижением степени гипоксии; ликвидацией ацидоза, например, с помощью буферных растворов и/или устранения печёночной или почечной недостаточности; прекращения действия факторов, повреждающих клетки эндотелия и/или растягивающих стенки микрососудов, например, уменьшением степени венозной гиперемии, лимфостаза, васкулитов). Симптоматический принцип имеет целью устранение патологических процессов, симптомов и реакций, отягощающих и утяжеляющих состояние пациента. Это достигается путём, например, уменьшения степени гипоксии при отёке лёгких; ликвидации асцита при сердечной недостаточности или портальной гипертензии; удаления избытка отёчной жидкости из плевральной или суставных полостей. Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 19 Принципы и методы устранения отёков »
Рис. 12–19. Принципы и методы устранения отёков. Глава 13 * ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА ИОННОГО ОБМЕНА Нарушения ионного обмена — причина различных расстройств жизнедеятельности организма, вплоть до жизненно опасных. Это обусловлено участием ионов во многих важных процессах: • Поддержании констант организма в определённом диапазоне (например, осмотического давления, рН, рО2). • Электрогенезе (например, формировании МП и ПД). • Распределении воды во внутри‑ и внеклеточных секторах. • Реализации действия БАВ. • Реакциях обмена белков, жиров, углеводов, их сложных соединений, энергоёмких веществ (например, АТФ, креатинфосфата). • Регуляции физико‑химического состояния клеточных мембран (например, их проницаемости, возбудимости, «жёсткости»), а также биологических жидкостей (крови, лимфы и др.). Ы Вёрстка. Таблица 13-1 Ы Вёрстка. К таблице 13-1 имеется подстраничное примечание, не отрывать от таблицы Таблица 13–1. Электролитный состав жидкостей организма в норме
* Значения широко варьируют для жидкостей желудка и кишечника Нарушения обмена натрия Na+ является основным осмотическим фактором и электролитом внеклеточной жидкости. Внеклеточная жидкость содержит около 3000 мэкв натрия. На Na+ приходится 90% от всех ионов межклеточного пространства.   Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...  Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
